PROCEDIMENTOS Enfermagem

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PROCEDIMENTOS VISTOS EM AULA PRÁTICA – PROCESSO DO CUIDADO II
CURATIVOS – FERIDAS LIMPAS
LAVAR AS MÃOS
MATERIAIS: 
Kit curativo: pinça Kelly, pinça anatômica e gazes;
SORO FICIOLÓGICO 
AGULHA 40X12MM ROSA 18G
LUVA DO PROCEDIMENTO
MICROPORE/ ESPARADAPRO 
TESSOURA
PASSO A PASSO:
1. CALÇAR LUVA DE PROCEDIMENTO
2. COLOCAR AGULHA NO SF 
3. ABRIR KIT CURATIVO (ESTÉRIL) 
4. MÃO ESQUERDA POR BAIXO E DIREITA PEGA KELLY OU ANATÔMICA 
5. COM A OUTRA PEGAR KELLY 
6. FAZER TROUXINHA 
7. DEIXAR PINÇA NA LATERAL COM PARTE LIMPA EM CIMA DO CAMPO ESTÉRIL
8. MOLHAR TROUXINHA COM SF
9. REALIZAR A LIMPEZA DE DENTRO PARA FORA 
10. USAR TODOS OS LADOS DA GAZE
11. SEMPRE NO MESMO SENTIDO
12. DESPREZAR
13. REPETIR ATÉ ESTAR LIMPO
14. SECAR USANDO A MESMA TÉCNICA
15. COLOCAR GAZE EM CIMA 
16. CORTAR MICROPORE DO TAMANHO ADEQUADO
17. FECHAR FERIDA
18. ORGANIZAR MATERIAIS 
19. FAZER ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
CURATIVO FERIDA SUJA
LAVAR AS MÃOS
MATERIAIS: 
1. KIT CURATIVO: PINÇA KELLY, PINÇA ANATÔMICA, GAZES
2. SORO FISIOLÓGICO 
3. AGULHA 40X12MM 18G ROSA
4. LUVA DE PROCEDIMENTO
5. POMADA PAPAÍNA (SELETIVA), COLAGENASE (NÃO SELETIVA), NEOMICINA (BACTERICIDA), SULFADIAZINA DE PRATA (QUEIMADURA)
6. ESPÁTULA
7. ESPARADRAPO/ MICROPORE
8. TESSOURA
9. FAIXA NO CASO DE ÚLCERA VENOSA
PASSO A PASSO:
1. ABRIR KIT CURATIVO
2. AGULHA NO SF
3. POR A LUVA
4. MÃO ESQUERDA EMBAIXO, DIREITA PEGA KELLY, COM KELLY PEGA PINÇA 
5. FAZER TROUXINHA COM A GAZE
6. DEIXAR PARTE CONTAMINADA FORA DO CAMPO
7. MOLHAR COM SF
8. PASSAR NA FERIDA DE FORA PARA DENTRO 
9. SENTINDO ÚNICO
10. USAR TODOS OS LADOS DA GAZE
11. DESCARTAR 
12. REPETIR ATÉ ESTAR LIMPO
13. FAZER TROUXINHA E SECAR
14. PASSAR POMADA NA ESPÁTULA, SEM ESCONSTAR PONTA
15. PASSAR NA FERIDA
16. COLOCAR GAZE EM CIMA
17. CORTAR MICROPORE 
18. FECHAR
19. ORGANIZAR MATERIAIS 
20. FAZER AS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
OBS: NO CASO DE ÚLCERA VENOSA DEVE-SE ENFAIXAR DO TORNOZELO ATÉ 2 DEDOS ABAIXO DO JOELHO, SEMPRE EM SENTIDO ÚNICO. 
