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ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO SAÚDE COMUNITÁRIA
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA
PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO SAÚDE COMUNIDADE
NUTRIÇÃO 6º SEMESTRE
PROFESSOR° WELLINGTON RODRIGUES
LÍVIA DA SILVA MOREIRA DE LIMA - RA:3210696
SÃO PAULO
2021
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PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO SAÚDE COMUNITÁRIA
A atuação do nutricionista na Atenção Básica à Saúde em um
grande centro urbano
Métodos
Como referência para o cálculo da porcentagem de adequação de nutricionistas da
Atenção Básica, utilizou-se a recomendação da resolução do CFN n 380/200513, a qual
preconiza um nutricionista para cada 50 mil habitantes. A partir desta recomendação,
calculou-se a quantidade de nutricionistas recomendada para cada região de São Paulo, tendo
em vista o número de habitantes indicado pelo censo do IBGE. Em seguida, com base nos
dados populacionais encontrados, comparou-se a quantidade de nutricionistas existentes em
cada região com a recomendação, calculando-se a porcentagem de adequação. NASF foi
obtido por meio do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.
A fim de estabelecer relação entre a vulnerabilidade social da população e a localização e
cobertura das equipes, utilizou-se o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social, segundo setor
censitário de 2.000 da Fundação Seade. Na terceira etapa, verificaram-se as atividades
desenvolvidas pelos nutricionistas alocados nas equipes das UBS e dos NASF por meio de
entrevistas individuais. Solicitou-se que o profissional enumerasse as quatro atividades que
desenvolvia com maior frequência, bem como a carga horária semanal aproximada
despendida para cada uma delas. A partir dos relatos, foram calculadas as porcentagens
correspondentes a cada atividade e das faixas etárias que eram atendidas com maior
frequência por estes profissionais.
Encontraram-se 123 nutricionistas atuando na
Rede Básica de Saúde. A Tabela 1 mostra a distribuição destes nutricionistas por regiões do
município de São Paulo.
As regiões Leste e Sul apresentam, respectivamente, 50% e 31% da quantidade de
nutricionistas recomendada. A região Norte, que apresenta um grau de vulnerabilidade média,
é a segunda em inadequação . O grau de adequação da inserção profissional das regiões
Centro-oeste e Sudeste mostra-se superior, quase alcançando o recomendado com,
respectivamente, 96% e 88%de adequação. Tais regiões mostram-se praticamente sem
vulnerabilidade social.
Por meio dos dados expostos na Tabela 1, é possível verificar que todas as regiões do
município de São Paulo apresentam-se com quantidade menor de nutricionistas quando
comparada à quantidade recomendada pela resolução, sendo que as regiões socialmente mais
vulneráveis são aquelas com menor número de nutricionistas.
Com relação à quantidade de nutricionistas atuantes nos NASF verificou-se a participação
do profissional em 51 das 89 equipes existentes no município, representando 57,3% dos
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NASF com nutricionista. A Tabela 2 mostra a distribuição dos NASF com nutricionistas
pelas regiões do município.
O grau de inserção do nutricionista nas Equipes de NASF é desigual entre as regiões. Cada
um de NASF acompanha, em média, 7,1 equipes de saúde da família. Apenas na região
Norte, este valor alcança a faixa estabelecida pela lei .
Referente ao atendimento nutricional por faixas etárias dos nutricionistas das UBS,
verifica-se que as atendidas com maior frequência correspondem à idade adulta como elucida
o Gráfico 1. As faixas que agrupam as crianças menores de seis meses e as entre seis meses e
dois anos têm a menor frequência de atendimento direto pelos profissionais. No que se refere
ao nutricionista do NASF, verifica-se que o padrão de atendimento é semelhante quando
comparado aos que atuam na UBS. No Gráfico 1 é possível observar que as crianças menores
de 6 meses são as atendidas com menor frequência, constando em 13% das respostas das
nutricionistas e, em seguida, as crianças entre 6 meses e 2 anos de idade . A faixa etária que
se mostrou mais citada foi a que compreende a idade adulta, entre
20 e 60 anos de idade .
