PROVA DE ENDODONTIA (com gabarito)

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PROVA DE ENDODONTIA 
 
1) O tecido pulpar pode apresentar-se irreversivelmente alterado em consequência de 
um processo inflamatório induzido pela presença e ação de bactérias e de seus 
produtos. Em outras circunstâncias, agentes físicos (por exemplo, traumatismos) ou 
químicos (por exemplo, ácidos) podem alterar irremediavelmente esse tecido. Não 
obstante, dentes vitais sem presença de patologias pulpares também podem ser 
encaminhados para o tratamento endodôntico, por indicação protética. 
 
Diante do exposto, responda: 
 
a) Quais os objetivos do preparo do canal radicular, em dentes com polpa viva? 
RESPOSTA: Nos dentes com polpa viva, os objetivos do preparo do canal radicular são 
esvaziar o canal dentinário (remover todo o tecido pulpar) e limpar as suas paredes 
(ampliar e dar a forma cônica), a fim de obter, através da modelagem, condições 
morfológicas e dimensionais que facilitem a obturação tridimensional. 
 
b) Em dentes com polpa viva que apresentam exposições pulpares por cárie ou 
traumatismos, em qual região da cavidade pulpar a contaminação pode estar 
presente? 
RESPOSTA: A contaminação em dentes com polpa viva é inexistente ou restrita à 
câmara pulpar ou ao terço cervical do canal. 
 
 
 
2) O acesso ao canal radicular é o conjunto de procedimentos que vai possibilitar a 
chegada ao interior da cavidade pulpar, e compreende as etapas de abertura 
coronária, esvaziamento da câmara pulpar e localização e preparo da entrada do canal. 
A forma de contorno ou de conveniência é a forma final da cavidade de acesso à 
câmara pulpar, com configuração e dimensões peculiares a cada grupo dental, com o 
objetivo de facilitar a localização dos canais e possibilitar a utilização dos 
instrumentos endodônticos com um mínimo de interferências. 
 
Diante do exposto, responda qual a forma de contorno da cavidade de acesso dos 
seguintes grupos dentais: 
 
a) incisivos: formato triangular com os ângulos arredondados, a base do triângulo fica 
voltada para incisal. 
b) caninos: possui o formato triangular com ângulos arredondados, semelhante aos 
incisivos, porém sua base é mais arrendondada, criando uma forma de "ponta de 
lança". 
c) pré-molares superiores: formato elíptico, com seu longo eixo no sentido vestíbulo-
palatal. 
d) pré-molares inferiores: formato quase circular, ainda com leve achatamento no sentido 
vestíbulo-palatal. 
e) molares superiores: formato trapezoidal, com a base maior voltada para vestibular e 
base menor voltada para palatal. 
f) molares inferiores: formato trapezoidal, com a base maior voltada para mesial e a 
base menor voltada para distal. 
 
3) O tecido duro que envolve a polpa dental pode ter uma variedade de configurações e 
formas. O conhecimento profundo da morfologia dental, a interpretação cuidadosa de 
radiografias anguladas e o acesso adequado ao interior do dente e sua exploração são 
pré-requisitos para o tratamento endodôntico. 
 
Com base no desenho abaixo, escreva o nome das estruturas anatômicas representadas 
pelos números, referentes ao sistema de canais radiculares. 
 
 
1) Canal cavo-interradicular 
2) Canal lateral 
3) Delta apical 
4) Canal principal 
5) Canal secundário 
 
 
 
 
 
 
4) Constituído por um conjunto de procedimentos mecânicos (preparo mecânico), e com 
o auxílio de produtos químicos (preparo químico), o preparo do canal visa a esvaziar, 
limpar, modelar, além de, nos casos de dentes com polpa necrosada, desinfetar o 
canal radicular e, assim, criar condições para que ele possa ser obturado. 
Os instrumentos endodônticos desempenham um papel de 
extraordinária importância nessa etapa. Para o domínio do seu uso, são exigidos, além 
de prática, o conhecimento dos seus aspectos morfológicos e, por extensão, da sua 
dinâmica de uso. Somente esse conhecimento possibilitará o emprego correto e, com 
ele o máximo aproveitamento do instrumento. 
 
