Tabela Tumores Renais

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Definição 
	Fisiopatologia
	Manifestação 
	Diagnóstico e Tratamento
	
Benignos 
	Cisto simples
	Lesão renal benigna mais comum
Homens acima de 50 anos
	Cavidade arredonda, de paredes finas e revestida por epitélio de líquido seroso
Função renal preservada na maioria dos casos
	Sintomáticos quando volumosos: lombalgia, microhematuria e massa palpável em flanco
	Diagnóstico por USG, TC e RM
Diagnosticar e gerenciar pela classificação de Bosnick
Exérese do cisto, ou em casos graves NP ou NR
	
	Angimiolipoma
	Tumor mesenquimal
Mulheres de 50 a 60 anos
	Constituído de tecido muscular liso, vasos sanguíneos e tecido adiposo
Solitário e unilateral geralmente
20% hereditário
	Maioria assintomático mas pode cursar com lombalgia, massa palpável em flanco, hipertensão e hematúria
	Diagnóstico por USG ou TC
Tratamento depende do tamanho e da manifestação, variando de acompanhamento médico anual até nefrectomia
	
	Oncocitoma
	Tumor de córtex renal 
	Massa bem delimitada, encapsulada de ecogenecidade homogênea
Área de fibrose com aparência estrelada de cicatriz
Fístulas arteriovenosas
	Maioria assintomático mas pode cursar com dor abdominal, massa palpável em flanco e hematúria
	Detectado geralmente de modo incidental
USG, TC, RM e angiografia
Tratado com nefrectomia
	
	Adenoma
	Lesão parenquimatosa
	Neoplasia de padrão papilar e grau nuclear baixo 
Frequente em pct submetido à hemodialise
	Assintomático podendo aparecer hematúria
	Observados principalmente em achados cirúrgicos
Ressecção parcial ou NR
	
Malignos
	Carcinoma de células renais
	90% dos tumores renais malignos
Homens de 50 a 70 anos
	Doença de Von Hippel-Lindau
Substâncias não dialisáveis acumuladas após IR
Tabagismo e HAS predispõe
Os mais agressivos podem invadir duodeno e diafragma
	Tríade: dor lombar, hematúria e massa palpável
Fase inicial assintomática
	Exames mostram eritrocitose, anemia, VHS elevado e hemácias 
USG e TC
NR ou NP depende do estadiamento
	
	Sarcomas
	Raro
	Originam-se do seio ou da capsula renal 
Tipos histológicos: fibrosarcoma, liposarcoma, hemangiopericitoma e leiomiossarcoma 
Agressivo de crescimento rápido
	Dor lombar, massa palpável e hematúria 
	TC avalia origem da massa
NR
	
Outros
	Tumor de Wilms
	Neoplasia de trato urinário comum em crianças 
	Uma grande massa abdominal
Desenvolve-se a partir de tecidos renais embrionários
Pode haver disseminação para outros órgãos
	Dor abdominal e hematúria 
	Urografia excretora, USG, TC e RM
NR associada a quimio
	
	Carcinoma de pelve renal
	Carcinoma de células transacionais
Homens acima de 60 anos
	Tabagismo, exposição ocupacional e excesso de analgésico são fatores relacionados
Há disseminação para ureter, bexiga e outros
	Hematúria e dor em flanco
Massa palpável só em tumores avançados 
	Urotomografia padrão ouro
Tratamento depende do estadiamento mas comum NR
	
	Câncer de bexiga
	Acomete homens
	Tabagismo, excesso de analgésicos 
Dividido em músculo invasivo e não invasivo
Carcinomas uroteliais, de células escamosas ou adenocarcinomas 
	Hematúria, disúria, ardor, polaciúria
	Suspeitado clinicamente; citoscopia com biópsia, urografia, USG e TC
Ressecção transuretral e imunoterapia