Quanto às atividades desenvolvidas pelos nutricionistas das UBS, há predomínio dos
atendimentos individuais . Além desta atividade principal e atividades em grupo, realizam
outras como: atividades administrativas, visitas domiciliares, elaboração de dietas e reuniões .
Dentre as atividades desenvolvidas pelos nutricionistas dos NASF, destacam-se os grupos e,
em seguida, aparecem as reuniões.
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Neste caso, as ações de alimentação e nutrição desenvolvidas por estas equipes podem ser
inadequadas ou, no mínimo, insuficientes diante das necessidades da população e
condicionadas à definição de prioridades pelo profissional ou pela própria equipe. Apesar das
limitações do estudo como a falta de padronização da nomenclatura dos procedimentos e das
ações citadas, esse estudo permitiu verificar que a atuação nestas duas áreas apresentam
similaridades no que se refere ao tipo de atividade e à população atendida
É possível inferir que estas ações estão focadas no tratamento dietético de indivíduos
portadores de doenças e agravos não transmissíveis. Conforme exposto, a inserção do
nutricionista contribui no processo de atenção à saúde da população por meio das atividades
de promoção e de assistência e isso, em certo grau, está acontecendo no município de São
Paulo. Esse resultado se refere aos serviços municipais, o que é um ponto positivo, na medida
em que denota uma postura pró-ativa frente às novas exigências de um modelo de atenção
integral.
Foi possível verificar que o nutricionista atuante no município de São Paulo, tanto na UBS
quanto no NASF, tem pela frente o grande desafio de integração de atividades da área de
alimentação e nutrição, considerando que estão preferencialmente em regiões distintas,
possibilitando ações não complementares. Além disso, suas ações nestas duas áreas estão
pautadas diretamente para o indivíduo ou grupos populacionais com pouca menção a ações
intersetoriais.
O texto teve como base este artigo:
https://www.scielo.br/j/csc/a/6RgHRYxBGk9ZY6GcrfnVdjK/?lang=pt&format=pdf
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PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO SAÚDE COMUNITÁRIA
LÍVIA DA SILVA MOREIRA DE LIMA RA: 3210696
CURSO NUTRIÇÃO
PORTFOLIO
PROJETO PRÉ - ESCOLA INTEGRADA AO LAR DE IDOSOS
SÃO PAULO
2021
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SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ……………………………………………………. 7
2. REFERENCIAL TEÓRICO .................................................................... 7
3. RELATO DE CAMPO EM GRUPO ................................................ 8
4. EXECUÇÃO DA AÇÃO ………………............................................. 9
5. ANÁLISE CRÍTICA DO PROCESSO PESSOAL............................... 9
6. CONCLUSÃO ..................................................................... 10
7. REFERENCIAS .................................................... 10
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1 INTRODUÇÃO
O trabalho interprofissional é de extrema importância para que possamos lidar de uma
melhor forma com contextos sociais e problemáticas distintas. Através desse trabalho, os
profissionais conseguem se desenvolver de uma melhor maneira para o cuidado de um
paciente específico.
Para que pudéssemos exercitar esse conceito, desenvolvemos um projeto de integração no
Recanto Lar Feliz, localizado na Estrada da Figueira Branca, número 3823, bairro Chácaras,
na cidade de Campo Limpo Paulista, estado de São Paulo, onde atualmente recebe 43 idosos
com diversos graus de comprometimento, sendo 60% acamados e 40% independentes.
Também trabalham no local 25 profissionais (cuidadores e enfermeiros).
A competência que foi possível abranger nesse projeto, foi principalmente o da
necessidade de melhorar a oferta da assistência e com tudo o desenvolvimento cognitivo dos
idosos.
