Medicação Intracanal

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• Etapa da terapia que visa diminuir o processo inflamatório e 
a infecção do sistema de canais radiculares; 
• Objetiva melhorar condições imunológicas/inflamatórias da 
região periapical entre as sessões do tratamento endodôntico; 
• Sinônimos: 
 Curativo de demora; 
 Curativo de espera; 
 Curativo expectante. 
• Em polpa viva: inflamação ou outras situações: 
 Biopulpectomia (todo tratamento em polpa viva); 
• Em polpa necrosada: presença de microorganismos: 
 Necessidade maior de limpeza dos canais; 
 Necropulpectomia (tratamento em dentes sem polpa/polpa 
morta, necrosada). 
• Corticosteroides – antibiótico; 
• Tricresolformalina; 
• Hidróxido de cálcio (pasta = pó+líquido): 
 Atividade biológica – atua sobre microorg.; 
 Inerte – sem ação agregada anti-microbiana; 
• Ultracal (Ultradent®️); 
• Pasta Calen (Sswhite®️); 
• Pasta Calen/PMCC (Sswhite®️). 
• Usamos o Otosporin®️; 
• O Otosporin é composto de: 
 Hidrocortisona (corticosteroide); 
 Sulfato de neomicina; 
 Sulfato de polimixina B (antibiótico); 
• O Otosporin®️ tem ação nos processos inflamatórios; 
• Por isso, seu uso é indicado em casos de inflamação em 
polpas vitais, ou seja, o tratamento é de biopulpectomia; 
• Indicado também em: 
 Sessões de urgência; 
 Quando o PQM não estiver completo. Ex.: casos de pulpite 
sintomática, onde não há tempo de realizar o PQM na mesma 
sessão; 
• Tempo de permanência do Otosporin®️ no preparo: 
 48/72hrs até 1 semana; 
• Uso: 
 Em um pote dappen estéril, aspira-se o conteúdo (1ml) com 
seringa de irrigação e preenchendo o preparo em seguida com 
a medicação; 
 Depois, coloca-se uma bolinha de algodão na embocadura dos 
canais, protegendo-os, e sobre o algodão, coloca o selamento 
provisório (IRM, CIV...) – Melhor na endo: cotosol, pois não 
mancha estrutura dentária, já que não tem eugenol; 
 Obs.: cotosol é mais indicado para dentes anteriores (para 
posteriores, só se for em preparos mais restritos, menores); 
 Obs.: selamento duplo é então realizado pelo uso da bolinha 
de algodão+material de selamento provisório – há casos de 
selamento triplo: algodão+cotosol+IRM (grandes destruições). 
• Indicada apenas em dentes despolpados e com PQM 
incompleto, ou seja, em casos de necropulpectomia; 
• Tem potencial carcinogênico/mutagênico, portanto, a OMS 
recomenda o uso desses produtos por tempo pequeno; 
• Do ponto de vista de controle de infecções, entretanto, é uma 
medicação extremamente eficiente; 
• Resumindo: tricresolformalina deve ser utilizado em dentes 
despolpados ou em dentes com polpa necrosada com PQM 
incompleto; 
• Nessa mesma situação (polpa necfrosada/PQM incompleto), 
outra recomendação/alternativa à tricresolformalina seria 
deixar o preparo com solução irrigadora (hipoclorito de sódio; 
clorexidina 2%); 
• Tricresolformalina não pode ser utilizado em dentes com 
vitalidade, pois é muito agressivo aos tecidos vivos/não-
infectados da polpa/região periapical; 
• Uso: 
 Bolinha de algodão deve ser embebida com tricresolformalina, 
em seguida, remove o excesso da substância e sela com 
material restaurador; 
 O excesso deve ser removido por conta do potencial agressivo 
da substância. 
• A melhor opção de MIC; 
• É veiculado em forma de pasta; 
• Só pode ser utilizado se o PQM estiver 
pronto/completo/concluído; 
• Ou se manipula para obter a pasta, ou usa um que já vem 
pronto; 
• Manipulando: 
 Pó de hidróxido de cálcio+líquido inerte ou ativo; 
• As pastas que vem prontas no mercado: 
 Pasta Calen (hidróxido de cálcio+Propilenoglicol – veículo 
aquoso/viscoso/inerte); 
 Pasta Calen (hidróxido de cálcio+PMCC); 
• Quando o HC vem com o veículo inerte (propilenoglicol) – 
tubete azul (letras,etc) – usado em biopulpectomia; 
 
• Quando o HC vem associado com o PMCC (Paramonoclorofenol 
Canforado – atividade antimicrobiana, que agregado ao HC 
que também possui essa atividade, aumentará tal atividade) – 
tubete vermelho – usado em necropulpectomia; 
• Pasta Calen deve ser usada com uma seringa “ML” (Mário 
Leonardo) e agulha longa (devem ser lubrificadas com 
glicerina antes do uso da pasta) com diâmetro grande, 
facilitando a passagem da pasta pela agulha, sendo inserida 
2mm aquém do CT; 
• O HC deve ser utilizado após o escalonamento e limpeza do 
canal com EDTA, removendo a Smear Layer; 
• A remoção da Smear Layer é importantíssima, pois é 
necessário que o HC tenha contato com as paredes do canal e 
com os túbulos dentinários; 
• A remoção da Smear Layer ajuda também na imbricação do 
material obturador; 
• Sequência de uso do HC: 
 Remoção da Smear Layer com EDTA 17% (atuando sobre os 
componentes inorgânicos da smear layer) por 3min, sendo 
agitado (para desfazer bolhas de ar, favorecendo contato do 
EDTA com paredes do canal) com o instrumento M2; 
 Lavagem do canal com hipoclorito de sódio, agindo sobre 
microorg. e dissolvendo componentes orgânicos, ajudando na 
remoção da smear layer; 
 Secar o canal com cones de papel absorvente estéril de 
diâmetro igual ao instrumento M2; 
 Com placa de vidro estéril, espátula para cimento estéril e pó 
de hidróxido de cálcio P.A. (pró-análise)+veículo (soro 
fisiológico ou água destilada ou solução anestésica ou 
propilenoglicol); 
 Manipula-se até obter pasta de textura semelhante ao creme 
dental; 
 Para levar esta pasta aos canais pode usar: limas, espiral 
lentulo, compactadores de mcspadden. 
• Com limas: 
 Selecionar lima um ou dois calibres abaixo do M2 – para 
ficar fácil de deixar pasta no canal; 
 Com a parte ativa, carregar a pasta, introduzindo-a até o CT; 
 Pincelar as paredes do canal e remover o instrumento com 
movimentos no sentido anti-horário – entrar no sentido 
horário, sair no sentido anti-horário, preenchendo o canal com 
a pasta; 
 Realizar tudo isso até o canal estar bem preenchido pelo HC; 
 Compactar a pasta com bolinha de algodão estéril compatível 
com a embocadura do canal radicular; 
 Limpar a câmara pulpar de possíveis excessos de HC – pois é 
solúvel, gerando “GAP”, infiltrações; 
 Realizar selamento triplo (ou duplo, a depender do tamanho 
do preparo) – algodão, cotosol (ou cimpat), material 
restaurador provisório; 
• Espiral lentulo: 
 Feito com caneta de baixa rotação; 
• Ultracal: 
 Pasta de hidróxido de cálcio associado com água destilada – 
não tem atividade anti-microbiana; 
 Usada preferencialmente nas biopulpectomias, só que seu 
veículo não tem atividade anti-microbiana; 
 Uso com agulha específica – NAVITIP29G