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RISCOS BIOLÓGICOS Virus, Bacterias, Fungos, Protozoarios ... Riscos Biológicos Os riscos biológicos que podem ser capitulados como doenças do trabalho, portanto classificados como acidentes do trabalho, desde que estabelecido o respectivo nexo causal, incluem • infeções agudas e crônicas, • parasitoses e • reações alérgicas ou • intoxicações provocadas por microorganismos, plantas e animais. 16. RISCOS BIOLÓGICOS • Podemos conceituar Agentes Biológicos como sendo aqueles grupos de microorganismo que podem afetar e/ou influir negativamente sobre as condições de saúde do trabalhador. •É denominado Micróbio os diversos seres pertencentes às categorias de protozoários, cogumelos, bactérias, vírus e microorganismo em geral capazes de produzir doenças no homem e nos animais e causar fermentação e putrefação. Microorganismos Bacterias Procariontes – organismos unicelulares – dimensões máximas tipicamente da ordem dos 0,5 a 5 µm – não possuem nenhum tipo de compartimentalização interna por membranas – maioria possui parede celular – DNA cíclico, sem revestimento por membrana – reprodução por fissão binária Fungos Eucariontes • Aeróbios obrigatórios • Suas células possuem vida independente e não se reúnem para formar tecidos verdadeiros • As celulas podem ser solitarias ou podem formar filamentos ou hifas • Quimiorganotróficos (Saprofíticos, Parasitários, Simbiontes) Protozoários • unicelulares, na maioria heterótrofos, mas com formas autotróficas • os microorganismos unicelulares mais simples do reino animal • 0,01 mm a 0,05 mm são muito maiores que as bactérias • Embora sejam simples, os protozoários demonstram alto nível de especialização celular. • com mobilidade especializada (critério para sua taxonomia) • malária, amebiáse, leishmaniose, tripanosomiase Vírus • Parasita intracelular obrigatório • genoma constituído ou por DNA ou por RNA • não possui sistema enzimático próprio • não têm metabolismo próprio • Multiplicação por organização de constituintes sintetizados São microorganismos de grande simplicidade ou moléculas de grande complexidade Multiplicação de Vírus Adsorção Injeção Incubação Fase lítica Ciclo lítico Ciclo lisogênico Ciclos de reprodução viral (bacteriófago) EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL As infeções são causadas por bactérias, vírus, riquetzias, clamídias e fungos. As parasitoses envolvem protozoários, helmintos e artrópodes. • Parasitos são organismos pluricelulares que vivem na superfície ou dentro de um outro organismo e dele retiram seus nutrientes. Em geral, os parasitos não matam seus hospedeiros, tomando deles apenas os nutrientes de que necessitam. Ex.: oxiúro e tênia. • Endotoxinas são complexos lipopolissacarídeos protéicos presentes na camada externa das células das bactérias, geralmente Gran-negativas. Nos casos típicos, essas endotoxinas provocam febre, vômitos e diarréia. Entre as doenças associadas estão a meningite e a cólera. • Exotoxinas são formadas, na maior parte, de proteínas liberadas das paredes celulares de bactérias GP. Ex.: difteria, tétano, botulismo. EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL • Pessoal de laboratórios, hospitais e serviços sanitários, comumente estão sujeitos a esse tipo de risco. • Muitas das doenças ocupacionais são zoonoses, isto é, tem origem pelo contato com animais e consequentemente trabalhadores agrícolas e aqueles envolvidos no manejo de aviários, rebanhos e criação em geral podem estar sob permanente risco • Trabalhos ao relento sob a ação permanente de sol, frio, chuva e vento pode propiciar a quebra da resistência orgânica e favorecer o aparecimento de infeções. • Do mesmo modo as pessoas que lidam com plantas e animais e seus produtos ou na produção de alimentos e seu processamento, tem mais probabilidade de se exporem aos riscos biológicos. EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL • estimativas para os EUA dizem que 17-57 de um milhão de trabalhadores na área de saúde morrem por ano por causa de infeções ocupacionais. • durante o surto de SARS na Asia (Nov. 2002 a Jul 2003) 21% dos infectados eram profissionais de saúde (em alguns países ate >50%) • OMS – 3 milhões de acidentes percutáneos com agulhas contaminadas por material biológico por ano (2.000.000 exposição HBV, 900.000 HCV, 170.000 HIV) • Viroses São várias as doenças produzidas por vírus que podem ser caracterizadas como ocupacionais. Elas abrangem viroses respiratórias, viroses eruptivas, enteroviroses e arboviroses. • transmissão direta, de pessoa para pessoa (rubéola, gripe) • transmissão por um vetor (o mosquito na febre amarela silvestre) ou pelo manuseio de animais infectados. Viroses