Com esses conceitosbem elaborados, intencionamos dar continuidade de um projeto do
próprio Lar de Idosos, uma pré-escola integrada. A população de maior idade requer uma
atenção especial em função das condições sociais, mentais, físicas e afetivas em que vive,
podendo até em situação total de abandono.
A identificação do tema para este plano vem da necessidade de melhorar a oferta
da assistência e com tudo o desenvolvimento cognitivo dos idosos.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
Durante todos os contextos sociais que os profissionais da saúde convivem, é
necessário que possuam a habilidade de um trabalho interprofissional. Este trabalho faz com que
as pessoas exercitem as maiores competências, como desenvolvimento de habilidades, aprender
a realizar trabalho em equipe, e fazer com que o profissional tenha atitude.
Quando foi realizada a reunião por videoconferência com a instituição Lar Feliz, tivemos
a visão de uma problemática na qual os idosos se sentem sozinhos ainda mais pela atual
situação em que o estamos, por motivos do isolamento social da Covid 19, os idosos foram os
primeiros a se privarem de visitas por conta do alto risco de contaminação.
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Entender o contexto social, foi extremamente importante para desenvolvimento das
pesquisas para se dar continuidade nesse projeto, pois através disso, compreendemos também
a necessidade de oferecer aos internos atividades de estimulação cognitiva e motora.
Havendo até uma Equipe piloto internamente com planos para interagir com os idosos, tanto
com os internos quanto com os externos.
3 RELATO DE CAMPO EM GRUPO
A primeira etapa da disciplina foi realizar um apanhado sobre a importância das profissões da
área da saúde em determinantes sociais, econômicas e sociais. Quando estávamos em sala,
aprendemos o quão importante esses aspectos são para compreendermos as desigualdades
sociais, as diferenças que a população brasileira vive atualmente, e como podemos lidar e
aprender com essas situações (BUSS, Paulo Marchiori; FILHO, Alberto Pellegrini, 2007.)
Nesse primeiro ponto, também compreendemos mais sobre trabalho interprofissional, e a
melhor forma de trabalharmos juntos. Cada profissional contribuindo com o seu
conhecimento, adicionando na bagagem do próximo.
Após esse apanhado, começamos as propostas de intervenção e para quais locais poderíamos
colocá- las em prática, mesmo que só por pesquisar, pois infelizmente o projeto não iria dar
continuidade por nossa parte, pois não poderíamos fazer visitas por motivo da COVID 19,
não foi fácil conseguir uma instituição, ainda mais que o projeto não seria concretizados,
muitas instituições não aceitaram pelo fato de trazer esperança a elas, por fim uma instituição
aceito, então iniciamos a fase para diagnóstica e para a compreensão do território em que
iríamos trabalhar, Nesse contexto, realizamos a análise das problemáticas situadas, e
colocamos a pesquisa de acordo com o Arco de Manguerez para que pudéssemos
contextualizar o projeto final. Para finalizarmos a decisão da pré-escola , o grupo se reuniu
para entrar em um senso comum sobre uma suposta melhora da problemática dentro do
contexto em que fomos inseridos.
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4 EXECUÇÃO DA AÇÃO
No dia 26 de setembro, foi realizada a divisão entre o grupo, para a pesquisa de acordo com
o Arco de Manguerez, no nosso grupo havia 11 pessoas, dividimos o grupo em 3: pesquisa,
apresentação e edição. Assim cada um escolheu uma área que mais se familiariza.
Dentro dessa divisão fiquei com a edição, juntei as partes que cada um mandava, revisei,
acrescentei, fiz os slides da apresentação.
O trabalho foi dividido nos seguintes tópicos:
introdução, objetivo da instituição, observação da realidade, pontos chaves, teorização,
hipótese de solução e conclusão.
5 ANÁLISE CRÍTICA DO PROCESSO PESSOAL
A partir da análise da disciplina, e do meu desenvolvimento pessoal durante o
processo, acredito que houve um crescimento da minha personalidade.
