Nutrição e Acne

Prévia do material em texto

@nutri.natallia 
Nutrição e Estética 
Nutrição e Acne 
 
 
Pele 
→ PELE 
∘ Membrana de camada dupla que 
envolve toda a superfície superior 
do corpo 
∘ Estende-se pelos vários orifícios 
naturais por meio das membranas 
mucosas que revestem esses 
orifícios 
 
→ PELE GLABRA 
∘ Lisa, sem pelos e com espessa 
camada ceratínica 
∘ Exemplo: palma das mãos e sola 
dos pés 
 
→ PELE PILIFICADA 
∘ Mais fina, e apresenta sulcos e 
pregas características 
∘ Exemplo: resto do organismo 
 
→ FUNÇÕES 
 ∘ Proteção 
∘ Barreira hídrica 
∘ Regulação da temperatura 
corporal 
∘ Barreira contra microrganismos 
∘ Excreção de sais 
∘ Síntese de vitamina D3 
(colecalciferol – pré vitamina D) 
∘ Atuação como órgão sensorial 
 
Camadas da pele 
→ EPIDERME 
∘ Tecido epitelial mais externo 
 
→ DERME 
∘ Tecido conjuntivo a partir da qual 
a epiderme se origina 
 
→ HIPODERME 
∘ Camada inferior contendo 
gordura 
 
@nutri.natallia 
 
 
 
Células da Epiderme 
→ QUERATINÓCITOS OU 
CERATINÓCITOS 
∘ São células diferenciadas do 
tecido epitelial (pele) e invaginações 
da epiderme para a derme (como 
os cabelos e unhas) de animais 
terrestres responsáveis pela síntese 
da queratina 
∘ São as células mais presentes na 
epiderme, cerca de 80% 
∘ Estão sempre em constante 
renovação 
∘ A queratina produzida pelos 
queratinócitos servem como 
estrutura 
∘ Quando ocorre uma 
hiperqueratinização, ocorre a 
obstrução do canal 
 
→ MELANÓCITOS 
∘ São células produtoras de 
melanina responsáveis pela 
pigmentação da pele 
 
→ LANGERHANS 
∘ São um tipo de células 
dendríticas, realizando a função de 
células apresentadoras de antígenos 
 
→ MERKEL 
∘ Células próximas das terminações 
nervosas da pele 
∘ Ajudam a sentir o toque leve, o 
que permite sentir os detalhes da 
superfície de um objeto 
 
 
 
@nutri.natallia 
Estruturas acessórias da 
pele 
→ PELOS 
∘ Proteção (nariz, cílios, cabeça) 
 
→ GLÂNDULAS SEBÁCEAS 
∘ Produzem sebo rico em 
colesterol, AG, ésteres, TG 
↳ Sua atividade é regulada por 
andrógenos – eles ativam essa 
glândula 
∘ Funções 
⦁ Impede ressecamento dos pelos 
⦁ Previne evaporação excessiva de 
água da pele 
⦁ Mantém a pele macia 
⦁ Inibe o crescimento de bactérias 
 
 
 
∘ Sebo: produzido pelas glând. 
sebáceas, formado pela dissolução 
de sebócitos nos lóbulos sebáceos 
(secreção holócrina), transportado 
ao folículo pelo ducto de dreno 
sebáceo, alcançando a superfície da 
pele via infundíbulo 
⦁ Pode conter W3, que evita a 
inflamação 
⦁ Serve para lubrificar todo o canal 
e mantém a homeostase da unidade 
pilossebácea 
 
→ GLÂNDULAS SUDORÍPARAS 
∘ Suor – transporte de LIP e PTN 
para o exterior do corpo 
 
→ UNHAS 
∘ Auxilia na manipulação de 
pequenos objetos, proteção as 
extremidades dos dedos, permite a 
ação de coçar 
 
Acne 
→ ACNE 
∘ Doença inflamatória crônica e 
multifatorial da unidade pilossebácea 
∘ Caracterizada por seborreia, 
formação de comedões, pápulas, 
pústulas e nódulos 
∘ É uma dermatose que provoca o 
surgimento de cravos, espinhas, 
cistos, caroços e cicatrizes 
∘ Localizadas na derme e epiderme 
 
@nutri.natallia 
 
 
→ COMEDÕES ABERTOS 
∘ São pretos 
∘ Ocorre uma oxidação do sebo 
com queratina e melanina, por isso 
tem coloração escura 
 
 
→ COMEDÕES FECHADOS 
∘ São brancos 
∘ Estão envolvidos por uma 
película, por isso tem coloração 
clara 
 
 
→ PÁPULAS 
∘ São borbulhas, elevações 
vermelhas e que são 
frequentemente dolorosas 
∘ Nunca têm mais do que 1 cm de 
diâmetro 
 
