DENTIÇÃO DECIDUA E MISTA

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Clínica infantil 1
desenvolvimento da dentição decídua e mista
INTRODUÇÃO
- a supervisão da erupção dental e do desenvolvimento das dentaduras decíduas, mista desenvolvimento dentadura permanente oclusão estável: funcional + estético
- O diagnóstico precoce + tratamento bem sucedido benefícios a curto, médio e longo prazo
- Odontopediatras e cirurgiões dentistas devem:
 	- reconhecer, diagnosticas, tratar ou encaminhar para profissionais de outras especialidades, de acordo com a complexidade de problema.
- Como ponto de partida, pode-se dizer que, do nascimento aos 6 a 7 meses de vida, a cavidade bucal da criança é edentada, mas nem por isso deixa de experimentar crescimento em todas as suas direções para receber os dentes decíduos. Aproximadamente, a partir do 6º mês, inicia-se a erupção dos dentes, que ocorre na seguinte ordem para ambos os arcos:
1º.Incisivos centrais.
2º.Incisivos laterais.
3º.Primeiros molares.
4º.Caninos.
5º.Segundos molares.
DESENVOLIMENTO DA OCLUSÃO:
1- Desenvolvimento da Dentição decídua:
- Para o desenvolvimento da dentição decídua iremos dividir essa divisão em três períodos:
 	1- Periodo pré natal;
 	2- Periodo do nascimento daté o inicio da erupção dentaria e 
 	3- erupção dos dentes decíduos até aparecimento dos 1º molares permanentes.
- período pré natal:
 	- sistema bucal precocidade de formação. Células da crista neural, 4 semana intra		 uterina
 	- a face é formada principalmente pelo 1º arco branquial. Vai se dividir nos processos		 maxila e mandíbula.
 	- início da formação dos germes dos dentes decíduos a partir da 6/14 semana de vida	 intra uterina (incisivos centrais dão início a sua formação na 14º semana intrauterina)
 	- a forma básica do arco é determinada pelos germes dentais e pelo osso basal em		 crescimento
- período do nascimento até o início da erupção dentaria:
 	- período dos “roletes gengivais”
 	- processos alveolares recobertos por mucosa gengival firmemente inserida
 	- mandíbula distal à maxila amamentação estimulará esse crescimento
 	- ao nascimento: dentes decíduos encontram-se apinhados na região anterior em suas	 bases ósseas
 	- recém nascidos: cavidade articular plana e cabeça da mandíbula com aspecto tosco
- erupção dos dentes decíduos até aparecimento dos 1º molares permanentes:
 	- dente natal ou neonatal
 	- 6 meses: erupção dos incisivos centrais e laterais inferior alargamento vestibular do	 osso
 	- 10 meses: erupção dos incisivos centrais superiores
 	- o arco sofre alteração pela atividade muscular quando os dentes já irromperam e os		 músculos estão em atividade
 	- erupção dos incisivos centrais e laterais superiores 1º relação oclusal
 	- movimentos de ordenha: limitação dos movimentos mandibulares movimentos de		 mastigação inicio do remodelação da ATM. Aonde os incisivos não podem ser levados	 para frente sem abrir
 	- Língua e lábio: criam forças para a correta erupção dos incisivos. Vão favorecer o correto	 posicionamento, desde que estejam em equilíbrio.
 	- 1º relação oclusal DECISIVA 1ºS molares decíduos 1º chave de OCLUSAO.		 Cúspide do Molar superior com fossa central inferior. Aumento da dimensão vertical 	 diminuição da sobressaliência e sobremordida
 	- caninos superiores erupicionam deixando espaço na mesial. Caninos inferiores 		 erupicionam deixando espaço na distal
 	- erupção dos caninos guia de oclusão lateral. Inicio dos movimentos de lateralidade.	 Desgaste dos caninos é bom ou ruim??
 	- 2º molares decíduos últimos a irromperem. Relação terminal em plano entre distal		 destes. Maior estabilidade oclusal e da dimensão vertical
 	- dentes decíduos: verticalmente à base óssea
 	- incisais e oclusais no mesmo plano: ausência de curva de Spee
 	- ATM próxima ao plano oclusal
 	- Curva de Wilson: curva médio-lateral que contata os pontos das cúspides vestibulares e	 linguais de cada lado do arco ausente nos decíduos. 
- Classificação de Baume (1950) diástases
 	- tipo I (somente dois espaços)
 	- tipo II (espaços entre todos os dentes nas duas arcadas)
 	- tipo mista (tipo I em uma arcada e tipo II na outra arcada)
Relação distal 2º molar decíduo (falta copiar)
2- Desenvolvimento da Dentição mista
- Existem três períodos no desenvolvimento da dentição mista, aqui estão eles:
- primeiro período transitório (erupção dos 1º molares e dos permanentes)
 	- erupção dos 1º molares permanentes: 2º chave de oclusão (2º e decisiva			 intercuspidação) tem como guia 2º molar decíduo.
 	- primeiro molares permanente são nitidamente maiores – posição eruptiva lingual
 	- atividade da língua pra equilibrar a posição deles entre a língua e o lábio. 
 	- diastemas presentes entre os incisivos decíduos
 	- erupção mais labial dos incisivos (maxila), ocupando um perímetro maior no arco
 	- distalização dos caninos decíduos durante a erupção dos incisivos permanentes
 	- aumento da dimensão transversal dos arcos na região dos caninos (distancia			 intercaninos)
- período intertransitório
 	- ausência do espaço maxilar ápices para lingual mesial. Fase do “patinho feio” descrita	 por Broadbent posicionamento antiestético, porém fisiológico.
 	- fisiológico: pressão dos germes dos centrais, raízes dos incisivos laterais permanentes:	 convergência de suas raízes, divergência e vestibularização das coroas dos incisivos
 	- com a erupção dos caninos: pressão é transferida para a região das coroas, melhorando	 sua inclinação e fechando o diastema. 
- segundo período transitório (erupção dos pré molares, canino e os segundos molares):
 	- entre 10 e 12 anos, sequencia favorável: mandíbula 3, 4, 5; maxila 4, 5, 3.
 	- espaços na região posterior (Leeway sapce/espaço livre de Nance), servindo para alinhar	 os Caninos e pré molares, mandíbula 3,4 mm, maxila 1,8 mm
- Leeway space / Espaço livre de Nance: diferença que existe entre a somatória das distancias médio distais do canino, 1ºs e 2ºs molares decíduos com a somatória das distancias mesioditais do canino, 1ºs e 2ºs pré molares 
 	- 2º molares permanentes: 12 anos de idade. Devem erupcionar após 3 4 5 para não mesializar o 6 e impactar ou tirar o espaço dos 3 4 5
3- Dentição permanente 
Media de idade de erupção dos dentes decíduos:
Média de idade para a erupção dos dentes permanentes: