Dispneia: Causas e Sintomas

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RAFAELLA BONFIM TXXIX 
Dispneia 
CONCEITO 
• Dispneia é definida como uma respiração ruim com sensações respiratórias desconfortáveis e subjetivas 
• Pode estar relacionados a quadros de baixa gravidade como de alta gravidade também 
• Associa-se a um aumento na mortalidade 
 Como exemplo. pacientes cardiopatas que possuem arritmias + dispneia + fe reduzida possuem muito mais risco de 
mortalidade 
SINAIS 
✓ Caráter subjetivo 
✓ Sinais físicos – batimentos de asa do nariz, aumento da FR 
✓ A partir desse sinais, é possível definir a gravidade da dispneia 
PRINCIPAIS CAUSAS 
• 5 principais causas: 
▪ Doença pulmonar 
➢ DPOC 
➢ Asma 
➢ Doenças intersticiais pulmonares 
➢ Câncer 
▪ Doença cardiovascular – atenção para a dispneia cardiovascular 
➢ Cardiomiopatias 
 Toda dispneia de origem cardíaca passa pelo mecanismo de Hering- Breuer 
➢ Doença isquêmica 
 É semelhante, ocorre um aumento do volume diastólico final pois ele não consegue receber sangue suficiente do 
ventrículo, com diminuição do trabalho cardíaco 
➢ Doenças valvulares 
 Válvula está estenosada (aumento muito grande da pressão → aumenta a pressão do capilar ou muito aberta (refluxo 
de sangue → aumenta a pressão) 
➢ Síndrome do marca-passo 
▪ Refluxo gastroesofágico 
▪ Baixo condicionamento físico 
▪ Quadros psicogênicos 
▪ Outros 
➢ Gravidez 
➢ Hipertensão arterial sistêmica 
➢ Hipertireoidismo 
 
 
 
RAFAELLA BONFIM TXXIX 
INVESTIGAÇÃO 
▪ História clínica 
o Início 
o Forma de instalação 
➢ Súbita 
 Pneumotórax (em geral paciente jovem com dor torácica súbita e evolui para dispneia progressiva) 
 TEP (em geral pacientes com cirurgia ortopédica/ginecológica ou mulheres em uso de AO) 
➢ Progressiva 
 DPOC 
 Fibrose pulmonar 
o Duração 
o Fatores desencadeantes 
➢ Tipos de esforço 
 Dispneia de esforço + paciente idoso -> lembrar de doença arterial coronariana = equivalente isquêmico (tem 
isquemia mas não tem dor, só dispneia) 
➢ Exposições ambientais/ocupacionais 
➢ Alterações climáticas 
➢ Estresse 
o Comparação 
➢ Sensação de cansaço/sufocação 
➢ Aperto no peito 
o Número de crises e periodicidade 
o Intensidade 
o Fatores acompanhantes 
➢ Palpitações, tosse, chiado, edema 
o Fatores de melhora 
➢ Medicamentos, repouso, posições assumidas e relação com o decúbito 
▪ Tipos de dispneia 
o Dispneia de esforço: associado a eventos isquêmicos 
o Dispneia paroxística noturna (DPN): associado a ICC, paciente acorda cerca de 2/3 horas após se deitar com falta de ar 
o Ortopneia: paciente se deita e já fica com falta de ar 
o Asma cardíaca 
o Platipneia: sensação de dispneia que piora quando o paciente fica em pé; presente em pacientes com shunt direito-
esquerdo e pericardites 
o Trepopneia: falta de ar que ocorre ao deitar em decúbito lateral; presente em derrame pleural grave 
▪ Ritmos respiratórios 
o Taquipneia: respiração rápida e profunda 
o Hiperpneia: respiração rápida e superficial 
o Bradipneia 
o Apneia 
o Dispneia suspirosa 
 
 
RAFAELLA BONFIM TXXIX 
ESCALAS DE INTENSIDADE 
 
 
 
 
 
 
 
▪ CLASSIFICAÇÃO 
➢ Subjetiva 
➢ Objetiva 
➢ Inspiratória 
➢ Expiratória 
➢ Mista 
FISIOPATOLOGIA 
▪ Distúrbio ventilatório: diafragma, parede torácica e pulmão (IR restritiva) 
▪ Distúrbio das vias aéreas: vias aéreas superiores → alvéolos (IR obstrutiva) 
▪ Distúrbios respiratórios distributivos: 
▪ Distúrbios de perfusão: ex TEP 
▪ Colapso respiratório: centro respiratório; doença rara mal de angina 
FENÔMENO ASSOCIADO 
▪ Tipos de hipóxia 
➢ Hipóxica: altas atitudes com ar rarefeito 
➢ Respiratória: doenças do sist. Respiratório 
➢ Anêmica 
➢ Isquêmica 
➢ Histotóxica