As infeções adquiridas em laboratórios, hospitais e serviços sanitários podem ser resultantes do • trabalho com o vírus, • de pequenos acidentes ou proveniente de animais em experimentos (na observação ou na autopsia), • de aerossóis • da contaminação dos materiais e utensílios usados (tubos, pipetas, placas etc.). O mesmo pode ocorrer no trabalho de saúde pública. A infeção por vírus pode acontecer simultaneamente em pacientes e no pessoal que trabalha no hospital. A temida e indesejável infeção hospitalar. Viroses Hepatites virais (A-B-C) estão particularmente vulneráveis os que trabalham em hospitais e em postos de atendimento do público em geral, dentistas, pessoal de saneamento, lixeiros. • Apresenta grande variedade clínica, desde formas benignas até as graves e mortais. • Ocorre no mundo inteiro e seu reservatório é o próprio homem. • A transmissão se faz de pessoa a pessoa. • As medidas de prevenção se baseiam principalmente na educação quanto as medidas de saneamento e higiene pessoal; • A vacinação deve ser obrigatória para todos engajados em serviços de saúde ou que façam atendimento público. Viroses Hepatite A É uma hepatite infecciosa aguda, que pode cursar de forma subclínica. Altamente contagiosa, sua transmissão é do tipo fecal oral, ou seja, ocorre contaminação direta de pessoa para pessoa ou através do contacto com alimentos e água contaminados os sintomas iniciam em média 30 dias após o contágio. Uma vez infectada a pessoa desenvolve imunidade permanente. mais comum onde não há ou é precário o saneamento básico. A falta de higiene ajuda na disseminação do vírus. O uso na alimentação de moluscos e ostras de águas contaminadas com esgotos e fezes humanas contribui para a expansão da doença. Existe vacina segura para hepatite A. Viroses Hepatite B Sua transmissão é através de sangue. Pode ser adquirida através de tatuagens, piercings, no dentista e até em sessões de depilação. A hepatite B pode cronificar e provocar a cirrose hepática. Quanto mais cedo se adquire o vírus, maiores as chances de ter uma cirrose hepática. A prevenção é feita evitando-se o uso de materiais cortantes ou agulhas que não estejam devidamente esterilizadas. Existe vacina para hepatite B, que é dada em três doses intramusculares e deve ser repetida a cada 10 anos EUA – estimacao 8.700 casos de exposição ocupacional /ano Vermelho: mais de 8% da população é portadora; Laranja: de 2 a 7%; Amarelo:menos de 2% Viroses Vermelho: mais de 8% da população é portadora; Laranja: de 2 a 7%; Amarelo:menos de 2% Viroses Hepatite C Hepatite que pode ser adquirida através de transfusão sanguínea, tatuagens, uso de drogas, piercings, no dentista e em manicure, e de grande preocupação para a Saúde Pública. A maioria dos pacientes é assintomática no período agudo da doença, mas podem ser semelhantes aos das outras hepatites virais. Estima-se que 3 % da população mundial estejacontaminada, atingindo níveis dez vezes maiores no continente africano. A hepatite C é perigosa porque pode cronificar e provocar a cirrose hepática e o hepatocarcinoma, neoplasia maligna do fígado. A prevenção é feita evitando-se o uso de materiais cortantes ou agulhas que não estejam devidamente esterilizadas. Recomenda-se o uso de descartáveis de uso único, bem como material próprio em manicures. Não existe vacina para a hepatite C e é considerada pela Organização Mundial da Saúde como o maior problema de saúde pública, é a maior causa de transplante hepático e transmite-se pelo sangue mais facilmente do que a AIDS. Viroses HIV – Vírus da imunodeficiência humana • HIV é um retrovírus que ataca o sistema de defesa humano causando a síndrome da imunodeficiência adquirida ou AIDS • AIDS é o conjunto de sintomas e infecções em seres humanos resultantes do dano específico do sistema imunológico ocasionado pelo vírus da imunodeficiência humana HIV. • Transmitida atraves de fluidos corporais: A infecção por HIV é por via sexual, intravenosa ou mãe-filho. Viroses Doenças bacterianas • as principais doenças bacterianas de origem ocupacional são em geral decorrentes da negligência nos cuidados com pequenos ferimentos , escoriações na pele. • Essas infeções são em sua maioria causadas por estafilococus e estreptococus e podem ser evitadas com medidas de higiene e cuidados adequados. • Entretanto existem aquelas mais graves e perigosas Doenças bacterianas • Tétano, – risco potencial para todos os trabalhadores principalmente aqueles sujeitos a pequenos ferimentos penetrantes e os que lidam com animais. – Doença aguda devido à ação sobre o sistema nervoso central da toxina do bacilo tetânico em desenvolvimento anaeróbio em um ferimento, em geral perfurante (também queimaduras). A letalidade