Cirurgias Cardiovasculares e Cateterismo Cardíaco

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CirurgiasCirurgias
Cardiovasculares eCardiovasculares e
Cateterismo CardíacoCateterismo Cardíaco
Beatriz Souza, Erica Pantoja, Esther Abensur, João PauloBeatriz Souza, Erica Pantoja, Esther Abensur, João PauloBeatriz Souza, Erica Pantoja, Esther Abensur, João Paulo
Rocha, Nicolle Collyer, Vitoria Vale.Rocha, Nicolle Collyer, Vitoria Vale.Rocha, Nicolle Collyer, Vitoria Vale.
ENFERMAGEM CIRÚRGICA NO PROCESSO DEENFERMAGEM CIRÚRGICA NO PROCESSO DEENFERMAGEM CIRÚRGICA NO PROCESSO DE
CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO E IDOSOCUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO E IDOSOCUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO E IDOSO
IntroduçãoIntroduçãoIntrodução
Fisiopatologia
Indicações e Contra-indicações
Procedimento
Complicações
Principais Materiais
Posição do Paciente
SAEP
 O cateterismo cardíaco é um procedimento diagnóstico invasivo
no qual cateteres arteriais e venosos radiopacos são avançados
para dentro do coração.
1.
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7.
FisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologia
Ateroesclerose coronariana
Resposta inflamatória progressiva;
Fatores de risco;
Fagocitose;
Hipertensão Arterial Pulmonar
Condições associadas (DVC, CC, HIV, 
etc);
Aumento da resistência vascular
pulmonar;
Insuficiência de VD
Hipertrofia do miocárdio
 IndicaçõesIndicaçõesIndicações
 Contra-IndicaçõesContra-IndicaçõesContra-Indicações 
Diagnóstico para DAC, hipertensão arterial pulmonar, doenças das
valvas pulmonares ou da AA;
Avaliar a permeabilidade da artéria coronariana;
Determinar a extensão da aterosclerose;
Determinar se há necessidade de um tratamento das valvas
estenosadas, cirúrgico e procedimentos de revascularização (ICP,
angioplastia coronária, cirurgia cardíaca ou correção de
cardiopatias congênitas).
A impossibilidade do paciente ficar em decúbito dorsal por pelo
menos 1 hora, geralmente em casos de IC avançada.
ProcedimentoProcedimentoProcedimento
01 03 05
02 04 06
O avanço do
cateter é guiado
por fluoroscopia
Os contrastes
radiopacos são
usados para
visualizar as
artérias
coronárias
Os cateteres são
inseridos por via
percutânea através
dos v. sanguíneos
ou por um
procedimento de
dissecação
O paciente tem um
acesso venoso em
posição para a
administração de
sedativos, líquidos,
heparina e outros
medicamentos
Anestesia localAnestesia localAnestesia local
Curativo oclusivo
no local da
punção
RISCO DE
NEFROPATIA
hidratação pré e pós-
procedimento com
infusões IV de soro
fisiológico ou
bicarbonato de sódio
e o antioxidante
acetilcisteína.
INFARTO
AGUDO DO
MIOCÁRDIO
O equipamento de
reanimação deve estar
prontamente disponível,
e a equipe deve estar
preparada para fornecer
as medidas de suporte
de vida avançado,
quando necessário.
ALERGIA AO
CONTRASTE
Anti-histamínicos ou
metilprednisolona
podem ser
administrados antes
do procedimento. 
SANGRAMENTO
No local da punção
e tardiamente
equimose.
Possíveis ComplicaçõesPossíveis ComplicaçõesPossíveis Complicações
 
Conector/extensorConector/extensorConector/extensor 
de bombade bombade bomba
 Principais materiaisPrincipais materiaisPrincipais materiais utilizadosutilizadosutilizados
 
Cateter diagnósticoCateter diagnósticoCateter diagnóstico
coronário direito (JR)coronário direito (JR)coronário direito (JR)
 
Cateter diagnósticoCateter diagnósticoCateter diagnóstico
coronário esquerdo (JL)coronário esquerdo (JL)coronário esquerdo (JL)
 
Cateter diagnósticoCateter diagnósticoCateter diagnóstico 
PigtailPigtailPigtail
 
Introdutor para punção comIntrodutor para punção comIntrodutor para punção com
válvula hemostáticaválvula hemostáticaválvula hemostática
 
Manifold 5 viasManifold 5 viasManifold 5 vias
 
 Agulha para punçãoAgulha para punçãoAgulha para punção
 
 Guia reta teflonada ou "J"Guia reta teflonada ou "J"Guia reta teflonada ou "J"
35 mm por 180 cm35 mm por 180 cm35 mm por 180 cm
Cateterismo 
 
Cateter de ablaçãoCateter de ablaçãoCateter de ablação 
de 4 mmde 4 mmde 4 mm
 Principais materiaisPrincipais materiaisPrincipais materiais utilizadosutilizadosutilizados
 
Cateter diagnósticoCateter diagnósticoCateter diagnóstico
quadripolarquadripolarquadripolar
 
Conector paraConector paraConector para
cateter quadripolarcateter quadripolarcateter quadripolar
 
Conector para cateterConector para cateterConector para cateter
circunferencialcircunferencialcircunferencial
 
Conector paraConector paraConector para 
cateter de ablaçãocateter de ablaçãocateter de ablação
 
Cateter diagnósticoCateter diagnósticoCateter diagnóstico
circunferencialcircunferencialcircunferencial
 Cirurgias Cardiovasculares 
 
Introdutor valvuladoIntrodutor valvuladoIntrodutor valvuladoIntrodutor longoIntrodutor longoIntrodutor longo
 
