ATIV CONTEX - T INTEGRADORES III

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ATIVIDADE CONTEXTUALIZADA - TÓPICOS INTEGRADORES III
Um paciente de 65 anos de idade, com histórico familiar de hipertensão arterial
sistêmica e dislipidemia, apresentou, em uma avaliação laboratorial de rotina, a
glicemia de jejum de 142 mg/dL. Duas semanas depois, após repetir o exame, o
resultado foi de 138 mg/dL. O paciente ficou preocupado e procurou um
endocrinologista, porém, ele não apresentou nenhuma outra alteração.
1- Qual é o provável diagnóstico para esse paciente?
2- Quais os valores de referência da glicemia em jejum, ou seja, quais valores são
necessários para que nenhuma patologia seja considerada?
3- Qual (is) outro (s) teste (s) poderia (m) ser feito (s) para diagnosticar essa
patologia e que auxiliam também no seu controle?
4- Após o diagnóstico, quais as recomendações a serem feitas ao paciente? Ele
faria alguma terapia medicamentosa (cite exemplos de classes de medicamentos
utilizados neste tratamento)?
O diabetes tipo 2 (DM2) pode ser o provável diagnóstico. Quando o pâncreas produz
quantidades insuficientes de insulina ou mesmo produzindo quantidade suficiente,
mas o organismo não usa eficientemente, as pessoas podem desenvolver o
diabetes tipo 2. O diabetes tipo 2 pode desencadear mais comumente em indivíduos
adultos, com sobrepeso, sedentarismo e com maus hábitos alimentares. No caso em
questão a paciente apresenta dois fatores que favorecem o desenvolvimento da
patologia, a idade e a dislipidemia. As duas dosagens da glicemia em jejum de 142
mg/dL e 138 mg/dL realizadas com diferença de duas semanas de uma para outra
também sustentam o provável diagnóstico. A taxa de glicemia em jejum dentro da
normalidade atualmente é de 70 a 99 mg/dL e de um pré-diabetico de 100 a 125
mg/dL. Exames como a glicemia pós-prandial e a hemoglobina glicada (HBA1C),
são outros testes que podem contribuir para o diagnóstico e controle do diabetes. A
hemoglobina glicada é considerada atualmente o melhor parâmetro para o controle
do diabetes, seja a tipo 1 ou 2. Confirmado o diagnóstico DM2 da paciente, esta
deverá ser encaminhada a um profissional da nutrição, não só para o controle da
DM2 como também da dislipidemia, assim como um educador físico para orientá-la
na prática de atividades físicas. Quando as recomendações do nutricionista e do
educador físico não reduzirem os níveis da glicemia, se faz necessário o tratamento
com medicamentos hipoglicemiantes. Segundo o Projeto Diretrizes, da Associação
Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, existem cinco classes de
hipoglicemiante orais, Sulfoniluréias (Glibenclamida), Glitinidas (Repaglinida),
Biguanidas (Metformina), Tiazolenedionas (Rosiglitazona) e Inibidores da
alfa-glicosidas (Acarbose). As sulfonilureias, Metformina e Acarbose, conforme o
Projeto da Associação Médica e do Conselho Federal de Medicina, devem ser
consideradas os hipoglicemiantes de primeira escolha no tratamento da DM2.
Aspectos individuais da paciente como, idade, peso e níveis da glicemia jejum e
pós-prandial, devem ser considerados no início do tratamento. O DM2 atualmente
também está sendo uma preocupação entre crianças e jovens, por conta dos maus
hábitos alimentares e o sedentarismo.
Fonte de pesquisa.
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Diabetes mellitus:
tratamento medicamentoso. Disponível em:
https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/diabetes-mellitus-tratamento-medicamentos
o.pdf. Acesso em: 22/04/2022
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.10 coisas que você
precisa saber sobre diabetes tipo 2. Disponivel em:
https://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-diabetes-tipo-
2/#:~:text=O%20diabetes%20tipo%202%20caracteriza,sem%20h%C3%A1bitos%20
saud%C3%A1veis%20de%20alimenta%C3%A7%C3%A3o. Acesso em: 22/04/2022
Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Diabetes. Disponível:
https://bvsms.saude.gov.br/diabetes/. Acesso em: 22/04/2022
SUMITA, N. M, ANDRIOLO, A. Importância da hemoglobina glicada no controle
do diabetes mellitus e na avaliação de risco das complicações crônicas.
disponível:
em:https://www.scielo.br/j/jbpml/a/mFNRMtsGRLb9sGV84rw3PCy/?lang=pt. Acesso
em: 22/04/2022
https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/diabetes-mellitus-tratamento-medicamentoso.pdf
https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/diabetes-mellitus-tratamento-medicamentoso.pdf
https://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-diabetes-tipo-2/#:~:text=O%20diabetes%20tipo%202%20caracteriza,sem%20h%C3%A1bitos%20saud%C3%A1veis%20de%20alimenta%C3%A7%C3%A3o
https://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-diabetes-tipo-2/#:~:text=O%20diabetes%20tipo%202%20caracteriza,sem%20h%C3%A1bitos%20saud%C3%A1veis%20de%20alimenta%C3%A7%C3%A3o
https://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-diabetes-tipo-2/#:~:text=O%20diabetes%20tipo%202%20caracteriza,sem%20h%C3%A1bitos%20saud%C3%A1veis%20de%20alimenta%C3%A7%C3%A3o
https://bvsms.saude.gov.br/diabetes/
https://www.scielo.br/j/jbpml/a/mFNRMtsGRLb9sGV84rw3PCy/?lang=pt