Síndrome De Guillain-Barré

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Síndrome de Guillain -Barret 
Lorrainy Abade Brito - 5º Período Medicina SOI V 
FASA – Faculdade Santo Agostinho 
 
1 APG 
Objetivo 1 
ETIOLOGIA 
Síndrome de Guillain–Barré (SGB) é uma fraqueza 
muscular de aparecimento súbito causada pelo 
ataque do sistema imunitário ao sistema nervoso 
periférico. 
Cinquenta por cento dos casos ocorrem após 
infecções causadas por vírus ou micoplasma, 10% 
ocorrem após alguma cirurgia e casos raros são 
associados com linfoma, carcinoma, gravidez ou 
período pós-parto. 
Dois terços dos adultos afetados pela doença, 
tinham sintomas prévios de infecção respiratória 
ou gastrointestinal. Sendo que, a infecção prévia 
predominante era causada pela Campylobacter 
jejuni (presente em 25-50% dos adultos). Outras 
infecções associadas são citomegalovirus , os 
vírus Epstein-Barrs, influenza A, Mycoplasma 
pneumoniae, Haemophilus influenzae, além dos 
vírus da hepatite tipos A, B e C e vírus da 
imunodeficiência humana (HIV). Há também 
uma relação emergente entre infecções 
causadas 
por arbovirus como dengue, Zika e chikungunya. 
A semelhança molecular entre os antígenos 
microbianos e dos nervos é claramente a força 
motriz por trás da doença, pelo menos no caso 
da infecção por Campylobacter jejuni. Porém a 
interação entre o componente microbiano e o 
ser humano, que ditam se e como a resposta do 
sistema imunitário é deslocada para uma 
autorreatividade indesejada ainda não é bem 
compreendida. 
 
FISIOPATOLOGIA 
 
A SGB é causada por uma resposta autoimune a 
uma infecção prévia em pacientes predispostos, 
gerando desmielinização das raízes e nervos 
periféricos. Exemplos de patógenos associados a 
SBG incluem o Campylobacter jejuni, 
citomegalovírus, Mycoplasma pneumoniae, vírus 
Epstein-Barr e o vírus Zika, mais recentemente 
descrito. Entretanto, cabe ressaltar que a 
ausência de um quadro infeccioso prévio não 
exclui o diagnóstico de SGB. 
A Síndrome de Guillain Barré ocorre em duas 
fases. A fase aguda ocorre quando os sintomas 
estão se desenvolvendo. Então, há um platô. A 
fase de recuperação começa quando os 
sintomas começam a desaparecer. Na fase 
aguda, os sintomas sobem (sobem) pelo corpo. 
Durante a recuperação, a resolução dos 
sintomas desce (desce) pelo corpo às vezes 
completamente e às vezes parcialmente. 
Em cerca de dez por cento dos casos, ocorre 
GBS reverso. Na SGBS reversa, os sintomas viajam 
para baixo no corpo, começando na face, com 
a fraqueza descendo (movendo-se para baixo) 
pelo corpo em vez de subir. A recuperação da 
SGB reversa ocorre com a resolução dos sintomas 
que sobem pelo corpo. 
 
 
Tipos de síndrome de Guillain Barré 
Existem tipos e subseções específicos de SGB. As 
opções de tratamento podem depender do tipo 
de SGB que ocorre. 
Polineuropatia desmielinizante inflamatória 
aguda (PDIA): O revestimento de mielina do 
nervo é danificado, resultando em má 
transmissão dos sinais nervosos. 
 
Neuropatia axonal motora aguda (NAMA): O 
revestimento de mielina e as fibras nervosas 
motoras (axônios) são danificados, resultando em 
transmissão deficiente ou ausente de sinais 
nervosos para movimentos e reflexos, mas a 
função sensorial permanece. 
 