pode chegar a 70%. – A vacinação geral de todos os trabalhadores é a grande medida para evitar essa perigosa infeção e confere sólida proteção • Antraz – é um risco para quem lida com pelos e peles de animais. – No local da entrada do bacilo inicialmente forma-se uma vesícula que progride para uma escara escura . A doença pode espalhar- se e dar uma septicemia. – A prevenção baseia-se em medidas de higiene e no tratamento adequado de peles e pelos de animais que vão ser industrializados. Doenças bacterianas • Brucelose – essa doença está ligada a todos aqueles que lidam com carnes (de vaca, porco e cabra) , leite e derivados. – Sua característica é a febre intermitente que tende a cronicidade com perda de peso e fraqueza acompanhada por manifestações esplênicas e renais e comprometimento das juntas. – As medidas preventivas baseiam-se no controle , por vacinação, nos animais. • Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis) , é – No trabalho o pessoal dos serviços de saúde são os mais sujeitos mas é preciso haver um contato freqüente e prolongado com casos ativos. É – uma doença cuja mortalidade está recrudescendo e já preocupa as autoridades sanitárias de diversos países entre eles o Brasil. – vacinas existem so contra as especies mais comuns Doenças bacterianas • Intoxicação alimentar – causadas principalmente pelas bactérias do grupo das salmonelas, clostridium e estafilococus – se desenvolvem na manipulação dos alimentos em cozinhas industriais e cafeterias em fabricas. – tem início e evolução rápidos, geralmente em manifestações entéricas ligadas à ingestão de alimentos ou água entre pessoas que os usaram na mesma ocasião. – medidas profiláticas se baseiam na refrigeração adequada de alimentos, manuseio higiênico de produtos da alimentação; exclusão temporária das pessoas com qualquer tipo de infeção e uso de mascaras, luvas e roupas adequadas no preparo de alimentos. Micoses e doenças parasitárias Micoses e fungos, • tanto podem ser manifestações sistêmicas, superficiais ou produzindo hipersensibilidade. • Entre elas temos a candidiase ou moniliase, a aspergilose, histoplasmose, dermatofitose (pé de atleta), pulmão do fazendeiro, bagaçose, etc. Doenças parasitárias, tem significado ocupacional aquelas causadas por: • protozoários - como a malária, amebiáse, leishmaniose, tripanosomiase. • helmintos - como a esquistossómose, ancilostómose, ascarídiase. • artrópodes - como os ácaros, carrapatos, bicho do pé, etc. • Os Agentes biológicos são tratados na legislação brasileira através de anexo 14 da Norma Regulamentadora NR 15. • O anexo 14 da NR 15 estabeleceu uma relação de atividades, que envolve agentes biológicos, consideradas de riscos e que estão sujeitas a adicional de insalubridade. Entre estas atividades destacamos: Trabalhos ou operações em contato com pacientes portadores de doenças infectocontagiosas, bem como objetos de seu uso, não previamente esterilizados; Trabalhos em galerias e tanques com esgotos; 16. RISCOS BIOLÓGICOS Trabalhos ou operações em contato com carnes, glândula, vísceras, ossos, sangue pêlos e dejetos de animais portadores de doenças infectocontagiosas (carbunculose, brucelose tuberculose); Trabalhos de coleta e industrialização de lixo urbano; Trabalhos em laboratórios de análise clinica e histopatologia; Trabalhos de autópsia, exumação de corpos e de anatomia; Trabalhos em estábulos e cavalarias. 16. RISCOS BIOLÓGICOS Riscos Biologicos NR 32 – Segurança e saúde no trabalho em servicos de saúde (2005) Finalidade – estabelecer as deretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção a segurança e a saúde dos trabalhadores dos servicos de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência a saúde em geral 32.2.4.16 São vedados o reencape e a desconexão manual de agulhas. 32.2.4.17 Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança conforme cronograma a ser estabelecido pela CTPN • Infelizmente o contato com agentes biológicos pode ser traiçoeiro. Portanto devese tomar algumas medidas de prevenção, tais como: Usos de luvas ao manipular objetos contaminados, secreções, excreções humanas ou de animais; Usar botas de borracha em estábulos e cemitérios; Usar respiradores faciais com Filtro P3, quando estiver sujeito a microorganismo que transmite doença pelo ar; Usos de materiais descartáveis ou esterilizados; Proceder de forma correta o descarte de materiais perfuro cortantes; Realizar procedimentos recomendados pela Vigilância Sanitária. 16. RISCOS BIOLÓGICOS Biosseguranca Biossegurança é o conjunto de medidas de segurança que têm por objetivo reduzir a exposição dos empregados expostos aos agentes biológicos.
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