 
→ PÚSTULAS 
∘ São as espinhas, “borbulhas” com 
conteúdo purulento (aquela 
“pontinha” branca) 
∘ Também não têm mais do que 
um 1 cm de diâmetro 
 
 
Clínica 
→ DOENÇA POLIMÓRFICA 
∘ 1. Comedões abertos (negros) e 
fechados (brancos) 
∘ 2. Lesões superficiais – pápulas e 
pústulas 
∘ 3. Lesões profundas – nódulos 
@nutri.natallia 
→ INCIDÊNCIA 
∘ Face – 99% 
↳ Tem maior quantidade de 
glândulas sebáceas, por este motivo 
tem maior ocorrência 
∘ Dorso – 60% 
∘ Tronco anterior – 15% 
 
Epidemiologia 
→ INÍCIO 
∘ Tem início durante a puberdade 
– ocorre aumento dos hormônios 
andrógenos 
 
∘ Melhora aos 20-25 anos 
∘ Persistência das lesões em 7-17% 
dos casos 
∘ Acomete 70% dos meninos e 
60% das meninas 
∘ 73% das mulheres no período 
pré-menstrual 
∘ Acne comedoniana → Acne 
inflamatória 
↳ O comedão sempre pode gerar 
uma acne inflamatória 
 
 
↳ Unidade pilossebácea: região 
responsável pelo surgimento da 
acne 
 
Classificação da acne 
→ ACNE NÃO-INFLAMATÓRIA 
∘ Comedoniana 
⦁ Grau I – apresenta alguns 
comedões (cravos), poucas pápulas 
(espinhas) e raras pústulas (espinhas 
com pus) 
 
→ ACNE INFLAMATÓRIA 
∘ Papulopustulosa 
⦁ Grau II – maior quantidade de 
comedões, pápulas eritematosas e 
pústulas 
 
∘ Nodular 
⦁ Grau III – comedões, pápulas e 
pústulas em quantidades razoáveis 
@nutri.natallia 
⦁ Grau IV – cistos numerosos e 
grandes, formando abcessos 
⦁ Grau V – acne fulminans – com 
febre súbita, dor nas articulações e 
leucocitose 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores patogênicos da 
acne 
→ 1. Aumento da produção de sebo 
pelas glândulas sebáceas 
 
→ 2. Hiperqueratinização folicular 
∘ Isso leva a obstrução do canal 
∘ Ocorre espessamento no folículo 
pilossebáceo, que associada ao 
sebo, forma uma massa no interior 
do canal = comedão (cravo) 
↳ Pode ser aberto (cravo preto) ou 
fechado (cravo branco) 
 
→ 3. Colonização bacteriana do 
folículo 
∘ As bactérias atuam sobre o sebo 
acumulado e favorecem a 
inflamação da pele, formando lesões 
avermelhadas, doloridas e com pus 
∘ A principal bactéria envolvida 
chama-se Propionibacterium acnes 
(P. acnes) que está normalmente 
presente na pele de todas as 
pessoas, mas em maior quantidade 
nas que apresentam acne 
 
→ 4. Liberação de mediadores de 
inflamação no folículo 
 
 
@nutri.natallia 
Etiologia da acne 
⦁ Hereditariedade 
⦁ Alimentação 
⦁ Pressão excessiva da pele 
⦁ Hormônios androgênios 
⦁ Estresse emocional 
⦁ Higienização inadequada da pele 
⦁ Proliferação bacteriana 
 
→ FATORES GENÉTICOS 
∘ A predisposição genética tem-se 
mostrado importante fator 
predisponente, influindo no número, 
tamanho e atividade da glândula 
sebácea 
∘ Vários genes estão envolvidos na 
predisposição à acne 
∘ Pessoas com cariótipo XYY 
frequentemente mostram grave 
curso de acne 
∘ Percebe-se ainda sua influência 
sobre o controle hormonal e sobre 
o processo de hiperqueratinização 
folicular 
 
→ HORMÔNIOS ANDRÓGENOS 
∘ Hormônios androgênios 
influenciam na multiplicação celular, 
na produção de lipídeos (sebo) e no 
aumento da espessura da epiderme 
∘ Na unidade pilossebácea pode 
haver conversão periférica da 
androstenediona e do sulfato de de-
hidroepiandrosterona (Sdhea) em 
testosterona 
∘ A hipersecreção sebácea pode 
ocorrer pelo aumento da produção 
de andrógenos (ovariana, adrenal ou 
periférica), aumento da 
disponibilidade dos andrógenos 
livres, diminuição da globulina 
carreadora dos hormônios sexuais 
(SHBG) ou pelo aumento da 
resposta da glândula sebácea à 
estimulação hormonal 
∘ A elevação dos andrógenos é 
observada na SOP, nos tumores 
produtores de andrógenos e na 
hiperplasia adrenal congênita 
 
