Prévia do material em texto
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 520 de 600 pontos Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa correta. Antes de enviar o formulário confira as questões. 40/40 Observar a segurança da cena, solicitar a presença do resgate ou SAMU, verificar se há algum sangramento ativo para contê-lo e NÃO retirar as barras de ferro que penetraram o Prof Ivan. Observar a segurança da cena, solicitar a presença do resgate ou SAMU, verificar se há algum sangramento ativo para contê-lo e retirar as barras de ferro que penetraram o Prof Ivan. Solicitar a presença do resgate ou SAMU imediatamente, verificar se há algum sangramento ativo para contê-lo e retirar as barras de ferro que penetraram o Prof Ivan. Descer até o local do acidente pela laje, solicitar a presença do resgate ou SAMU, verificar se há algum sangramento ativo para contê-lo e NÃO retirar as barras de ferro que penetraram o Prof Ivan. Professor Ivan, em seu dia de folga, resolveu ajudar seu irmão a "encher uma laje", e acidentalmente, caiu em cima de ferragens, sofrendo múltiplas lesões penetrantes em torax, abdome e membros inferiores. Um grupo de alunos do Prof Ivan estava de passagem no local e resolveram ajudá-lo. Indique as condutas iniciais que devem ser realizadas. * 0/40 Terceira intenção Quarta intenção Primeira intenção Segunda intenção Resposta correta Segunda intenção 40/40 Entre 4,5 e 6% J.M.C., 68 anos, sexo masculino, após quebrar um copo, lavando a louça do jantar, sofre um ferimento do tipo cortante e apesar do apelo dos familiares o mesmo recusa-se a ir ao hospital e realiza um curativo compressivo no ferimento com o material que tinha em casa. No outro dia e por muita insistência uma das filhas leva J.M.C. à UPA próxima a sua casa. O médico plantonista avalia a lesão, faz uma limpeza adequada e informa que não há mais indicação de realizar sutura pelo tempo decorrido. Nesse caso a cicatrização do ferimento ocorrerá por: * Paciente do sexo masculino, de 36 anos, procura pronto-socorro após queimadura na mão direita, extendendo-se até o antebraço direito, após tentar acender churrasqueira com palitos de fósforo e querosene. O mesmo relata ter passado o dia na praia previamente antes de aventurar- se na churrasqueira. Observa-se hiperemia da face, de ambos membros superiores e da porção anterior do tórax e abdome; em antebraço esquerdo, há a presença de lesões bolhosas, e na mão há algumas bolhas entremeadas por pele esbranquiçada. Assim, pergunta-se: aproximadamente qual seria a estimativa da superfície corpórea queimada do paciente? * Próximo a 50% Aproximadamente 40% Ao entorno de 9% 0/40 Vermelha Amarela Verde Preta Resposta correta Vermelha Você está, juntamente com quatro outros colegas socorristas, atendendo 12 vítimas de uma queda de avião (queda no início da decolagem). Você avalia um paciente que está sonolento, porém consegue responder perguntas simples, taquipneico, com incursões respiratórias acima de 30 por minuto, e tempo de enchimento capilar acima de 3 segundos (má perfusão periférica). Considerando o método START para classificação de ocorrências com múltiplas vítimas, qual a cor do cartão você colocaria para este paciente? * 40/40 1- Atendimento hospitalar; 2-Sala de Estabilização; 3- SAMU;4- UPAS 1-Sala de estabilização; 2- SAMU; 3- UPAS; 4- Força Nacional do SUS 1- Unidade Básica de Saúde; 2- UPAS; 3- SAMU; 4-Atendimento hospitalar 1-UPAS; 2- SAMU;3-Força Nacional do SUS; 4-Sala de Estabilização 40/40 Curativo Em 2011 o Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS n.1.600/2011, reformulou a Política Nacional de Atenção às Urgências e instituiu a Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde. A Rede de Atenção às Urgências é constituída por componentes e interfaces. Identifique abaixo alguns destes componentes completando as lacunas abaixo: 1- --------------têm o objetivo de diminuir as filas nas emergências dos hospitais. Funcionam 24 horas por dia, todos os dias da semana. 2---------------É um serviço de socorro pré-hospitalar móvel, no qual o usuário, por meio do acesso telefônico gratuito pelo número 192, solicita atendimento. Apresenta um componente regulador (a Central de Regulação) e um componente assistencial (a equipe das ambulâncias). 3----------------tem o objetivo de prestar assistência em situações de riscos e vulnerabilidades. 