ESTUDOS DISCIPLINARES XIV QUESTIONÁRIO UNIDADE I

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ESTUDOS DISCIPLINARES XIV QUESTIONÁRIO UNIDADE I
	
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Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A respeito da Prática Baseada em Evidências (PBE), assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As revisões sistemáticas são consideradas padrão ouro para tomada de decisão em práticas baseadas em evidências.
	Respostas:
	a. 
A opinião de autoridades e/ou de comitês de especialistas remete ao mais alto nível de evidência disponível.
	
	b. 
Estudos realizados em laboratórios são considerados padrão ouro no processo de práticas baseada em evidências.
	
	c. 
Estudo de caso pode ser realizado quando necessita de informações confiáveis sobre determinada patologia e seu tratamento.
	
	d. 
As revisões sistemáticas são consideradas padrão ouro para tomada de decisão em práticas baseadas em evidências.
	
	e. 
Estudos descritivos isolados ou qualitativos são as respostas mais adequadas para questões Picot, porque elas resumem rigorosamente as evidências atuais.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Revisão sistemática da literatura é considerada padrão ouro para tomada de decisões em clínica baseada em evidência, a revisão sistemática é a  investigação científica que reúne estudos relevantes sobre uma questão formulada, utilizando o banco de dados da literatura que trata sobre aquela questão como fonte e métodos de identificação, seleção e análises sistemáticas, com intuito de se realizar uma revisão crítica e abrangente da literatura.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As práticas baseadas em evidências podem contribuir para a fundamentação de uma decisão clínica ou de saúde pública. A Saúde Baseada em Evidência deve contemplar, além do conhecimento técnico, a experiência clínica e:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Os valores e preferências dos pacientes.
	Respostas:
	a. 
Os valores e preferências dos pacientes.
	
	b. 
A experiência clínica isolada.
	
	c. 
Os estudos descritivos de interesse do profissional.
	
	d. 
As evidências indiretas do desfecho clínico em estudos observacionais.
	
	e. 
A avaliação empírica do manejo clínico.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Os valores e preferências do paciente incluem as expectativas únicas que cada usuário e membro da família traz para o atendimento com o profissional de saúde. As questões culturais são cruciais para todos os cuidados clínicos, aconselhamento preventivo, diagnóstico e tratamento da doença, porque a cultura molda as crenças, os valores, portanto os comportamentos relacionados à saúde. O encontro clínico é fundamentado na comunicação, em que os valores e crenças do paciente e do clínico são compartilhados.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em relação à Saúde Baseada em Evidência (SBE), pode-se afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O processo da saúde baseada em evidência inicia-se pela formulação de uma questão clínica de interesse.
	Respostas:
	a. 
No campo científico, as pesquisas são embasadas apenas por teorias fisiopatológicas.
	
	b. 
Efetividade diz respeito ao tratamento que funciona tanto no mundo real como nos experimentos.
	
	c. 
A saúde baseada em evidências é definida como o elo entre a boa pesquisa científica e a experiência pessoal do pesquisador e/ou clínico.
	
	d. 
O processo da saúde baseada em evidência inicia-se pela formulação de uma questão clínica de interesse.
	
	e. 
A eficiência diz respeito ao tratamento acessível, para que os pacientes possam usufruir, mesmo que não sejam baratos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O processo da SBE inicia-se pela formulação de uma questão clínica de interesse. Uma boa pergunta formulada é o primeiro e mais importante passo para o início de uma pesquisa, pois diminui as possibilidades de ocorrerem erros sistemáticos (vieses) durante a elaboração, o planejamento, a análise estatística e a conclusão de um projeto de pesquisa. Uma boa pergunta científica consiste em quatro itens fundamentais, são eles: situação clínica (qual é a doença), intervenção (qual é o tratamento de interesse a ser testado), grupo-controle (placebo,  sham, nenhuma intervenção ou outra intervenção) e desfecho clínico.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Você trabalha há muitos anos atendendo pacientes diabéticos. Em sua experiência profissional, você observou que pacientes tratados com metformina, para o controle da diabetes respondem melhor quando é associada glimepirida em vez de glibenclamida. Portanto, você sugere a seus pacientes que conversem com seus médicos para mudar o regime terapêutico associando estes medicamentos, pois na sua impressão clínica você observou melhoria. Com relação ao exposto, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Estudos observacionais não devem ser referência para tomadas de decisão, pois pode haver vieses e confundidores.
	Respostas:
	a. 
Estudos observacionais são estudos fidedignos para interpretação clínica e tomadas de decisões.
	