 
↳ A dihidrotestosterona é mais 
potente que a testosterona e ela 
estimula a glândula sebácea a 
aumentar a produção de sebo e 
queratina 
 
@nutri.natallia 
→ HIPERQUERATINIZAÇÃO 
FOLICULAR 
∘ Ocorre por um processo de 
queratinização anormal no 
infundíbulo do folículo, com 
aumento da produção dos 
queratinócitos foliculares e alteração 
no processo de sua descamação 
∘ A hiperqueratinização folicular 
resulta na formação do 
microcomedão 
∘ Outro fator importante na 
comedogênese é a redução dos 
níveis de ácido linoleico (W6) no 
sebo, que ocorre pela 
hipersecreção sebácea 
∘ O W6 exerce papel importante 
na manutenção da função da 
barreira epidérmica 
↳ A alteração dessa barreira facilita 
a penetração de microrganismos e 
de AG pró-inflamatórios na derme, 
levando à infecção e à inflamação 
∘ Quanto mais gravea acne, menor 
a concentração de W6 no sebo. 
 
→ MEDICAMENTOS 
∘ Certos medicamentos são 
associados ao desenvolvimento 
desse distúrbio, como: 
benzodiazepínicos, lítio, ciclosporina, 
corticosteroides, ramipril, isoniazida 
e complexos vitamínicos B 
 
→ ESTRESSE 
∘ Efeitos neuroendocrinológicos, na 
produção de sebo, têm sido 
relatados e poderiam explicar alguns 
efeitos psicogênicos ou estresse-
induzidos na patogênese da acne 
∘ Entre outros, os neuropeptídios, 
hormônio liberador de 
corticotropina e α-melanocortina 
induzem a síntese de lípideos 
séricos em sebócitos in vitro 
∘ Pacientes com acne possuem 
expressão aumentada do 
neuropeptídeo substância P e da 
endopeptidase neural em torno das 
glândulas sebáceas 
 
→ COLONIZAÇÃO BACTERIANA 
∘ A principal bactéria envolvida na 
patogênese da acne é o 
Propionibacterium acnes (P. acnes) 
∘ P. acnes tem forte atividade pró-
inflamatória direcionada para 
moléculas da imunidade cutânea 
inata, queratinócitos e glândulas 
sebáceas do folículo pilossebáceo 
∘ Participam também na formação 
do comedão 
 
@nutri.natallia 
∘ Patogênese da acne vulgar 
⦁ 1. P. acnes age sobre a imunidade 
inata, estimulando a ativação dos 
receptores toll-like (TLRs) 
⦁ 2. P. acnes em contato com 
células de origem mieloide 
desencadeiam uma série de 
eventos moleculares 
⦁ 3. A presença de toxinas da 
bactéria leva à redução da 
concentração de K intracelular, o 
que ativa o inflamossomo NLRP-3 
⦁ 4. NLRP3 ativa a cascata da 
caspase 1, levando à liberação de 
interleucina 1-beta 
⦁ 5. Fatores de transcrição NFkB 
também mediam o processo 
inflamatório 
 
 
→ DIETA 
∘ A dieta rica em alimentos com alta 
carga glicêmica e a resistência 
insulínica são fatores importantes 
para o desenvolvimento da acne 
 
∘ Efeitos do IG da dieta na acne 
 
↳ IGF: Fator de crescimento 
semelhante à insulina 
⦁ IGFBP: Fator de crescimento 
semelhante à insulina no transporte 
proteico ⦁ SHBG: Globulina ligadora 
dos hormônios sexuais 
 
∘ Ingestão de derivados do leite 
↳ Apesar de abaixo IG, eles 
induzem ao aumento dos níveis de 
IGF-1, favorecendo o surgimento 
e/ou agravamento da acne, o que é 
particularmente maior quando da 
ingestão de leite desnatado 
⦁ Isto demonstra que essa 
associação não se deve ao 
conteúdo de gordura no leite, 
reforçando a teoria dos níveis de 
IGF. 
 
@nutri.natallia 
⦁ Além do poder acnogênico por 
meio do IGF-1, o leite contém 
estrógeno, progesterona, 
precursores andrógenos (como 
androstenediona e sulfato de 
diidroepiandrostenona) e esteroides 
5α-redutase dependentes (como 
5αandrostenediona, 5α-
pregnonadiona e 
diidrotestosterona), alguns dos quais 
estão implicados na comedogênese 
 
⦁ Além disso, para simular a 
consistência do leite integral, PTN 
do soro do leite, especialmente a 
αlactoalbumina, são acrescidas à 
fórmula do leite desnatado e com 
baixo teor de gorduras, o que 
também parece desempenhar 
papel importante na 
comedogênese