HIGIENIZAÇÃO DE ESTOMAS DE ELIMINAÇÃO
LAVAR AS MÃOS
MATERIAIS:
1. BOLSA
2. CLAMP, SE NECESSÁRIO
3. LUVA DE PROCEDIMENTO
4. KIT: PINÇA KELLY, PINÇA ANATÔMICA E GAZES
5. SORO FISIOLÓGICO
6. AGULHA 40X12MM 18G ROSA
7. TESSOURA
PASSO A PASSO:
1. ABRIR KIT
2. CALÇAR AS LUVAS
3. AGULHA NO SF
4. RETIRAR BOLSA ANTIGA SE HOUVER
5. MÃO ESQUERDA EMBAIXO, MÃO DIREITA PEGA KELLY
6. COM KELLY PEGA PINÇA
7. FAZ TROUXINHA
8. MOLHA COM SF
9. LIMPA EM SENTIDO ÚNICO USANDO TODOS OS LADOS
10. DE FORA PARA DENTRO
11. DESCARTAR E TROCAR
12. LIMPAR MEATO
13. SECAR A PELE
14. MEDIR TAMANHO ADEQUADO DA BOLSA
15. CORTAR 
16. RETIRAR PAPEL DA BASE
17. ADERIR 
18. VERIFICAR SE ESTÁ FECHADO 
19. ORGANIZAR MATERIAIS 
20. FAZER ANOTAÇÕES
MEDICAÇÃO INTRAMUSCULAR
LAVAR AS MÃOS
MATERIAIS:
1. Ampola com medicamento;
2. Agulha 40x12mm rosa para aspirar;
3. Agulha 30x7mm preta para aplicar;
4. Luva de procedimento;
5. Algodão com álcool; 
6. Algodão seco para quebrar ampola;
7. Algodão para segurar;
8. Tesoura;
9. Micropore;
10. Seringa 3, 5 ou 10ml.
PASSO A PASSSO:
1. Cortar micropore com algodão para curativo;
2. Abrir seringa e agulhas;
3. Encaixar agulha rosa na seringa e destravar embolo;
4. Quebrar ampola com algodão; 
5. Mão esquerda dedo indicador e do meio segurar e virar, mão direita aspira;
6. Fechar agulha rosa e remover;
7. Encaixar agulha preta;
8. Algodão seco mão esquerda;
9. Passar algodão com álcool no paciente;
10. Mão esquerda faz prega;
11. Mão direita aplica com bisel lateralizado;
12. Mão esquerda aspira e aplica;
13. Colocar algodão seco;
14. Pecar capa da seringa;
15. Colocar micropore;
16. Organizar materiais;
17. Fazer anotações. 
MEDICAÇÃO ENDOVENOSA – SCALP/ BUTTERFLY/ CATETER AGULHADO
Lava as mãos
Materiais:
1. Scalp;
2. Luva de procedimento;
3. Micropore / esparadrapo; 
4. Soro Fisiológico
5. Algodão com álcool;
6. Algodão seco;
7. Tesoura;
8. Equipo;
9. Polifix 2 vias se necessário;
10. Garrote;
11. Cuba.
PASSO A PASSO:
1. Abrir pacote do equipo;
2. Trancar equipo;
3. Encaixa equipo no soro, tomando cuidado par não contaminar a ponta;
4. Apertar duas vezes pipeta;
5. Abrir para permeabilizar;
6. Abrir scalp;
7. Encaixar scalp cuidando para não contaminar as pontas e permeabilizar também;
8. Cortar esparadrapo e micropore de tamanhos adequados para fixar;
9. Micropore com algodão para curativo;
10. Calçar as luvas de procedimento;
11. Avaliar veias do paciente;
12. Garrotear, nó e desiste na metade;
13. Passar algodão com álcool;
14. Tirar proteção do scalp e puncionar em ângulo de 15° a 20° graus com bisel para cima;
15. Fixar no paciente;
16. Abrir soro e calcular gotejamento;
17. Remover fixadores e remover scalp;
18. Colar curativinho;
19. Organizar materiais; 
20. Fazer anotações.
MEDICAÇÃO ENDOVENOSA – ABOCATH/ CATETER VENOSO PERIFÉRICO/ CATETER SOBRE AGULHA
Lavar as mãos
Materiais: 