	b. 
A prática clínica é soberana, portanto seus argumentos são válidos e os pacientes deveriam mudar o regime terapêutico fazendo tais associações.
	
	c. 
Você não poderia sugerir tal mudança, pois este é o âmbito exclusivo do profissional médico.
	
	d. 
Se o médico e o farmacêutico estiverem de acordo com a adição de mais um medicamento, isso traria benefícios melhores aos pacientes diabéticos após constatação observacional.
	
	e. 
Estudos observacionais não devem ser referência para tomadas de decisão, pois pode haver vieses e confundidores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Em estudos observacionais pode ocorrer de ter presença de variáveis de confusão, podendo gerar medidas de associação enviesadas neste tipo de estudo. Exemplos: estudos observacionais avaliando a terapia de reposição hormonal em mulheres no climatério demonstraram redução no risco de eventos cardiovasculares. Posteriormente, ensaios clínicos randomizados não confirmaram o benefício.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Uma pessoa foi diagnosticada com mutações que podem ocorrer naturalmente quando o DNA não se replica de maneira adequada. Entretanto, algumas influências externas também podem causar mutações, como é o caso da radiação ultravioleta, que pode ocasionar a perda de trechos de DNA, um tipo de mutação conhecido por:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Deleção.
	Respostas:
	a. 
Adição.
	
	b. 
Inserção.
	
	c. 
Deleção.
	
	d. 
Substituição.
	
	e. 
Inversão.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Mutação é uma  alteração natural ou induzida por algum agente mutagênico,  que ocorre no genoma (material genético do organismo ou  vírus).
As mutações são as principais fontes de variabilidade genética. Podem ser classificadas de acordo com o lugar onde ocorrem e efeitos causados, uma delas é a Deleção, que consiste na perda de um segmento de cromossomos, seja na extremidade, seja em seu interior. Esse tipo de mutação cromossômica também pode ocasionar mudança na sequência de códons.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	No tratamento tradicional, o clínico faz uma avaliação na consulta e prescreve um esquema farmacológico para tratar uma condição clínica particular, sempre prescrevendo algum medicamento dos vários disponíveis. Quando o tratamento não atinge os efeitos, o profissional de saúde tem opção de ajustar a dose, associar um outro fármaco ou ainda mudar a terapia. Já na terapia personalizada ocorre:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Conhecimento prévio de respostas ao metabolismodo paciente auxiliando a decisão de diferentes classes de medicamentos, auxiliando na dose e/ou troca de medicação.
	Respostas:
	a. 
Prescrição de medicamentos diferentes dos que já existem no mercado.
	
	b. 
Prescrição de plantas medicinais e medicina alternativa.
	
	c. 
Conhecimento prévio de respostas ao metabolismo do paciente auxiliando a decisão de diferentes classes de medicamentos, auxiliando na dose e/ou troca de medicação.
	
	d. 
Conhecimento prévio sobre patologias e indo diretamente no foco da doença.
	
	e. 
Não existe correlação entre tratamento tradicional e tratamento personalizado.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A farmacogenética oferece aos profissionais da saúde o conhecimento prévio da provável resposta e metabolismo do paciente às diferentes classes de medicamentos, auxiliando na decisão sobre ajuste, associação ou troca de medicação de forma mais rápida, precisa e eficiente. Em dados gerais, um teste farmacogenético pode sugerir aumento ou redução de doses, alta ou baixa eficácia, aumento ou diminuição das chances de efeitos colaterais, interações medicamentosas, entre outros aspectos.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Reação adversa é qualquer resposta prejudicial ou indesejável não intencional a um medicamento, a qual se manifesta após a administração de doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de doença ou para modificação de função fisiológica. Sobre a classificação dos efeitos adversos, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Efeitos colaterais não se devem à ação farmacológica principal do medicamento, são consequências do efeito desejado.
	Respostas:
	a. 
Hipersensibilidade compreende reações cuja intensidade não está relacionada com a dose administrada. Estima-se que 5% dos adultos apresentem pelo menos uma alergia a medicamento, embora muitos indivíduos acreditem incorretamente serem alérgicos a medicamentos.
	
