Radiografia de Tórax e Tomografia

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Imaginalogia Torácica
Radiografia de Tórax (RX)
Descrição Inicial 
1. Que exame é esse? 
2. Quem está fazendo esse exame?
3. Quando o exame foi feito?
4. Qual a qualidade do exame?
a. Rodado?
b. Inspirado?
c. Bem penetrado?
Qualidade 
Rotação Olha a distância dos processos espinhosos das clavículas, que deve ser igual de ambos os lados 
Inspiração Contar os arcos das costelas:
· anteriores (mais inclinado e obliquo), em número de 6 acima do diafragma 
ou
· posteriores (mais retificados e são possíveis de visualizar o ponto em que chegam na parte medial do tórax), em número de 10 acima do diafragma 
Penetração Os processos espinhosos da coluna vertebral só devem ser bem vistos até o nível do arco aórtico 
ABCDE do RX de Tórax 
A Airways – Vias Aéreas – Traqueia 
Olha pra traqueia, segue o seu trajeto e busca desvio traqueal
Exemplos:
· opacidade (perda da transparência, branco) + perda volumétrica (desvio da traqueia para o mesmo lado) = atelectasia 
· opacidade + expansão volumétrica (desvio da traqueia para o lado contrário) = consolidação ou derrame 
B Breath – Respiração – Borda dos pulmões 
Atenta para a transparência pulmonar, percorre as margens e verifica se os pulmões são simétricos 
Exemplos:
· atelectasia tem margem da opacidade passível de ser traçada a lápis, ou seja, o limite entre a opacidade e o pulmão normal é bem definido
· quando é uma atelectasia lobar, o limite da opacidade vai ser a fissura, que se encontra distorcida/repuxada, que forma uma espécie de concavidade 
C Coração – Centro 
Calcule o índice cardiotorácico (maior distância entre as margens do coração/ maior distância entre as margens internas do arcabouço torácico)
· se for maior que 0,5 cardiomegalia 
Olha o centro (vasos da base, hilos, mediastino e cavidades)
· tamanho do mediastino (até 8 cm)
· vasos mediastinais e linfonodos (margem lobuladas)
Anatomia do coração 
Aspecto em bota sinal de aumento do VD
D Diafragma 
Olhe as cúpulas diafragmáticas e os seios em busca de derrames e hérnias 
E Esqueleto e Áreas Esquecidas 
Procure fraturas, calos ósseos ou corpos estranhos; ar fora do lugar (pneumos – pneumoperitônio, pneumotórax – e enfisema), corpos estranhos e zonas esquecidas 
Hipocôndrios, ombros, pescoço e tela subcutânea 
Tuberculose Sequelas atelectásicas, que se mostram como opacidades fibroatelectásicas 
Atelectasia: perda volumétrica com distorção do pulmão 
Opacidade: perda da transparência, com imagem mais branca
Tomografia de Tórax (TC)
Ossos tendem a ser densos, ou seja, aparecem como uma imagem branca 
Traqueia aparece com um tubo preto, que se bifurca (a nível da carina) em brônquio esquerdo e direito 
Lembrando que o pulmão direito têm três lobos, divididos por duas fissuras (obliqua e horizontal); enquanto o esquerdo têm dois lobos, divididos por uma fissura única (obliqua) 
Em casos de congestão pulmonar, o septo interlobular fica visível, já que fica espessado pelo liquido que está se acumulando ali Espessamento interlobar ou espessamento septal (edema pulmonar ou cardiogênico)