Neuropatia axonal sensorial-motora aguda 
(AMSAN): O revestimento de mielina, as fibras 
nervosas motoras e sensoriais (axônios) são 
danificadas, resultando em transmissão pobre ou 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Paralisia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Paralisia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_imunit%C3%A1rio
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervoso_perif%C3%A9rico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervoso_perif%C3%A9rico
https://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrus
https://pt.wikipedia.org/wiki/Mycoplasma
https://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma
https://pt.wikipedia.org/wiki/Carcinoma
https://pt.wikipedia.org/wiki/Campylobacter_jejuni
https://pt.wikipedia.org/wiki/Campylobacter_jejuni
https://pt.wikipedia.org/wiki/Citomegalov%C3%ADrus
https://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrus_Epstein%E2%80%93Barr
https://pt.wikipedia.org/wiki/Influenzav%C3%ADrus_A
https://pt.wikipedia.org/wiki/Mycoplasma_pneumoniae
https://pt.wikipedia.org/wiki/Mycoplasma_pneumoniae
https://pt.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzae
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hepatite
https://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrus_da_imunodefici%C3%AAncia_humana
https://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrus_da_imunodefici%C3%AAncia_humana
https://pt.wikipedia.org/wiki/Arbov%C3%ADrus
https://pt.wikipedia.org/wiki/Dengue
https://pt.wikipedia.org/wiki/Zika_v%C3%ADrus
https://pt.wikipedia.org/wiki/Chicungunha
Síndrome de Guillain -Barret 
Lorrainy Abade Brito - 5º Período Medicina SOI V 
FASA – Faculdade Santo Agostinho 
 
2 APG 
ausente de sinais nervosos para movimento e 
sensação. 
 
Síndrome de Miller-Fisher: Esta rara variação da 
síndrome de Guillain-Barré tem os sintomas de 
coordenação muscular anormal com equilíbrio 
inadequado e caminhada desajeitada devido à 
fraqueza muscular, fraqueza ou paralisia dos 
músculos oculares, ausência de reflexos 
tendinosos e insuficiência respiratória. Um 
anticorpo único está presente. Também pode 
ocorrer após uma doença viral. 
 
Neuropatia pandisautonômica aguda (NPA): NPA 
afeta o sistema nervoso autônomo e inclui 
encefalopatia (dano ou doença do cérebro), 
mas não inclui movimento ou sensação. Os 
sintomas incluem hipotensão ortostática (pressão 
arterial baixa), incapacidade de suar, pupilas 
não reativas, diminuição da produção de 
lágrimas e saliva, disfunção gastrointestinal e 
função urinária e sexual prejudicada. 
Distúrbios nervosos periféricos relacionados: 
 
Polineuropatia desmielinizante inflamatória 
crônica (PDIC): A PDIC consiste em fraqueza 
progressiva em um grande número de grupos de 
nervos ao longo de muitos anos. É considerada 
uma forma crônica de SGB. 
 
Neuropatia motora multifocal (NMM): A NMM 
afeta vários músculos em uma parte de um 
braço ou perna (um número menor de grupos de 
nervos), normalmente em um lado do corpo. 
 