Em relação à estandardização e aos aspectos morfológicos dos instrumentos endodônticos 
manuais de aço inoxidável, identifique as características dos seguintes instrumentos: 
 
a) Extra-série: quais numerações eles apresentam? Qual a sua secção transversal? 
RESPOSTA: As limas extra-série apresentam as numerações 6, 8 e 10, e sua secção é 
quadrangular. 
 
b) 1a. série: quais numerações eles apresentam? Qual é a secção transversal dos 
instrumentos tipo K e dos instrumentos tipo Flexofile? 
RESPOSTA: As limas de 1ª série apresentam as númerações 15, 20, 25, 30, 35 e 40. A 
secção transversal dos instrumentos tipo K é quadrangular e dos instrumentos tipo 
Flexofile é triangular. 
 
c) 2a. série: quais numerações eles apresentam? Qual a sua secção transversal? 
RESPOSTA: As limas de 2ª série apresentam as numerações 45, 50, 55, 60, 70 e 80. A 
secção transversal podem ser triangulares nos instrumentos tipo K-Reamer, 
quadrangulares nos instrumentos tipo K e circulares nos instrumentos tipo Hedstroem. 
 
1) Canal cavo-interradicular 
 
2) Canal lateral 
 
3) Delta apical 
 
4) Canal principal 
 
5) Canal secundário 
 
 
 
d) Quais comprimentos esses instrumentos apresentam? 
RESPOSTA: Existem 3 tamanhos de limas: 21mm, 25mm e 31mm. 
 
e) Qual o comprimento da parte ativa desses instrumentos? 
RESPOSTA: A parte ativa das limas possui 16mm. 
 
f) Qual a conicidade desses instrumentos (aumento do diâmetro a cada milímetro, da 
sua ponta em direção ao cabo)? 
RESPOSTA: A conicidade dos instrumentos convencionais é de 0,02mm ou .02. 
 
g) Instrumento número 35: qual é o diâmetro da sua ponta? 
RESPOSTA: O diâmetro da ponta é de 0,35mm. 
 
5) O EDTA é um ácido poliaminocarboxílico com a fórmula [CH2N(CH2CO2H)2]2. Esse 
sólido incolor hidrossolúvel é produzido em larga escala para muitas aplicações, 
sendo na Endodontia frequentemente sugerido como uma solução irrigante auxiliar. 
 
Considerando as propriedades dessa solução, o que são agentes quelantes e quais as 
razões para a utilização do EDTA no tratamento endodôntico? 
RESPOSTA: Agentes quelantes são substâncias que formam compostos estáveis com a maioria 
dos metais. Na Endodontia, o EDTA funciona como um bom quelante para o íon cálcio que está 
presente na parte inorgânica da dentina (hidroxiapatita). Suas principais aplicações são: 
- Remoção da SMEAR LAYER: formada durante o preparo mecânico pela ação dos instrumentos 
nas paredes dentinárias. Sua presença diminui a permeabilidade dentinária podendo dificultar a 
ação de soluções irrigadoras e da medicação intracanal, dificultar a penetração do cimento 
endodôntico no interior dos túbulos dentinários, além de poder abrigar micro-organismos. O EDTA 
é indicado na remoção da parte inorgânica da smear layer, sendo associado a uma irrigação 
posterior com hipoclorito de sódio para remoção da parte orgânica. 
- Modelagem: por sequestrar íons cálcio presentes na hidroxiapatita da dentina, promove sua 
desmineralização, diminuindo sua resistência ao corte e facilitando a ação dos instrumentos 
endodônticos, em especial nos canais atrésicos e calcificados. 
 
6) Embora se reconheça que o fundamental no preparo do canal radicular é o trabalho 
mecânico desenvolvido através dos instrumentos endodônticos (preparo mecânico), 
também é inegável a importância do emprego de determinadas soluções irrigadoras 
como auxiliares (preparo químico). Além da composição química das soluções, a 
eficácia da irrigação do canal radicular em termos da remoção de detritos e da 
erradicação de bactérias depende também de outros fatores como profundidade de 
penetração da agulha, diâmetro do canal radicular, diâmetro interno e externo da 
agulha, viscosidade do irrigante e tipo e orientação do bisel da agulha. 
 
