Retalho Cirúrgico

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Resumo Clínica III - Retalho Cirúrgico
O que é um retalho periodontal?
➔ Procedimento cirúrgico que visa separação da porção de gengiva e/ou
mucosa dos tecidos subjacentes, permitindo acesso e visibilidade ao osso e
superfícies radiculares.
Cirurgias Periodontais a Retalho
● Aumento de Coroa Clínica;
● Acesso para raspagem;
● Recobrimento radicular.
Objetivos:
➢ Afastamento dos tecidos gengivais;
➢ Acesso ao osso alveolar ou à raiz dental.
Técnica de Retalho
● Incisão;
● Descolamento;
● Realização do procedimento;
● Sutura.
Incisão
➔ Firme e única;
➔ Bisturi afiado;
➔ Atingir os planos dos tecidos a serem acessados;
★ Horizontais: Bisel interno, Sulcular, Interdental;
★ Verticais.
Bisel Interno
➔ Retalho é refletido para expor osso subjacente e a raiz;
➔ Conserva relativamente a superfície externa da gengiva;
➔ Produz margem delgada e fina para adaptação osso-dente;
➔ Incisão primária.
Bisel Externo Bisel Interno
Sulcular
➔ É feita da base do sulco à crista óssea;
➔ Ao redor de todo o dente;
➔ Preserva totalmente o tecido queratinizado;
➔ Incisão secundária.
Interdental
➔ Pode ser realizada com bisturi de Orban;
➔ Separar o colar de gengiva deixando em torno do dente.
Retalhos mais usados em Periodontia
Quantos a incisões relaxantes:
➔ Retalho do tipo envelope;
➔ Retalho com incisões relaxantes.
Quanto ao descolamento:
➔ Total:
➢ Mucoperiosteal;
➢ Completa exposição/ acesso ao osso alveolar.
➔ Parcial:
➢ Epitélio + camada de tecido conjuntivo;
➢ Osso coberto por tecido conjuntivo e periósteo;
➢ Não deve ser realizado na face palatina ou lingual.
Quanto ao tipo de incisão:
➔ Retalho sulcular:
➢ Descrita por Kirkland (1931);
➢ Incisões sulculares até o fundo da bolsa periodontal;
➢ Descolamento mucoperiosteal;
➢ Reposicionamento do retalho para a mesma posição.
★ Técnica de Widman (1918):
➢ Retalho para acesso radicular e remoção de parte da bolsa;
➢ Incisões relaxantes delimitando a área;
➢ Incisões em bisel, sulcular e interdental.
➔ Retalho de Widman modificado:
➢ Descrita por Ramfjord e Nissle (1972);
➢ Incisões em bisel, sulcular e horizontal;
➢ Não inclui deslocamento apical do retalho nem o recontorno ósseo.
Quanto ao reposicionamento do retalho:
➔ Retalho reposicionado coronalmente;
➢ Indicações:
❖ Precisa haver tecido queratinizado na região;
❖ Crista óssea deve estar próxima do normal.
➢ Técnica:
1. Raspagem do leito receptor;
2. Incisões e sulcular;
3. Descolamento total e parcial;
4. Desepitelização das papilas;
5. Suturas.
➔ Retalho reposicionado lateralmente;
➢ Técnica:
1. Incisões verticais;
2. Descolamento parcial;
3. Incisão adicional (cutback);
4. Procedimento radicular;
5. Sutura na posição lateral.
➢ Indicações:
❖ Recobrimento de recessões gengivais localizadas;
❖ Melhora da condição estética;
❖ Aumento da faixa de tecido queratinizado;
❖ Boa qualidade de tecido doador adjacente.
➢ Contra-indicações:
❖ Vestíbulo raso;
❖ Dimensões inadequadas de gengiva lateral à recessão;
❖ Retrações largas com proeminência radicular.
➔ Retalho reposicionado apicalmente.
➢ Técnica:
❖ Retalho de Widman/Widman modificado;
❖ Descolamento;
❖ Procedimento radicular;
❖ Sutura na posição apical.