Patogênese da acne (os 4 pilares da acne, tipos, características e ativos) - Estética

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 Encontramos na microbiota folicular e na 
superfície da pele três microrganismos: 
 Propionibacterium acnes; 
 Staphylococcus epidermidis; 
 Malassezia furfur. 
Sendo o primeiro o importante e predominante 
na formação da acne. 
 
FISIOPATOLOGIA 
 A acne é uma disfunção multifatorial 
inflamatória crônica da unidade pilossebácea. Existe 
4 pilares da acne: 
 Hiperprodução de sebo glandular; 
 Hiperqueratinização folicular; 
 Colonização bacteriana folicular; 
 Liberação de mediadores da inflamação no 
folículo. 
FATORES QUE INFLUENCIAM O 
AUMENTO DA SECREÇÃO DE SEBO 
PELA GLÂNDULA SEBÁCEA 
 Aumento na produção de andrógenos 
 os hormônios andrógenos são testosterona, 
di-hidrotestosterona, androstenediona e 
androsterona. 
 Aumento da disponibilidade de andrógenos 
livres; 
 Diminuição da globulina carreadora dos 
hormônios sexuais (SHBG); 
 Aumento da resposta do órgão-alvo (glândula 
sebácea), que pode aumentar a produção de 
sebo. 
 
 
DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA 
SEBÁCEA 
 As glândulas sebáceas estão localizadas na 
derme; 
 Os distúrbios das glândulas sebáceas incluem a 
acne, a acne rosácea, a dermatite perioral e os 
cistos sebáceos. 
 
ACNE 
O aumento da produção de sebo leva à 
proliferação do Propionibacterium acnes, que 
hidrolisa as triglicérides do sebo, liberando ácidos 
graxos livres que irritam a parede do folículo, 
estimulando a hiperqueratose. 
 O processo continua gerando uma pressão dentro 
do folículo, que se rompe, liberando ácidos 
graxos livres e micro-organismos na derme 
circunjacente, iniciando um processo 
inflamatório. 
patogênese da acne 
AULA 5 – PEELING MECÂNICO, QUÍMICO E ENZIMÁTICO 
 acne 
 
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ACNE VULGAR 
A acne vulgar ou juvenil, é uma das dermatoses 
mais frequentes, em adolescentes, afetando cerca de 
80% dos mesmos; 
 Afecção que atinge o conjunto pilossebáceo 
(pêlo e glândula sebácea); 
 As lesões surgem na puberdade; 
 Acometem ambos os sexos, 
 Maior pico de incidência dos 14 aos 17 anos nas 
mulheres, e dos 16 aos 19 anos nos homens. 
 
CARACTERÍSTICAS 
 Caracteriza-se por comedões (cravos), pápulas e 
pústulas; 
 Formas mais graves: 
 Abscessos 
 Cistos 
 Cicatrizes em graus variáveis; 
 Em alguns casos, as lesões são mínimas, quase 
imperceptíveis e assim permanecem por toda 
adolescência. Em outros, as lesões tornam-se 
mais evidentes, perturbando a qualidade de vida 
e desencadeando ou agravando problemas 
emocionais; 
 Em casos extremamente graves com lesões 
muito extensas, torna-se necessária intervenção 
médica. 
 
FATORES ENVOLVENTES 
 Hipercornificação ductal; 
 Aumento da secreção de sebo; 
 Microrganismos (bactérias); 
 Inflamação. 
HIPERCORNIFICAÇÃO DUCTAL 
 Aumento da camada córnea da pele (a parte mais 
superficial e lisa) composta pelos queratinócitos 
pode ser estimulado pelos hormônios 
 
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masculinos (andrógenos) e pelo efeito de 
irritação causado pelos lipídeos ("gorduras"); 
 O efeito de irritação dos lipídeos ocorre quando 
estes se movem através do ducto, e o acúmulo 
dos lipídeos leva à formação de comedões 
abertos (cravo preto) ou fechados (cravo 
branco). 
 
AUMENTO DA SECREÇÃO DE SEBO 
 A atividade seborreica é dependente dos 
hormônios sexuais masculinos; 
 O aumento de produção do sebo além de estar 
relacionado com o aumento de produção do 
hormônio, depende também da quantidade de 
receptores existentes nas células dos órgãos 
(chave e fechadura). 
 
MICROORGANISMOS 
 Propionybacterium acnes (P. acnes); 
 Propionibacterium granulosum; 
 Propionibacterium avidum; 
 Staphylococcus epidermides; 
 Malassezia furfur (Pityrosporum). 
INFLAMAÇÃO 
A inflamação é o resultado de substâncias 
(mediadores biologicamente ativos) produzidas 
pelas P. acnes, que se difundem no folículo. 
 Exemplo das substâncias: 
 Enzimas que incluem três proteases, 
interleucinas e citocinas; 
 Lipases; 
 Fatores quimiotáticos 
 
 
LOCALIZAÇÃO 
 Compromete, principalmente, face, região 
anterior e posterior do tórax, pois são áreas ricas em 
glândulas sebáceas. 
 
 
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 ATIVOS COSMÉTICOS PARA 
TRATAMENTO DE PELES OLEOSAS 
E ACNEICAS 
 Inibindo a enzima 5-alfaredutase, que 
transforma o hormônio testosterona em DHT 
(dihidrotestosterona), estimulando a atividade da 
glândula sebácea; 
 Controlando o processo inflamatório; 
 Controlando a secreção de sebo pelas glândulas 
sebáceas; 
 Reduzindo o processo de hiperqueratinização; 
 Controlando a proliferação bacteriana.