DIAGNÓSTICO DAS ALTERAÇÕES PULPARES

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DIAGNÓSTICO DAS ALTERAÇÕES PULPARES 
CONSIDERAÇÕES INICIAIS 
✓ Normal 
✓ Pulpite reversível 
✓ Pulpite irreversível 
PULPITE IRREVERSÍVEL 
✓ É a degeneração do tecido pulpar 
de maneira irreversível 
✓ Causada por uma resposta de 
defesa do organismo (inflamação) 
diante de uma agressão 
(microbiana, física e/ou química) 
✓ Sintomática ou Assintomática 
 
RESPOSTA DE DEFESA DIANTE DE UMA 
AGRESSÃO 
✓ Física 
✓ Microbiana 
✓ Química causando uma 
inflamação severa 
PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA 
✓ Achados clínicos: 
- Presença de cáries e/ou 
restaurações extensas 
- Dor: início recente, intensa, 
pulsátil, espontânea, contínua 
ACHADOS RADIOGRÁFICOS 
✓ Presença de cáries e/ou 
restaurações extensas 
✓ Ausência de lesão periapical 
✓ Espaço periodontal apical normal 
ou, algumas vezes ligeiramente 
espessado 
 
PULPITE IRREVERSÍVEL ASSINTOMÁTICA 
✓ Achados clínicos: 
- Presença de extensa cavidade 
por cárie 
- Dor: provocada, por compressão, 
pacientes jovens 
 
ETIOLOGIA DAS PULPITES 
 
A: Pulpite reversível. À medida que a 
cárie avança na dentina em direção à 
polpa, aumenta a gravidade do 
processo inflamatório pulpar. 
B: Pulpite irreversível. Após exposição 
pulpar por cárie, a agressão exercida 
diretamente por microrganismos é 
intensa e gera inflamação grave e 
irreversível. 
Andressa Vasconcelos 
C: Pulpite irreversível e necrose parcial. A 
infecção avança no canal em direção 
apical. 
D: Necrose e infecção de praticamente 
toda a polpa radicular, como resultado 
do avanço apical dos eventos 
compartimentalizados de agressão, 
inflamação, necrose e infecção. 
E: Estabelecida a infecção na porção 
apical do sistema de canais radiculares. 
F: O processo inflamatório se estende 
para os tecidos perirradiculares e uma 
lesão osteolítica se estabelece. 
ALTERAÇÕES PULPARES E ALTERAÇÕES 
PERIAPICAIS 
ALTERAÇÕES PULPARES 
✓ Pulpite reversível 
✓ Pulpite irreversível 
ALTERAÇÕES PERIAPICAIS 
✓ Periodontite apical aguda 
✓ Abcesso periapical agudo 
✓ Alterações periapicais crônicas 
DIAGNÓSTICO 
✓ Anamnese: 
- Queixa principal 
- História da queixa principal: início, 
sintomatologia, tratamentos 
anteriores 
✓ Dor: 
- “Experiência sensorial e 
emocional desagradável, 
associada a um dano tecidual 
potencial ou real.” 
- Mecanismo de defesa do 
organismo 
✓ Percepção da dor 
- Características de dor 
endodôntica 
- Avaliação nos seguintes 
aspectos: 
1- Tem dor? 
2- Início 
3- Característica 
4- Intensidade 
5- Frequência 
6- Duração 
✓ Testes de saúde pulpar 
- Testes de sensibilidade: 
Frio 
 
Calor 
 
Cavidade 
 
✓ Resposta dos “tecidos” aos testes 
- Testes de sensibilidade pulpar: 
 
- Testes da saúde perirradicular 
Palpação apical 
Percussão vertical e horizontal 
Mobilidade dentária 
Sondagem periodontal 
Teste da mordida 
PROTOCOLO DE TRATAMENTO 
✓ Pulpectomia 
 
NECROSE 
✓ Morte celular ou de tecidos no 
organismo 
✓ Inicia-se com uma inflamação 
local 
✓ Causas: agressões químicas, físicas 
e microbiológicas que resultam em 
diminuição do aporte de sangue, 
aumento de toxinas e enzimas que 
levam à morte celular 
 
TESTES DA SAÚDE PERIRRADICULAR 
✓ Palpação apical 
✓ Percussão vertical e horizontal 
✓ Mobilidade dentária 
PALPAÇÃO 
✓ Consiste em pressionar firmemente 
os dedos da mão, sobre os tecidos 
moles e duros da face e da 
cavidade bucal 
 
COMO TRATAR UMA NECROSE? 
✓ Remoção da causa: 
- Remoção do tecido morto e dos 
microrganismos do canal 
EVOLUÇÃO DA NECROSE: ABCESSOS 
CLASSIFICAÇÃO DOS ABCESSOS AGUDOS 
✓ Abcesso agudo: 
- Inicial 
- Em evolução 
- Evoluído 
DIAGNÓSTICO 
✓ Estágios dos abcessos: 
 
DOR APÓS ENDODONTIA 
✓ Comum nas primeiras 24 horas 
✓ Dor leve