CONTROLE NEURAL DA RESPIRAÇÃO

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CONTROLE NEURAL DA RESPIRAÇÃO
CENTRO RESPIRATÓRIO comanda a respiração localizado na Ponte e
Bulbo do Tronco encefálico
Ato de respirar pode ser VOLUNTÁRIO ou INVOLUNTÁRIO (autônomo)
CONTROLE AUTÔNOMO
tem que ter QUIMIORRECEPTORES detectar alteração (concentração de PO2
PCO2 e Hidrogênio, sempre pH e gases) -> manda para o CENTRO
RESPIRATÓRIO -> gera uma sinalização para aumentar ou diminuir
RESPIRAÇÃO EM REPOUSO
- utiliza o Diafragma principalmente
Atividade
A respiração é normalmente automática, controlada inconscientemente
pelo centro respiratório localizado na base do cérebro. A respiração
continua durante o sono e, normalmente, mesmo quando a pessoa está
inconsciente. As pessoas também conseguem controlar a respiração
quando querem, por exemplo, durante a fala, ao cantar ou simplesmente
prendendo voluntariamente a respiração.
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A) Onde está localizado o grupo respiratório dorsal (GRD), o grupo
respiratório ventral (GRV), e o grupo respiratório pontinho (GRP)?
TRONCO ENCEFALICO
1. MESENCEFALO
2. PONTE: GRP
3. BULBO: centro
respiratorios
principalmente
localizanse no bulbo
(GRD e GRV)
MEDULA ESPINAL
GRD
grupo
respiratório
dorsal
Região dorsal do Bulbo ->
- músculos intercostais externos
- Diafragma
responsável pelo inspiração em REPOUSO
(Bulbo) GRD- nervo frênico-> Diafragma(contrai) =
inspiração
Para de mandar informação para o Diafragma contrai ->
Diafragma relaxa -> expiração passiva
GRV
grupo
respiratório
ventral
Região ventrolateral do Bulbo ->
- musculo respiratório acessorio
- musculo intercostal interno
Importante na Inspiração FORÇADA e Expiração FORÇADA,
estará ativo quando faz ESFORÇO
Aumento da Frequência Respiratória
Dividido em:
Complexo de pré-Botzinger: Marca-passo
- INICIA potenciais de ação e envia informação para o
GRD
- sempre estara ativado, mesmo em repouso para
mandar informação para o GRD
GRV(complexo de pré-Botzinger) -comunicação-> GRD
-nervo frênico-> Diafragma (inicia a Inspiração)
obs: quando necessita de informações ativas com esforço
para os musculos expiratorios, atuiva aoutras areas d GRV
GRP
grupo
respiratório
pontinho
Região Ponte ->
- centro pneumotáxico (gera PONTENCIAL DE AÇÃO)
- centro apnêustico (Apneia)
se diminui o tempo de INSPIRAÇÃO a F(frequência
respiratória) AUMENTA
se aumenta o tempo de Inspiração a Fr diminui
GRP: controla a frequência respiratória, inibindo o GRD para
que haja DIMINUI o tempo de Inspiração e AUMENTA a
Frequência respiratória
Bulbo(GRP)-nervo vago -> GRD
- ↑GRP -inativa->GRD: DIMINUI o tempo de Inspiração
e AUMENTA a Frequência respiratória e começa a
EXPIRAÇÃO
- ↓GRP -inativa menos->GRD: AUMENTA inspiração ->
nDIMINUIÇÃO da Frequencia respiratoria
obs: Mecanoreceptores vão atuar como inibidores, quando o
GRP não estiver funcionando. Os mecanorreceptores
mandam informação para o GRP avisando sobre a hiper
inspiração, aumento da caixa toracica,, para que o GRP
possa inibir o GRD.
A comunicação entre os grupos respiratórios:
Inspiração: contração do diafragma -movimento lento e gradual->
enchimento da caixa torácica
- mecanismo de feedback positivo: nervos vão ativando outros
nervos, aumentando a intensidade, aumentando o pulmão de modo
uniforme e gradual
- ativação em rampa
SITUAÇÃO NORMAL
GRP manda parar, inibindo o GRD
ex: Exercicio, Taquipneia
quando GRP esta MUITO ativado inibindo mais GRD, diminuido a fase de
Inspiração -> aumentando a Fr
Ex: Bradipneia, Repouso
quando GRP esta MUITO ativado inibindo mais GRD, diminuido a fase de
Inspiração -> aumentando a Fr
REPOUSO TAQUIPNEIA BRADIPNEIA
GRP e GRD
funcionando
GRP mais ativo GRP menos ativa
B) Qual grupo respiratório é responsável pelo inspiração normal?
GRD
grupo respiratório
dorsal
responsável pelo inspiração em REPOUSO
C Qual grupo respiratório é responsável pelo controle da frequência
respiratório?
