TICS- PLANTAO UPA

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CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS-AFYA
 CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA 
BEATRIZ FERRAZ SIQUEIRA 
TICS- SEMANA 10
 PLANTÃO UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO 
PORTO VELHO – RO
2022
BEATRIZ FERRAZ SIQUEIRA 
TICS- SEMANA 10
PLANTÃO UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO
Trabalho apresentado ao módulo de Sistemas Orgânicos Integrados III, como parte do requisito para a obtenção parcial de nota.
 Orientador: Prof. Dr. Neiandro Galvão
 PORTO VELHO-RO
2022
No plantão de uma Unidade de Pequeno Porte de uma cidade do interior do Estado, dá entrada uma vítima de ferimento por arma branca (faca) nos dois hemitórax, que apresenta sinal evidente de perfuração à exploração digital (detectado ar e sangue na cavidade, bilateralmente). O paciente chega vivo à unidade, com queda rápida da pressão arterial, taquipnéia e cianose. Disponível na unidade apenas material para ressucitação cardiopulmonar. Não existe na unidade kit específico para drenagem torácica sob selo d'água. O que sugere nesta situação? Qual seria sua opinião?
Conforme o quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica é um pneumotórax traumático perfurante com hemotórax por conter não apenas ar, mas também sangue, e a descompressão deve ser realizada imediatamente.
 No entanto, dado que a unidade é de pequeno porte e não há disponibilidade do kit de drenagem subtorácica selado a água, nesta situação de emergência. O tratamento recomendado é um curativo valvar ou curativo de três pontos, que consiste em um curativo quadrado que cobre todas as bordas ao redor do ferimento da faca. Apenas três das quatro bordas precisam ser fixas, o objetivo da técnica é criar um efeito valvar onde a sucção da ferida faz com que o curativo colapse quando o paciente inspira, impedindo a entrada de ar, já na expiração do paciente, o lado não fixado permitirá o escape de ar.
 O material utilizado normalmente para esse manejo é o plástico da embalagem de gaze por ser um material impermeável e o curativo de três pontas é usado o esparadrapo, mas em situações de trauma em que deve ser realizada uma rápida ação pode usar até um chiclete, algo que consiga fixar as três pontas na pele do paciente. Se houver oclusão dos quatro lados o curativo ocorrerá acúmulo de ar no espaço pleural resultando em pneumotórax hipertensivo. É importante também limpar a pele em volta da ferida para remover resíduos como suor e sangue, que impedem a fixação do adesivo. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
ANDRADE FILHO, Laert Oliveira; CAMPOS, José Ribas Milanez de; HADDAD, Rui. Pneumotórax. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 32, p. S212-216, 2006
VIDAL DE CARVALHO, M. Curativo de Três Pontos. [s.l: s.n.]. Disponível em: <http://www.ph.uff.br/artigos/curativo3p.pdf>.
WEISER, T. G. Pneumotórax (aberto). Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/trauma-tor%C3%A1cico/pneumot%C3%B3rax-aberto>. Acesso em: 18 abr. 2022.
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