Pneumonia Adquirida na Comunidade em Crianças

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MEDICINA UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
@jujnamed
Pediatria 
Pneumonia adquirida na comunidade 
- Infecção do trato respiratório baixo com 
presença de inflamação do parênquima 
pulmonar (bronquíolos, alvéolos e interstício) 
com consolidação e exsudação
Etiologia
Bactérias 
- Streptococcus pneumoniae (29 dias ≥ 5 
anos)
- Mycoplasma pneumoniae (2 anos - 5 anos) 
- Chlamydophila pneumoniae (2 anos ≥ 5 anos) 
- Staphylococus aureus (8 dias - 2 anos) 
Vírus
- VSR (3 meses - 2 anos) 
- Haemophilus influenzae (29 dias - 5 anos)
- Adenovírus (3 meses - 2 anos) 
- Rinovírus (3 meses - 2 anos) 
Fatores de risco 
- Desmame precoce
- Comorbidades
- Prematuridade
- Baixo peso ao nascer 
- Vacinação incompleta
Diagnóstico 
- Quadro clínico (febre, tosse, taquipneia, 
dispneia) + exame físico (diminuição da 
expansibilidade, aumento do frêmito tóraco-
vocal, estertores finos, diminuição 
de murmúrio vesicular, pectoliróquia) 
* Exames complementares (hemograma, RX) 
são indicados apenas para casos graves que 
demandam internação 
* O diagnóstico microbiológico/etiológico 
(hemocultura, sorologia para bactérias e 
teste rápido para vírus) só é indicado em 
casos de PAC grave em crianças internadas 
ou quando a evolução do paciente é 
desfavorável
Critérios de indicação para realização de RX
. Pneumonia grave (quando paciente apresenta 
tosse, dificuldade respiratória, tiragem 
subdiafragmática, batimento de asa nasal, 
gemência) 
. Necessidade de internação (quando paciente 
apresenta tiragem intercostal, hipoxemia, 
comorbidades, convulsão, imunodepressão, 
falha no tratamento ambulatorial) 
. Diagnóstico inconclusivo 
. História de pneumonia de repetição (3x por 
ano) 
. Suspeita de pneumonia complicada (derrame 
parapneumônico, atelectasia, pneumotórax) 
. FSSL 
Critérios de indicação de internação 
. < 2 meses
. Presença de tiragem intercostal/hipoxemia/
IRA
. Convulsões
. Sonolência excessiva
. Déficit de ingestão líquido
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. Presença de comorbidades (anemia, 
cardiopatia, pneumopatia)
. Problemas sociais
. Falha na terapêutica ambulatorial
. Complicações radiológicas (derrame pleural, 
pneumatocele, abscesso pulmonar)
. Suspeita de pneumonia por Staphylococcus 
aureus ou gram negativos
. Pneumonia intra-hospitalar
. Sarampo/varicela/coqueluche precedendo a 
pneumonia
. Imunodepressão/desnutrição grave
Tratamento 
- Amoxicilina + clavulanato
* Exceção: quando patógenos atípicos 
(Mycoplasma pneumoniae e Chamydophila 
pneumoniae) dar claritromicina
Prevenção 
- Vacinação = BCG, DTP, Hib, Pneumocócica, 
influenza, covid