Aula 09 - Sífilis e gestação

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OBS.: doença de 
notificação compulsória. 
 
Classificação quanto ao tempo: 
 Recente: até um ano de doença 
 Tardia: mais de um ano de doença ou 
ignorada  sempre que não 
soubermos do tempo será 
classificada como tardia 
 
SÍFILIS E GESTAÇÃO 
Resumo Aula Medcel – Profº Jader Brunet 
 
 
SÍFILIS 
 Treponema pallidum 
 Transmissão sexual 
 Tempo de incubação: média de 3 semanas 
 Pode ser: primária (cancro duro), secundária (manifestações dermatológicas), latente (período assintomático – 
transmite), terciária 
 
A maioria das pessoas que tem sífilis não tem sintoma nenhum. 
 
TRANSMISSÃO VERTICAL 
 
o Aumentou mais de 1000% no Brasil 
o Via: transplacentária (principal) ou até no momento do parto 
o Probabilidade de transmissão: qualquer período da gestação. 
o Varia com o estágio da doença: 
 70 a 100% - primária e secundária 
 30% - terciária e latente 
 Lesões no canal de parto podem contaminar por contato no momento do parto 
o Não transmite pelo leite, pode amamentar 
 
Consequências: 
 Abortamento (principalmente se infecção no início da gestação) 
 Natimortalidade 
 Prematuridade 
 Sífilis congênita 
 
RASTREAMENTO PRÉ-NATAL 
 Teste rápido: é um teste treponêmico (assim como o FTA-Bs) – alta especificidade 
o 1ª consulta, de preferência no 1º trimestre  se negativo, repetir no 3º trimestre  se negativo, 
repetir novamente no momento da admissão 
 
OBS.: 
Teste treponêmico fica positivo para o resto da vida em 85% das pacientes que tiveram sífilis. Mesmo que a paciente 
trate adequadamente. 
Teste não treponêmicos tem pico na sífilis secundária e caem ou zeram em pacientes tratados. 
 
 
Janela imunológica: primeiras 4 semanas de infecção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aryane dos Reis 
 
 
Teste Não Treponêmico: seguimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
 
 
 
Seguimento: por um ano. 
Após o nascimento, pode ser feito VDRL de 3 em 3 meses. 
Objetivo do seguimento: observar se o VDRL não irá subir. 
 
O que esperar: 
- cair 2 titulações em 6 meses se for sífilis recente 
- ou cair 2 titulações em 1 ano se for sifilis tardia ou com durção ignorada 
- se titulações estáveis não é critério de re-tratamento 
 
Critérios de re-tratamento: 
 VDRL: subiu 2 titulações. 
 
 
Para gestante o tratamentosempre será com penicilina, pois é um fármaco que passa a barreira transplacentária. 
Se alergia: dessensibilizar a gestante. 
Orientar condom 
Tratamento inclompleto (mais de 14 dias): REINICIAR 
 
PARCEIRO: 
 Testar, descobrir se é recente ou tardia 
 TR negativo – tratar igual (ele pode estar na janela imunológica) – tratar com uma dose 
 Deve ser tratado SEMPRE