1. Abocath;
2. Luva de procedimento;
3. Soro fisiológico; 
4. Micropore/ esparadrapo; 
5. Tesoura;
6. Algodão com álcool;
7. Equipo;
8. Polifix 2 vias se necessário;
9. Garrote;
10. Cuba.
PASSO A PASSO:
1. Abrir equipo cuidando para não contaminar;
2. Trancar o equipo;
3. Encaixar no soro, cuidando para não contaminar;
4. Apertar duas vezes a pipeta;
5. Abrir para permeabilizar;
6. Abrir embalagem do abocath;
7. Cortar micropore para posterior fixação;
8. Montar curativo;
9. Calçar as luvas de procedimento;
10. Garrotear;
11. Passar algodão com álcool;
12. Pegar abocath;
13. Bisel voltado para cima;
14. Inserir até retornar sangue;
15. Avançar somente com cateter plástico, até o final;
16. Soltar garrote;
17. Pressionar veia distalmente para impedir refluxo de sangue;
18. Remover agulha;
19. Encaixa equipo;
20. Fixar;
21. Abrir soro;
22. Remover fixadores; 
23. Retirar cateter;
24. Organizar materiais;
25. Fazer anotações.
SONDA NASOGÁSTRICA
Lavar as mãos
MATERIAIS:
1. Luvas de procedimento;
2. Sonda de Levin;
3. Tesoura;
4. Micropore e esparadrapo;
5. Lidocaína;
6. Gazes;
7. Soro fisiológico;
8. Estetoscópio;
9. Seringa de 20ml.
10. Toalha
PASSO A PASSO: 
1. Cortar micropore – pedacinho pequeno para marcar, um maior para fazer borboletinha e um pedaço de esparadrapo para ficar bonitinho, dois mais compridos para fixar na lateral;
2. Posicionar paciente sentado na cama;
3. Medir distância da ponta do nariz, até glóbulo da orelha e até processo xifoide;
4. Marcar na sonda;
5. Molhar uma gaze com soro fisiológico;
6. Limpar nariz e narinas;
7. Colocar toalha no peito do paciente para caso vomitar;
8. Passar lidocaína em uma gaze e passar na base da sonda; 
9. Pedir para o paciente tracionar a cabeça para frente e ir engolindo;
10. Inserir a sonda até a marcação;
11. Preencher seringa com 20ml de ar;
12. Colocar estetoscópio no processo xifóide e inserir o ar;
13. Desconectar seringa e fechar sonda;
14. Prender na narina com micropore borboleta e esparadrapo por cima e na lateral com esparadrapo em cima e embaixo;
15. Organizar materiais;
16. Fazer anotações de enfermagem.
SONDA NASOENTÉRICA
Lavar as mãos
MATERIAIS:
1. Sonda dobbhoff
2. Luva de procedimento
3. Gaze
4. Soro fisiológico
5. Lidocaína
6. Micropore e esparadrapo
7. Tesoura
8. Seringa 20ml
9. Estetoscópio 
10. Toalha 
PASSO A PASSO:
1. Cortar micropore – pedacinho pequeno para marcar, um maior para fazer borboletinha e um pedaço de esparadrapo para ficar bonitinho, dois mais compridos para fixar na lateral;
2. Posicionar paciente sentado na cama;
3. Medir distância da ponta do nariz, até glóbulo da orelha e até dois dedos acima da cicatriz umbilical;
4. Marcar na sonda;
5. Molhar uma gaze com soro fisiológico;
6. Limpar nariz e narinas;
7. Colocar toalha no peito do paciente;
8. Passar lidocaína em uma gaze e passar na base da sonda; 
9. Pedir para o paciente tracionar a cabeça para frente e ir engolindo;
10. Inserir a sonda até a marcação;
11. Preencher seringa com 20ml de ar;
12. Colocar estetoscópio dois dedos acima da cicatriz umbilical e inserir o ar;
13. Desconectar seringa;
14. Fechar sonda;
15. Prender borboleta na narina com micropore e em cima esparadrapo e na lateral com dois esparadrapos em cima e embaixo;