	b. 
Efeitos colaterais não se devem à ação farmacológica principal do medicamento, são consequências do efeito desejado.
	
	c. 
Efeitos secundários são aqueles inerentes à própria ação do fármaco, porém seu aparecimento é indesejável em determinada situação. Alguns exemplos são constituídos por xerostomia associada ao uso de antidepressivos tricíclicos.
	
	d. 
Idiossincrasia decorre da sensibilização prévia do indivíduo à substância estranha ao organismo, mediada por mecanismo imunológico.
	
	e. 
Tolerância ocorre quando um fármaco é administrado em doses terapêuticas, mas apesar disso atinge concentrações superiores às habituais, por modificações farmacocinéticas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Efeito colateral é um efeito pretendido causado por medicamentos utilizados em doses terapêuticas. Exemplo: alguns antialérgicos podem dar sono, isto é, um efeito colateral deste medicamento.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	É qualquer resposta a um fármaco que seja prejudicial, não intencional e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função fisiológica. O enunciado refere-se:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Ao evento adverso.
	Respostas:
	a. 
Ao efeito colateral.
	
	b. 
Ao evento adverso.
	
	c. 
À queixa técnica.
	
	d. 
À reação adversa a medicamento.
	
	e. 
À farmacovigilância.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Evento adverso de medicamento é qualquer ocorrência médica desfavorável, que pode ocorrer durante o tratamento com um medicamento. O evento adverso é considerado qualquer resposta prejudicial ou indesejável não intencional a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em todo mundo, é conhecida uma grande variabilidade na eficácia e na toxicidade causadas pelos medicamentos. A resposta individual aos medicamentos ou fármacos é variável e boa parte dessa variabilidade se deve a fatores como:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Sexo, etnia e variações genéticas.
	Respostas:
	a. 
Sexo, idade e condição financeira.
	
	b. 
Sexo, etnia e condição financeira.
	
	c. 
Apenas etnia.
	
	d. 
Sexo, etnia e variações genéticas.
	
	e. 
Apenas idade.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A resposta individual aos medicamentos ou fármacos é variável e boa parte dessa variabilidade se deve a fatores genéticos ou hereditários. A farmacogenética e a farmacogenômica tratam da influência dos fatores genéticos na resposta aos medicamentos. Diversos fatores, tais como: sexo, idade, etnia, fumo, etilismo e variações genéticas podem influenciar na resposta de um paciente ao medicamento.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Há pelo menos quatro tipos de conhecimento que os seres humanos fazem uso para buscar compreender a realidade: o conhecimento empírico, o conhecimento científico, o conhecimento filosófico e o conhecimento teológico.
 
De posse dessa informação, classifique as ações abaixo como sendo exemplos de uso do conhecimento empírico(a) ou conhecimento científico(b):
 
( ) O uso de chás e remédios caseiros.
( ) A produção da vacina de prevenção ao vírus H1N1.
( ) A descoberta da ação das bactérias nos organismos dos animais.
( ) A crença da força da Lua influenciando o crescimento dos cabelos.
 
Assinale a alternativa que traz a relação correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
a, b, b, a.
	Respostas:
	a. 
a, b, b, a.
	
	b. 
a, a, b, b.
	
	c. 
a, b, b, b.
	
	d. 
b, a, b, a.
	
	e. 
a, a, a, b.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: É o chamado “conhecimento empírico” ou senso comum. Esse tipo de conhecimento surge a partir da interação e observação do ser humano com o ambiente que o rodeia. Por ser baseado nas experiências, o conhecimento empírico não costuma apresentar a legitimidade da comprovação científica; já o conhecimento científico engloba todas as informações e fatos que foram comprovados com base em um método composto por análises e testes científicos. Para isso, no entanto, o objeto analisado deve passar por uma série de experimentações e análises que atestam ou refutam determinada teoria. O conhecimento científico está relacionado com a lógica e o pensamento crítico e analítico representa o oposto do conhecimento empírico (senso comum).