Agulha transeptalAgulha transeptalAgulha transeptal
 
Cateter diagnósticoCateter diagnósticoCateter diagnóstico 
decapolar deflectíveldecapolar deflectíveldecapolar deflectível
 Conector paraConector paraConector para
cateter decapolarcateter decapolarcateter decapolar
01
02
Posição do PacientePosição do PacientePosição do Paciente
RADIAL/BRAQUIAL
Menos complicações no
pós-operatório
FEMORAL
2 a 6 h de repouso no leito
Principais Cirurgias
Doenças das Valvas CardíacasDoenças das Valvas CardíacasDoenças das Valvas Cardíacas Insuficiência Cardíaca (IC)Insuficiência Cardíaca (IC)Insuficiência Cardíaca (IC)
Valvoplastia percutânea por cateter balãoValvoplastia percutânea por cateter balão
ComissurotomiaComissurotomia
Substituição valvar.Substituição valvar.
(mitral/aórtica/tricúspide/pulmonar)(mitral/aórtica/tricúspide/pulmonar)
Revascularização do miocárdioRevascularização do miocárdio
SAEP
Paciente LVF, 65 anos, em POI de revascularização do miocárdio,
do sexo feminino, casada, quatro filhos, professora (não ativa
profissionalmente), encontra-se no leito da SRPA, aguarda
transferência para UTI, com história de Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitos (DM), somente fazia uso de
medicamento para Hipertensão, pois desconhecia que era
Diabética, hábitos alimentares saudáveis, sono e repouso
normais. Não é tabagista, não é etilista, fazia caminhada, mas
parou de fazer 2 meses antes do Infarto. 
Apresenta Glasgow 15, de acordo com seu nível de consciência,
evolui lúcida, orientada, com dor amena no local da incisão
cirúrgica, responde a estímulos verbais, hipotérmica,
normotensa, normocárdica, eupnéica. 
CASO CLÍNICO
Ao exame físico: possui crânio simétrico, couro cabeludo íntegro, mucosa
ocular integra e corada, pupila isocórica, fotorreagente, esclerótica
anictérica, mucosa oral hidratada, arcada dentária completa, nariz e
ouvidos íntegros, pele com turgor e elasticidade diminuída, gânglios
cervicais impalpáveis, tórax simétrico, com incisão cirúrgica na região
external, limpa, ausculta pulmonar com MV + e bem distribuído, com
bulhas cardíacas normofonéticas rítmicas, mamas flácidas, abdômen
globoso, indolor e flácido a palpação , eliminações normais, genitália
íntegra, área avermelhada em região sacral, extremidades aquecidas e
bem oxigenadas. Fazendo uso de acesso periférico MSD, para soroterapia
e administração de medicação. Realizou ECG, e exames laboratoriais,
teste de glicemia que indica níveis glicêmicos elevados. 
Faz uso das seguintes medicações: Liquemine, Captopril e Maxcef. 
SSVV: T=35,6°C, FC= 80 bat/min, FR= 20rpm, PA = 130 x 70 mmHg. 
CASO CLÍNICO
DIAGNÓSTICOS DE ENF
Dor aguda relacionada a procedimento
cirúrgico evidenciada por relato verbal.
Risco de infecção de sítio cirúrgico relacionado
a procedimento cirúrgico extenso e invasivo.
Admnistrar analgésicos conforme
prescrição médica (eqp. de enf)
Promover sono e repouso adequados
p/ alívio da dor, com ambiente
tranquilo e promoção de conforto (eqp.
enf)
Avaliar a intensidade da dor e
comunicar se houver agravo (eqp enf)
Intervenções:
Resultados esperados:
Diminuição/ ausência de dor durante
internação
Realizar curativo da ferida cirúrgica
com SF 0,9% e gaze estéril 1x/dia, após
o banho. (eqp. enf)Avaliar aspecto da ferida durante
curativo e comunicar se edema,
hiperemia, calor ou dor local (eqp. enf)
 Verificar SSVV de 4/4h e relatar se
alterações (8-12-16-20-24) - eqp. enf
Intervenções:
Resultados esperados:
Ausência de infecção e sinais flogísticos
durante a internação
DIAGNÓSTICOS DE ENF
Risco de lesão por pressão relacionado a
diminuição da mobilidade física, pressão sobre
proeminência óssea e idade avançada
Risco de nível de glicose no sangue instável
relacionado a DM não controlada e procedimento
cirúrgico 
Realizar mudança de decúbito de 2/2h
(eqp enf)
Inspecionar a pele diariamente e
promover hidratação com hidratantes
e umectantes 1x/dia (eqp. enf)
Evitar posicionar paciente sobre
proeminências ósseas com hiperemia
não reativa. (eqp enf)
Intervenções:
Resultados esperados:
Pele íntegra com ausência de LPPs.
Monitorar níveis de glicose sanguínea
pela glicemia capilar 6/6h (eqp de enf)
Monitorar o aparecimento de sinais e
sintomas de hiperglicemia: poliúria,
polidpsia, polifagia, fraqueza, letargia,
mal-estar, embaçamento visual,
cefaléia e relatar. (eqp de enf)
Adm hipoglicemiante se necessário,
conforme prescrição médica. -eqp. enf
Intervenções:
Resultados esperados:
Paciente mantém glicose estável dentro
dos valores normais .
REFERÊNCIAS
 
North American Nursing Diagnosis Association International. Diagnósticos de
enfermagem da NANDA: definições e classificação 2021 - 2023. Porto Alegre (RS):
Artmed; 2021.
BRUNNER & SUDDART. Manual de enfermagem médico-cirúrgica/ revisão técnica Sônia
Regina de Souza; tradução Patricia Lydie Voeux - 13a ed - Rio de Janeiro - Guanabara
Koogan, 2015.