4---------------Local de estabilização de pacientes críticos/graves, de funcionamento 24 horas, vinculada a uma unidade de saúde, articulado e conectado aos outros níveis de atenção para posterior encaminhamento à rede de atenção à saúde. * O procedimento X se presta à auxiliar na hemostasia, no alívio da dor, e na absorção e remoção de exsudato, além de promover isolamento térmico e impermeabilidade a uma determinada lesão. O procedimento X trata-se de: * Sutura Imobilização Assepsia 40/40 4 grau 1 grau 3 grau 2 grau 40/40 Ácido sulfúrico Lâmina de navalha Agulha de crochê Tábua de carne CCC, médico cardiologista, em sua folga, resolveu reunir-se com seus amigos e familiares em um festinha clandestina. Devido suas habilidades em fazer drinks, ficou responsável pelas caipirinhas, nos sabores de: Maracujá com pimenta rosa, Morango e limão e abacaxi com hortelã. Após fazer a caipirinha com limão, descuidou-se em lavar as mãos adequadamente e ficou exposto ao sol. No dia seguinte, acordou com as mãos apresentando lesões bolhosas em toda extensão do dorso (bilateralmente) e dedos. Indique, qual a classificação da queimadura, de acordo com a profundidade da área queimada. * Médico-legista do instituto médico-legal é convocado para avaliação de uma senhora morta por traumatismo craniano. Trata-se de morte suspeita, em investigação criminal. Observa-se ferimento extenso em occipício, com abertura da pele, com bordas traumatizadas, e contusão da pele ao redor. Durante a investigação, no local do ocorrido, encontrado alguns objetos. Qual dos seguintes objetos poderia ter sido empregado para produzir o ferimento descrito? * 40/40 resfriar a região com água gelada. resfriar a região com creme dental. resfriar a região com margarina fria. resfriar a região com água fria. 40/40 Avaliação neurológica primária Estabilização da coluna cervical e garantir vias aéreas pérvias Controle de hemorragia Garantia de uma via aérea definitiva MM, 32 anos, mulher, durante o almoço, resolveu fazer uma sopa devido ao clima frio de São Paulo, e acidentalmente queimou-se ao abrir a panela de pressão. Indique nas alternativas abaixo, qual a medida inicial a ser tomada pela mesma antes de chegar ao serviço de saúde. * Adolescente é atropelado por um carro na Radial Leste, apresentando múltiplas lesões. De acordo com o manual do ATLS (Advanced Trauma Life Support), o primeiro passo no atendimento para em seguida efetuar o transporte da vítima para uma unidade hospitalar é: * 40/40 Lesão incisa Lesão por escoriação Ferimento por cisalhamento Ferimento corto-contuso 40/40 Rapidamente abre as pálpebras do paciente e procede avaliação pupilar Realização da aferição da pressão arterial e verificação de frequência de pulso Avaliação neurológica rápida pela Escala de Coma de Glasgow Verificação de presença de sangramentos ativos e a perfusão periférica Médico-legista do instituto médico-legal é convocado para avaliação de uma senhora morta por traumatismo craniano. Observa-se ferimento extenso em occipício, com abertura da pele, com bordas traumatizadas, e contusão da pele ao redor. Como, no laudo pericial, descrever-se-ia tal lesão? * Você, como médico socorrista do SAMU, juntamente com outro colega médico, procede atendimento a paciente vítima de atropelamento por ônibus. O mesmo encontra-se desacordado, não respondendo a comandos. Há sinais de traumatismo craniano com ferimento corto- contuso sangrante. O colega procedeu alocação de colarcervical, verificou que vias aéreas estavam livres, porém, como paciente sem incursões respiratórias, realizou intubação orotraqueal e já iniciou ventilação com máscara-ambu. Você assume o atendimento primário e averigua ausência de alterações ao exame físico torácico sumário, e após, realiza: * 40/40 Curativo asséptico com capacidade de absorção de exsudato Antissepsia Preservação do suprimento sanguíneo Obliteração de espaço morto 40/40 10% 25% 19% 20% Durante o atendimento de um ferimento corto-contuso em paciente vítima de agressão por garrafa de aguardente na região frontal do crânio, um médico residente de cirurgia geral limpa o ferimento com soro fisiológico, calça luvas de procedimento, inicia a sutura por pontos simples, aproximando os bordos da ferida sem tensão e ocluindo o espaço remanescente da ferida, e realiza curativo oclusivo com gaze e micropore após. Qual dos princípios básicos da sutura fora ignorado pelo médico residente? * Um paciente adulto apresentou a seguinte superfície corporal total queimada: membro inferior total esquerdo e genitália. De acordo com a regra dos nove, qual é a porcentagem total dessa queimadura? * 40/40 Retirar adornos e as partes das roupas que não