Diante do exposto, responda às seguintes questões: 
 
a) A irrigação deve ser realizada SEMPRE antes ou após o uso de instrumentos 
endodônticos no interior do canal? 
RESPOSTA: O canal deve estar sempre inundado por solução irrigadora, portanto ANTES 
do uso dos instrumentos endodônticos. 
 
 
b) Quais os cuidados devemos ter em relação à escolha e aopreparo da agulha 
irrigadora? 
RESPOSTA: Utilizar agulhas de calibre fino, de modo a evitar o seu travamento no interior 
do canal. Sempre calibrar as agulhas, de modo a limitar a sua penetração. Com essas 
duas medidas, somadas a uma irrigação com leve pressão, evitamos o extravasamento de 
soluções para além dos limites do canal radicular. 
 
c) Em qual etapa do tratamento endodôntico o uso do peróxido de hidrogênio (água 
oxigenada) pode ser indicado e em qual área da cavidade pulpar deve ser evitado? 
RESPOSTA: Durante a etapa de acesso ao canal radicular, após a abertura coronária de 
dentes com polpa viva e com sangramento, diminuindo a chance de escurecimento da 
coroa dental devido a sua ação hemostática e clareadora. Sua ação deve ser restrita à 
câmara pulpar, pois devido à liberação de oxigênio, pode acarretar embolia gasosa quando 
em contato com os tecidos periapicais. 
 
d) Em relação à clorexidina, qual sua principal vantagem e qual a sua desvantagem em 
relação ao hipoclorito de sódio? A clorexidina pode ser usada em conjunto com o 
hipoclorito de sódio? 
RESPOSTA: Sua principal vantagem é a substantividade, que é permanência de seu efeito 
antimicrobiano durante dias após a sua utilização. Sua principal desvantagem é não 
dissolver matéria orgânica. A clorexidina não pode ser utilizada de forma conjunta com o 
hipoclorito de sódio, pois a associação das duas soluções resulta num precipitado com 
potencial tóxico e que pode causar manchamento. Uma solução deve ser neutralizada 
antes da utilização da outra para evitar essa ocorrência. 
 
 
 
7) A correta determinação do comprimento do dente (CD) tem por objetivo assegurar que 
os procedimentos endodônticos sejam realizados dentro dos limites do canal 
radicular. 
 
Em relação à mensuração (odontometria) pelo método radiográfico de Ingle, responda: 
 
a) Para realização da radiografia de mensuração, a lima deve estar posicionada em qual 
comprimento previamente estabelecido? 
RESPOSTA: No comprimento de trabalho de exploração (CTEx). 
 
b) Como deve ser feito o cálculo do CD? 
RESPOSTA: Devemos medir com uma régua a distância da extremidade do instrumento 
(ponta) até o vértice radicular (ou forame quando visualizado na radiografia). 
 
c) Quais as 3 situações que podemos encontrar na radiografia de mensuração e qual 
fórmula devemos utilizar? 
RESPOSTA: 1: ponta não alcança o vértice (forame): CD = CTEx + n 
 2: ponta do instrumento coincide com vértice (forame): CD = CTEx 
 3: ponta ultrapassa o vértice (forame): CD = CTEx - n 
 n = distância da extremidade do instrumento (ponta) ao vértice radicular (ou 
 forame) 
 
 
 
8) Os diferentes grupos dentais possuem uma grande quantidade de variações quanto 
ao número de canais, e quanto ao volume, número e forma de raízes. 
 
Com base nesse fato, responda às seguintes questões relativas à anatomia dos diferentes 
grupos dentais: 
 
a) Quantas raízes e quantos canais o canino superior apresenta? 
RESPOSTA: O canino superior apresenta 1 raiz e 1 canal. 
 
b) Quantas raízes e quantos canais o 1o. pré-molar superior apresenta, na maioria dos 
casos? 
RESPOSTA: O primeiro pré-molar superior apresenta, na maioria dos casos, 2 raízes e 2 
canais. 
c) Quantas raízes e quantos canais o 2o. pré-molar superior pode apresentar? 
RESPOSTA: O segundo pré-molar superior, na maioria dos casos, apresenta 1 raiz, 
podendo apresenta até 2 raízes. Podem possuir 1 ou 2 canais. 
 
d) Quantas raízes o primeiro molar superior apresenta? Qual o nome dado a cada uma 
delas? 
RESPOSTA: O primeiro molar superior apresenta 3 raízes. Raiz mésio-vestibular, raiz 
disto-vestibular e raiz palatal. 
 
e) Em relação aos incisivos e caninos, em qual arcada eles apresentam maior 
ocorrência de 2 canais? Qual característica anatômica determina essa maior 
ocorrência? 
RESPOSTA: A presença de dois canais em incisivos e caninos é mais comum na 
arcada inferior, principalmente no incisivo central inferior. Isto ocorre devido ao 
achatamento mésio-distal das raízes.