GRP
grupo respiratório
pontinho
responsável pelo controle da frequência
respiratório
D) A ativação de neurônios inspiratórios são ativados de forma gradual,
esse mecanismo é denominado ativação em rampa. Qual a importância
desse mecanismo na inspiração?
ativação em rampa: neurônios inspiratórios são ativados de forma gradual
Fundamental para o Pulmão encher de mod gradual e uniforme, Diafragma
trabalha de forma unifoeme e lenta, a inspitração e expiração sertam
uniformes em tempo e quantidade
Frequência respiratória: relacionada a quantidade de ondas que você tem
GRV(complexo de pré-Botzinger) -comunicação-> GRD -nervo frênico->
Diafragma (inicia a Inspiração)
↑GRP -inativa->GRD: DIMINUI o tempo de Inspiração e AUMENTA a
Frequência respiratória e começa a EXPIRAÇÃO
GRD Inspiração em Repouso
GRV - MARCAPASSO
- INSPIRAÇÃO e EXPIRAÇÃO forçada
GRP AUMENTA FR
Atividade 2
Paciente, 33 anos, chega ao pronto atendimento com febre a 2 dias,
dispneia, dor no corpo, tosse, taquipneico. Exame de PCR revelou positivo
para o coronavírus. A gasometria arterial do paciente indicava: pO2:90
(VR:80-100),pCO2:52(VR:35-45)epH=7,38(VR:7,35-7,45).
Alguns quimiorreceptores são responsáveis por detectar variações no
sangue e transmitir a informação para o controle central da respiração.
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A) Onde estão localizados os quimiorreceptores centrais e periféricos?
Variações PCO2, O2 e pH
B) Como as informações detectadas pelos quimiorreceptores periféricos
são enviadas para o controle central?
Q Central
C) Quais são os fatores que são detectados pelos quimiorreceptores?
aumento de PCO2 e diminuição da O2
Esta com Hipercapia Cronica: então o QCentral estava ativado, mas ao
longo do tempo ele perde sensibilidade e os QPerifericos são ativados
D| De acordo com o caso, qual fator está alterado e qual quimiorreceptor
será ativado?
Após 4 dias internado, o paciente continuava com hipercapnia e também
desenvolveu hipóxia.
E) Nessa situação, qual fator será detectado pelos quimiorreceptores? Por
que?
1. aumento PCO2(hipercapnia), necessário liberar CO2 na respiração
2. necessita aumentar INSPIRAÇÃO
3. por meio dos QUIMIORRECEPTORES(detectam variações no sangue
de PCO2, PO2 e pH, e mandam informação para o BULBO *centro
respiratório*)
QUIMIORRECEPTOR CENTRAL QUIMIORRECEPTOR PERIFÉRICOS
localizado: no BULBO
Capaz de detectar VARIAÇÃO NO
H+(ion que não consegue atravessar a
BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA, pois
gera aumento da CO2)
AUMENTO AGUDA
PCO2/HIPERCAPNIA CRÔNICA
(Acidose respiratória) no sangue, CO2
passa pela barreira hematoencefálica,
se dissocia em H+ e
HCO3-(bicarbonato) no fluido
cerobroespinal
H+ então se associa ao
QUIMIORRECEPTOR CENTRAL o
ATIVANDO
obs:
Paciente com DPOC(Hipercapnia
crônica AUMENTO DA PCO2 CRONICO):
Como esta vários dias ativado os
Quimiorreceptores Centrais perdem
sua sensibilidade e param de exercer
localizados:
ARCO DA AORTA (Nervo VAGO envia
informação para o Bulbo)
SEIO CAROTÍDEO (Nervo
GLOSSOFARINGEO envia informação
para o Bulbo)
Principal fator que estimula:
DIMINUIÇÃO da PO2/HIPOXIA (QP é
mais sensivel a este fator)
Também ativado: quando há
DIMINUIÇÃO da PCO2 e DIMINUIÇÃO
pH
Diminuição de CO2 -> ativa
Quimiorreceptor periférico
1. DIMINUIÇÃO da PO2
2. AUMENTA de QP
3. QP sinaliza o Bulbo para
AUMENTAR a
ventilação/Inspiração
4. gera AUMENTA a Fr
sua função. Assim tem que ativar os
Quimiorreceptores Periferios.
Obs: Quimiorreceptores Centrais e
periféricos podem atuar de moda
conjunto
Caso 3
CASO CLÍNICO
Paciente chega ao hospital municipal, e exames mostram pCO,=55
mmHg, e p0, = 45 mmHg. Médico plantonista se apressa para
corrigir a gasometria, e administra alta quantidade de oxigênio
neste paciente. Rapidamente, o paciente apresenta parada respiratória, e o
médico é avisado que o paciente possui DPOC grave. O oxigênio é
imediatamente cessado, em tempo de não causar danos ao paciente.
Por que administrar oxigênio paciente?
ALTA PCO2
BAIXA O2
HIPERCAPNIA CRÔNICA: entãoo QCentral estava ativado, mas ao longo do
tempo ele perde sensibilidade e os QPerifericos são ativados e controlam
sua ventilação
Se administrar uma ALTA concentração de O2 de modorapida os
QPerifericos param de ser ativados, e a Ventilação não vai responder,
sobrecarreguando o Sistema Respiratório e leve a parada respiratória
Deve-se administrar de O2 de modo DEVAGAR e GRADUAL, para que aos
poucos o QPerifericos parem de responder e a ventilação mecanica seja
exercida e o Sistema Respiratório. Assim os QCentrais e QPerigfericos vão
contiar sendo ativados e mandando sinalização só que de forma MENOR
e com POTENCIAIS LENTOS.
O aumento na ventilação pulmonar durante o exercício fornece um
aumento de suprimento de oxigênio dos alvéolos dos pulmões, o
qual é difundido no sistema circulatório ligando-se à hemoglobina das
células do sangue. Um grama de hemoglobina pode transportar 1,34
ml de oxigênio.