estejam grudadas em eventual área queimada. Isolar eventual área queimada com pano limpo, envolvendo-o compressivamente sobre a queimadura Proceder o resfriamento da lesão com compressas úmidas com água gelada, trocando-as a cada 15 minutos até devida remoção Proceder a perfuração de bolhas em eventuais queimaduras de 2º grau e manter relógios e anéis para posterior retirada no hospital 1. A equipe de socorristas do SAMU foi convocada para o atendimento de um motoqueiro vítima de colisão frontal com automóvel; o mesmo estava sem capacete no ato do acidente, em velocidade estimada de 80 km/h. No primeiro momento do atendimento primário, o socorrista observa paciente com fala entrecortada, e respiração ruidosa; não há sangramentos volumosos visíveis nos segmentos corpóreos. 62.5 de 100 pontos ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!! Pergunta A Médico de unidade avançada do resgate presta auxílio ao corpo de bombeiros no resgate de um jovem do sexo masculino, de aproximadamente 20 anos de idade. O mesmo promoveu tentativa de autoextermínio ao incendiar o próprio quarto. Após controle parcial das chamas, os bombeiros removem o jovem do quarto. Dentre as alternativas abaixo, qual representa uma medida adequada de primeiros-socorros a ser realizada pelo médico? * 25/25 Verificar se não há obstrução das vias aéreas utilizando a manobra Jaw thrust. Feedback ABERTURA DE VIAS AÉRAS, ATRAVÉS DA TRAÇÃO DA MANDÍBULA (JAW THRUST) Pergunta B 0/25 Deve avaliar se o paciente possui uma boa respiração e ventilação. Tal avaliação é feita por meio da exposição do tórax e em seguida pode observar a expansibilidade do tórax, realizar a palpação e a ausculta com o estetoscópio, além da percussão. Feedback SISTEMA CIRCULATÓRIO, QUE PODE SER AVALIADO ATRAVÉS DA PERFUSÃO PERIFÉRICA, PALIDEZ CUTÂNEA, SUDORESE, SANGRAMENTOS ATIVOS, ANÁLISE DA FREQUÊNCIA DE PULSO Pergunta C A. Concomitante com a alocação de colar cervical, qual a conduta e o nome da manobra a ser eventualmente realizada? * B. Na sequência, qual deve ser o seguinte sistema a ser avaliado? Cite 2 modos para avaliar tal sistema. * 12.5/25 O sistema é avaliado por meio da Escala de coma de Glasgow, que visa checar a disfunção neurológica do paciente. Feedback Escala de coma de Glasgow e avaliação das pupilas. Pergunta D 25/25 A cobertura do paciente para prevenir a hipotermia e a utilização de outros métodos de aquecimento externo, quando necessário. Feedback PREVENÇÃO À HIPOTERMIA (COLOCAÇÃO DE MANTA TÉRMICA / INFUSÃO DE FLUIDOS AQUECIDOS), E AINDA É FACTUAL A REALIZAÇÃO DE IMOBILIZAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR DIREITO (PONDERANDO-SE QUE O DESALINHAMENTO DA FRATURA PODE PROMOVER PERDA SANGUÍNEA) C. Sequencialmente, para o exame neurológico otimizado, verificou-se paciente discretamente sonolento e confuso, sem alterações na avaliação pupilar, com abertura ocular ao chamado, respondendo perguntas simples, porém sem saber o que havia ocorrido, e obedecendo o comando de apertar a mão do examinador quando solicitado. Tendo em vista as informações acima, como podemos avaliar esse sistema? * D. No último passo da avaliação primária desta vítima de politrauma, fez- se a exposição completa do paciente, removendo-se roupas, e observou- se desalinhamento de coxa direita, com provável fratura fechada fêmur direito. Indique outra conduta concomitante deve ser realizada nesse momento. * 02- Motociclista de 20 anos, vítima de colisão com automóvel na Rodovia Dutra, foi socorrido pelo Resgate do Corpo de Bombeiros e encaminhado ao Hospital. Na ficha de atendimento, identifica-se o seguinte registro: 90 de 100 pontos ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!! FICHA DE ATENDIMENTO Pergunta A 15/25 Se o paciente possui as vias aéreas obstruídas pela presença de um corpo estranho (dente), sangue ou secreções, por exemplo. Feedback Padrão de resposta: A - Avaliação da via aérea e proteção cervical. Referência: Livro: “Introdução à Prática Médica” - capítulo 8 / pp. 111-112. Pergunta B O que deve ser avaliado no ítem A? * 25/25 Do estado hemodinâmico. Feedback C- Avaliação hemodinâmica / circulação / hemorragias Referência: Livro: “Introdução à Prática Médica” - capítulo 8 / p. 113. Pergunta C 25/25 A cada 30 compressões torácicas, deve realizar 2 ventilações. Feedback 30 compressões e 2 ventilações Pergunta D Que avaliação é realizada no item C? * Considerando que antes de encaminhar ao hospital, o motociclista apresentou parada cardiorrespiratória e iniciaram manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Qual deve ser a relação de compressões torácicas e ventilações nesse caso? * 25/25 X: Tubo endotraqueal; Y: Sonda vesical de demora; Z: Sonda enteral; Feedback X. Tubo orotraqueal ou Sonda de Rusch Y. Sonda vesical de demora ou Sonda de Foley Z. Sonda nasoenteral ou Sonda de Dobbhoff 03. B.N.R, 31 anos, chega ao pronto socorro, trazido pelo SAMU, após grave acidente de caminhão que o mesmo dirigia. Apresenta grande extensão de queimadura por agente químico que extravasou do veículo durante o acidente. A área queimada abrange tórax e abdome anterior, MSD (membro superior direito) face anterior e posterior, e MMII (membros inferiores) face anterior. A área queimada apresenta-se com esbranquiçada, com aspecto marmóreo e indolor 100 de 100 pontos ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!! Pergunta A O paciente do caso apresentou necessidade de intubação orotraqueal, tendo sido sedado e acoplado à ventilação mecânica, utilizando-se do dispositivo X. Como é fundamental a quantificação precisa de diurese, fora procedida a passagem do dispositivo Y. E por fim, é importante a realimentação precoce, e por conta disso fora procedida a passagem do dispositivo Z. Quais são os dispositivos X, Y e Z? * 25/25 O paciente sofreu uma queimadura de terceiro grau. Feedback Queimadura de terceiro grau Referências: Livro: “Introdução à Prática Médica” - capítulo 9 / pp. 122-123. https://portal.cfm.org.br/images/stories/pdf/queimados.pdf Pergunta B 25/25 45% da superfície corporal. Feedback 45% tórax e abdome anterior (18%); MSD (membro superior direito) face anterior e posterior (9%); MMII (membros inferiores) face anterior (18%) => 18 + 9 + 18 = 45% Referência: Livro: “Introdução à Prática Médica” - capítulo 9 / pp. 122-123. https://portal.cfm.org.br/images/stories/pdf/queimados.pdf Pergunta C Classifique a queimadura quanto à profundidade, considerando as lesões descritas acima. * Calcule a área queimada utilizando a regra dos nove. * https://www.google.com/url?q=https://portal.cfm.org.br/images/stories/pdf/queimados.pdf&sa=D&source=editors&ust=1652303981928181&usg=AOvVaw3NQ79JN90Am8U4J8qnnTdbhttps://www.google.com/url?q=https://portal.cfm.org.br/images/stories/pdf/queimados.pdf&sa=D&source=editors&ust=1652303981928874&usg=AOvVaw2q8eiQA-zjXRLO7PK0ehXe 25/25 - Presença de bolhas ou flictemas; - Processo de cura leva de 3 a 6 semanas; - Atinge a derme e parcialmente a epiderme; Feedback Atinge a epiderme e parcialmente a derme; Hiperemia (vermelhidão); É muito dolorosa; Presença de bolhas; Cura espontânea mais lenta, com formação de cicatriz. Pergunta D 25/25 - Afastar o doente da fonte da queimadura (após observar a cena); - Remover roupas e adornos do indivíduo; - Esfriar a lesão (15 min de compressas úmidas, em temperatura ambiente). Feedback Afastar doente da fonte de queimadura; remover roupas e adornos, esfriar lesão (15’ compressa úmida temp ambiente); utilizar curativo não aderente (prata); analgesia, cabeceira elevada; preservação calor (envolver paciente com lençóis); curativos; reposição volêmica 04. Paciente vítima de acidente automobilístico, ficou presa nas ferragens do carro, que entrou em curto circuito e em combustão. Apresentou-se desesperada chamando ajuda e as pessoas que estavam passando por 100 d Qual(is) características de uma queimadura de 2º grau? Citar ao menos três. * Cite ao menos três cuidados no primeiro atendimento de um paciente vítima de queimadura. * desesperada, chamando ajuda, e as pessoas que estavam passando por perto, não mostraram-se seguras em chegar próximo ao carro. O corpo de bombeiros chegou e conseguiu conter o incêndio e prestou os primeiros atendimentos à vítima, que apresentava queimaduras em ambos MMII, genitália e metade da região dorsal. 100 de 100 pontos ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!! Pergunta A 25/25 46% da superfície corporal. Feedback 46% MMII = 18% (x2) = 36 Posterior do tronco= 9% genitália = 1% Pergunta B 50/50 É classificado como queimadura de terceiro grau, pois atinge a epiderme, a derme e a tela subcutânea. Feedback Queimadura de 3º grau. Já ocorre o comprometimento de todos as camadas da pele, sem a possibilidade de regeneração, e apresenta o aspecto esbranquiçado / mamóreo. Indique qual a porcentagem de superfície corporal desta paciente. * Após alguns dias, paciente apresentava aspecto esbranquiçado nas lesões presentes no tronco. Classifique esse tipo de queimadura de acordo com a profundidade da lesão e justifique. *