Objetivo 2 
DIAGNÓSTICO 
O diagnóstico da síndrome de Guillain-Barré é 
basicamente clínico, pois não há biomarcadores 
diagnósticos para a maioria das variantes da 
síndrome. Porém exames complementares são 
necessários para a confirmação e também 
excluir outras causas de paralisia flácida.[11][9] 
No diagnóstico clínico observa-se se há 
existência de fraqueza muscular em mãos, 
braços, pernas e pés de forma bilateral, incluindo 
musculatura craniana. Os reflexos 
miotáticos distais podem estar ausentes ou 
reduzidos. A fraqueza é descrita classicamente 
como ascendente, iniciando-se pelas 
extremidades do corpo. 
A progressão dos sintomas é um fator importante, 
não podendo ultrapassar 8 semanas, com a 
recuperação começando entre 2 a 4 semanas 
após uma fase de platô.[11] A maioria dos 
pacientes atinge o pico dos sintomas dentro de 2 
semanas.[9] 
No diagnóstico laboratorial usam-se 
principalmente a análise do líquido 
cefalorraquidiano (liquor) e 
a eletroneuromiografia. 
No caso do liquor, busca-se por uma elevação 
nas quantidades de proteínas porém com 
poucas células brancas, o que ocorre em até 
80% dos pacientes após a segunda semana. A 
análise do liquor é importante também para a 
exclusão de outras causas de fraqueza 
associadas com um aumento na contagem de 
linfócitos (mais que 10 células/mm3). 
Na eletroneuromiografia, são usadas as 
ferramentas da eletromiografia por agulha e 
análise das neuroconduções nervosas para a 
confirmação do diagnóstico e para ajudar no 
prognóstico. Também pode ser usada para 
discriminar entre os subtipos axonal e 
desmielinizante da síndrome. As anormalidades 
nas neuroconduções são mais pronunciadas 2 
semanas após o início da fraqueza. 
TRATAMENTO 
Existem dois tipos de tratamento na SGB: 
a) a antecipação e o controle das 
comorbidades associadas; 
b) tratamento modificador da doença, visando a 
um menortempo de recuperação e minimização 
de déficits motores. Não há necessidade de 
tratamento de manutenção, fora da fase aguda 
da doença 
Na fase aguda, primeiras quatro semanas de 
início dos sintomas, o tratamento de escolha é 
a plasmaferese ou a infusão 
endovenosa de imunoglobulinas. 
• Plasmaferese: procedimento no qual 
parte do sangue é retirado, a parte 
líquida é separada e as células 
sanguíneas, após diluição em albumina 
ou plasma fresco, retornam para o 
organismo do paciente. Com isso, visa-se 
remover grande parte dos anticorpos e 
outros fatores circulantes que possuem 
ação na patogenia. É efetiva para a SGB 
por remover anticorpos que atacam a 
bainha de mielina. Causa rápida 
depleção dos fatores específicos 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Paralisia_fl%C3%A1cida
https://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Guillain-Barr%C3%A9#cite_note-Protocolo-11
https://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Guillain-Barr%C3%A9#cite_note-Lancet_1-9
https://pt.wikipedia.org/wiki/Reflexo_miot%C3%A1tico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Reflexo_miot%C3%A1tico
https://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Guillain-Barr%C3%A9#cite_note-Protocolo-11
https://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Guillain-Barr%C3%A9#cite_note-Lancet_1-9
https://pt.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_cefalorraquidiano
https://pt.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_cefalorraquidiano
https://pt.wikipedia.org/wiki/Eletroneuromiografia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna
https://pt.wikipedia.org/wiki/Leuc%C3%B3cito
https://pt.wikipedia.org/wiki/Eletromiografia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Plasmaferese
https://pt.wikipedia.org/wiki/Terapia_intravenosa
https://pt.wikipedia.org/wiki/Terapia_intravenosa
https://pt.wikipedia.org/wiki/Imunoglobulina
Síndrome de Guillain -Barret 
Lorrainy Abade Brito - 5º Período Medicina SOI V 
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3 APG 
associados à doença. Deve ser 
administrada precocemente, tanto para 
reduzir concentrações plasmáticas de 
mediadores inflamatórios, como para 
retardar a progressão da doença. 
Apresenta benefícios significativos na 
recuperação. 
 
• Infusão Endovenosa de Imunoglobulinas: 
imunoglobulinas são derivadas do plasma 
humano, sendo moléculas circulantes 
com atividade de anticorpos, com 
funcionalidade ao combate de infecções 
e promoção da homeostasia no sistema 
imunitário. Pela facilidade de uso, tornou-
se o tratamento de escolha na maioria 
dos países. Sua eficácia, após duas 
semanas, é semelhante à plasmaferese. A 
forma de ação específica das 
imunoglobulinas ainda não é conhecida, 
mas existem evidências da neutralização 
dos anticorpos que bloqueiam a união 
neuromuscular. 
 
 
 
 
 
 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Homeostase