Esse foi o meu primeiro contato com um trabalho interprofissional, e através disso,
percebi o quanto isso é importante para nos desenvolvermos tanto quanto pessoas,
tanto quanto profissionais da área da saúde.
Quando iniciei o trabalho, percebi que era uma pessoa fechada a novas ideias, principalmente
por se tratar de um curso com incontáveis divergências. No meio do
caminho, consequi um olhar mais crítico a determinadas informações, a abrir a
mente para novas ideias e acima de tudo, aprendi a ouvir mais o próximo e
respeitar o trabalho do profissional apesar de todas as diferenças de opiniões, afinal,
é com isso que adquirimos novos conhecimentos.
A maior dificuldade do trabalho interprofissional, na minha visão, é conseguir entender o
olhar do próximo. Em alguns momentos, fiquei um pouco distante, pois minha tarefa era a
final, mas eu sei que eu desenvolvi o meu melhor durante o projeto integrado.
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6 CONCLUSÃO
Neste projeto, pude aprender muito sobre como desenvolver um trabalho
interprofissional de uma melhor forma possível, aprendendo a capacitar diferentes
profissionais, e lidar com circunstâncias muito distintas da minha visão.
Durante a minha vida profissional, sei que a saúde pública e coletiva estará presente
em muitos aspectos, e o desenvolvimento de uma capacitação para indivíduos que
trabalham com idosos e colaboram com o cuidado deles, foi extremamente válido
para identificarmos nossa importância como profissionais éticos da área da saúde.
O projeto pré - escola integrada ao lar de idosos, está belíssimo ao meu ponto de vista, ver
idosos e crianças juntos, fazendo atividades, interagindo e mostrando claramente a primeira e
última fase de vida, isso me mostrou que devemos aproveitar cada momento da vida.
7 REFERÊNCIAS
Alzheimer: https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-
z/alzheimer#:~:text=Alzheimer%20%C3%A9%20uma%20doen%C3%A7a%20neurode
generativa,agravam%20ao%20longo%20do%20tempo.
Benefícios de estudar na terceira idade:
https://extra.globo.com/noticias/saude-e-ciencia/saiba-quais-sao-os-beneficios-de-
voltar-estudar-na-terceira-idade-23597068.html
https://casaderepousoemsaopaulo.com/blog/cuidado-com-idosos/beneficios-da-
interacao-entre-idosos-e-criancas/
https://educacaointegral.org.br/experiencias/criancas-sao-estimuladas-adquirir-
habilidades-convivio-idosos/
https://blog.unicep.edu.br/a-importancia-dos-estudos-na-terceira-idade/
https://www.providence.org/locations/wa/mount-st-vincent/facility-
profile/intergenerational-learning-center
https://extra.globo.com/noticias/saude-e-ciencia/saiba-quais-sao-os-beneficios-de-
voltar-estudar-na-terceira-idade-23597068.html
Interação idoso-criança:
https://geridades.com.br/2021/10/16/por-que-a-interacao-entre-idosos-e-criancas-e-tao-
importante/
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Documentário: Present Perfect: a documentary by Evan Briggs
https://www.providence.org/locations/wa/mount-st-vincent/facility-
profile/intergenerational-learning-center https://www.youtube.com/watch?v=5Walt8nPINM
Relação entre idosos e crianças de acordo com um relatório da universidade de Stanford:
https://news.stanford.edu/2016/09/08/older-people-offer-resource-children-
need-stanford-report-says/
Beneficios da interação entre crianças e idosos:
http://pg1com.com/interacao-entre-criancas-e-idosos-traz-beneficios-para-ambas-as-
geracoes/
Matéria a respeito da interação de crianças e idosos na comunidade Cidade de Deus:
https://www.bbc.com/portuguese/brasil-47609579.amp
Matéria sobre a aprovação da política nacional de promoção ao envelhecimento ativo:
https://www.camara.leg.br/noticias/748808-comissao-de-seguridade-aprova-politica-
nacional-de-promocao-ao-envelhecimento-ativo/
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