16. Removerfio guia;
17. Organizar materiais;
18. Fazer anotações.
SONDA VESICAL DE DEMORA FEMININA
Lavar as mãos
MATERIAIS:
1. Sonda Foley
2. Luvas estéreis
3. Seringa 20ml
4. Lidocaína
5. Kit sonda- pinça kelly, pinça anatômica, gazes, cuba rim, cuba redonda e dois campos
6. Bolsa coletora
7. PVPI ou clorexidine
8. Esparadrapo pra fixar
9. Tesoura 
10. Agulha 40x12mm rosa para aspirar
11. Água destilada 2 ampolas – 15 a 20ml
12. Uma gaze separada para quebrar ampola
PASSO A PASSO:
1. Abrir kit sem contaminar
2. Abrir luvas estéreis e colocar
3. Organizar materiais
4. Pedir para abrir seringa 20ml
5. Pedir para abrir agulha
6. Encaixar agulha na seringa
7. Pedir para quebrar ampolas e aspirar
8. Encapar agulha e já remover ela
9. Passar em uma gaze lidocaína
10. Pedir para molhar uma parte das gazes com clorexidine ou PVPI
11. Abrir sonda
12. Abrir bolsa
13. Encaixar as duas sem retirar sonda do pacotinho pequeno
14. Pedir para expor o paciente
15. Fazer trouxinha com gazes 
16. Começar limpeza em cima, lateralmente usando todos os lados da gaze 
17. Despreza
18. Nos lados de cima para baixo
19. Embaixo lateralmente
20. Limpar lábios
21. Pegar gazes secas para separar e limpar ao redor do meato
22. Limpar meato
23. Remover gazes secas
24. Colocar campo estéril, em cima e embaixo
25. Enrolar sonda na mão 
26. Passar ponta da sonda na gaze com lidocaína 
27. Colocar duas gazes para abrir 
28. Colocar bolsa e sonda em cima dos campos
29. Mão esquerda abrir lábios e mão direita ir inserindo sonda até o final
30. Pegar seringa com 20ml de água destilada e inserir na ponta colorida da sonda
31. Puxar até não vir mais
32. Prender bolsa na lateral da cama 
33. Prender sonda na lateral da perna se necessário 
34. Organizar materiais 
35. Fazer anotações na bolsa – dia, número e tipo de sonda, volume inserido..
SONDA VESICAL DE DEMORA MASCULINA
Lavar as mãos
MATERIAIS:
1. Sonda Foley
2. Luvas estéreis
3. Seringa 20ml
4. Seringa 10 ou 20ml
5. Lidocaína
6. Kit sonda- pinça kelly, pinça anatômica, gazes, cuba rim, cuba redonda e dois campos
7. Bolsa coletora
8. PVPI ou clorexidine
9. Esparadrapo para fixar
10. Tesoura 
11. Agulha 40x12mm rosa para aspirar
12. Água destilada 2 ampolas – 15 a 20ml
13. Uma gaze separada para quebrar ampola
PASSO A PASSO:
1. Abrir kit sem contaminar
2. Abrir luvas estéreis e colocar
3. Organizar materiais
4. Pedir para abrir seringa 20ml
5. Pedir para abrir agulha
6. Encaixar agulha na seringa
7. Pedir para quebrar ampolas e aspirar
8. Encapar agulha e já remover ela
9. Pedir para abrir outra seringa
10. Retirar embolo e pedir para depositar 10ml de lidocaína
11. Pedir para molhar uma parte das gazes com clorexidine ou PVPI
12. Abrir sonda
13. Abrir bolsa
14. Encaixar as duas sem retirar sonda do pacotinho pequeno
15. Pedir para expor paciente
16. Fazer trouxinha com gazes 
17. Começar limpeza em cima, lateralmente usando todos os lados da gaze 
18. Despreza
19. Nos lados de cima para baixo
20. Embaixo lateralmente
21. Limpar corpo do pênis, sempre para longe do meato
22. Colocar gaze seca em cima e levantar para limpar embaixo
23. Puxar prepúcio para expor a glande 
24. Limpar por último meato
25. Inserir 10ml de lidocaína e segurar para não voltar
26. Esperar 1min
27. Colocar campos um em cima e um embaixo
28. Enrolar sonda na mão
29. Colocar bolsa e sonda no campo
30. Mão esquerda segura pênis e mão direita insere a sonda até o final
31. Pegar seringa com 20ml de água destilada
32. Encaixar na parte colorida da sonda e inserir
33. Remover seringa
34. Puxar sonda até trancar
35. Encaixar bolsa na cama 
36. Prender sonda na perna do paciente
37. Organizar materiais 
38. Fazer anotações – dia, hora, número e tipo de sonda, volume inserido...
SONDA VESICAL DE ALÍVIO FEMININA 
Lavar as mãos
MATERIAIS:
1. Sonda Nelaton
2. Luvas estéreis
3. Lidocaína
4. Kit sonda- pinça kelly, pinça anatômica, gazes, cuba rim, cuba redonda e dois campos
5. PVPI ou clorexidine
PASSSO A PASSSO:
1. Abrir kit sem contaminar
2. Abrir luvas estéreis e colocar
3. Organizar materiais
4. Pedir para passar em uma gaze lidocaína
5. Pedir para molhar uma parte das gazes com clorexidine ou PVPI
6. Abrir sonda
7. Pedir para expor o paciente
8. Fazer trouxinha com gazes 
9. Começar limpeza em cima, lateralmente usando todos os lados da gaze 
10. Despreza
11. Nos lados de cima para baixo
12. Embaixo lateralmente
13. Limpar lábios
14. Pegar gazes secas para separar e limpar ao redor do meato
15. Limpar meato
16. Remover gazes secas
17. Colocar campo estéril, em cima e embaixo
18. Colocar cuba rim em cima do campo
19. Enrolar sonda na mão 
20. Passar ponta da sonda na gaze com lidocaína 
21. Colocar duas gazes para abrir 
22. Colocar sonda em cima dos campos, com a ponta na cuba rim
23. Mão esquerda abrir lábios e mão direita ir inserindo até houver refluxo de urina
24. Segurar até parar o fluxo 
25. Organizar materiais 
26. Fazer anotações
SONDA VESICAL DE ALÍVIO MASCULINA
Lavar as mãos
MATERIAIS:
1. Sonda Nelaton
2. Luvas estéreis
3. Lidocaína
4. Kit sonda- pinça kelly, pinça anatômica, gazes, cuba rim, cuba redonda e dois campos
5. PVPI ou clorexidine
6. Seringa 10 ou 20ml
PASSO A PASSO:
1. Abrir kit sem contaminar
2. Abrir luvas estéreis e colocar
3. Organizar materiais
4. Pedir para abrir seringa 
5. Colocar 10ml de lidocaína dentro
6. Pedir para molhar uma parte das gazes com clorexidine ou PVPI
7. Abrir sonda
8. Pedir para expor paciente
9. Fazer trouxinha com gazes 
10. Começar limpeza em cima, lateralmente usando todos os lados da gaze 
11. Despreza
12. Nos lados de cima para baixo
13. Embaixo lateralmente
14. Limpar corpo do pênis, sempre para longe do meato
15. Colocar gaze seca em cima e levantar para limpar embaixo
16. Puxar prepúcio para expor a glande 
17. Limpar por último meato
18. Inserir 10ml de lidocaína e segurar para não voltar
19. Esperar 1min
20. Colocar campos um em cima e um embaixo
21. Colocar cuba rim no meio
22. Enrolar sonda na mão
23. Colocar bolsa e sonda no campo
24. Mão esquerda segura pênis e mão direita insere a sonda até ter refluxo de urina
25. Segurar até parar o fluxo 
26. Organizar materiais 
27. Fazer anotações
ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS
Lavar as mãos
MATERIAIS:
1. Luva plástica estéril
2. Luva de procedimento
3. Água destilada
4. Sonda de aspiração traqueal
5. Gazes
PASSO A PASSSO:
1. Abrir embalagem da sonda e conectar a mangueira do aspirador sem contaminar sonda
2. Calçar as luvas de procedimento
3. Abrir e calçar luva estéril na mão dominante, pegar só na beirada para não contaminar
4. Colocar embalagem da sonda embaixo do braço direito
5. Com mão esquerda puxar pela mangueira do aspirador a sonda da embalagem e já ir enrolando na mão dominante
6. Introduzir a sonda na traqueostomia até sentir resistência
7. Ligar aspirador e ir puxando sonda para cima em movimentos circulares até sair fora
8. Repetir por 3x
9. Usar gazes para limpar o paciente se necessário
10. Inserir sonda no nariz até paciente tossir ou enjoar
11. Ligar aspirador e puxar sonda em movimentos circulares 2x cada narina
12. Repetir na boca 3x
13. Enrolar sonda na mão com a luva estéril e remover a luva com sonda dentro
14. Abrir água destilada e lavar a extensão do aspirador 
15. Organizar materiais 
16. Fazer anotações