Pre-teste, anamnese

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Anamnese (simplificada) 
Nome:___________________________________________________________________________ 
Data de nascimento:______/______/__________. ___________ anos. 
Endereço: ________________________________________________________________________ 
Graude escolaridade:_____________________ Raça:______________ 
Massa corporal:___________ Altura:____________ IMC:________ Classificação:________ 
 
Objetivo do treinamento: ( )Terapêutico ( )Hipertrofia ( ) Condicionamento Físico ( ) Outros. 
Quais________________________________________________________________________. 
 
1. Você já praticou exercício físico antes? Se sim quanto tempo praticou e o que praticou? 
R:_____________________________________________________________________ 
2. Quanto tempo está sem fazer exercícios? 
R:_____________________________________________________________________ 
3. Seu pai ou a sua mãe possui alguma doença crônico degenerativa (ex: hipertensão, diabetes ou problemas 
cardíacos) ( ) Sim ( ) Não 
Qual(is)?__________________________________________________________________ 
4. É fumante ( ) Sim ( ) Não 
5. Tem colesterol elevado? ( ) Sim ( ) Não 
6. Tem diabetes ( ) Sim ( ) Não 
7. Sente dores nas costas ou articulações ( ) Sim ( ) Não. 
Se sim, onde?__________________________________________________________ 
8. Possui alguma disfunção ortopédica na coluna? ( ) Sim ( ) Não 
Qual?__________________________________________________________________ 
9. Apresenta alguma patologia? ( ) Sim ( ) Não 
Qual? _________________________________________________________________ 
10. Apresenta alguma limitação de movimentos? Se sim, explique: 
R:_____________________________________________________________________ 
11. Passou por alguma cirurgia? Qual? 
R:_____________________________________________________________________ 
12. Faz uso de remédios controlados? 
R:_____________________________________________________________________ 
13. Faz uso de suplementos termogênicos? 
R:_____________________________________________________________________ 
 
Avaliação da frequência cardíaca e da pressão arterial de repouso: 
Frequência cardíaca:_________ 
Pressão arterial braço direito: ___________ Pressão arterial braço esquerdo:___________ 
 Questionário de Prontidão para Atividade Física (par-q) 
Por favor, leia as 7 perguntas a seguir com atenção e responda a cada uma delas 
hon Por favor, leia as 7 perguntas a seguir com atenção e responda a cada uma 
delas honestamente, marcando SIM ou NÃO estamente, marcando SIM ou NÃO 
SIM NÃO 
1. O seu médico alguma vez disse que você tem problema cardíaco ( ) ou pressão alta 
( ). 
 
2. Você sente dor no peito em repouso, durantes as atividades da vida diária ou durante 
atividades físicas? 
 
3. Você perde o equilíbrio por causa de tonteiras ou já perdeu a consciência nos últimos 
12 meses? Por favor, responda não se a tontura foi causada por hiperventilação 
(incluindo exercício vigoroso). 
 
4. Você já foi diagnosticado com alguma condição de saúde crônica, excluindo 
problema cardíaco ou pressão alta? Por favor, descreva a(s) condição(ões) aqui: 
 
5. Você toma medicamentos prescritos para alguma condição de saúde crônica? Por 
favor, descreva a(s) condição(ões) e a medicação aqui: 
 
6. Você tem – ou teve nos últimos 12 meses – algum problema ósseo, nas articulações 
ou nos tecidos moles (músculo, ligamento ou tendão) que poderia piorar ao se tornar 
mais fisicamente ativo? Por favor, responda não se você já teve um problema no 
passado que não limita sua capacidade atual de ser fisicamente ativo. Por favor, 
descreva a(s) condição(ões) aqui: 
 
7. Um médico alguma vez disse que você deve praticar atividade física apenas sob 
supervisão médica? 
 
Se você respondeu NÃO a todas as perguntas anteriores, você está liberado para a atividade física 
assim que assinar a declaração de participante. Você não precisa responder às questões relacionadas 
ao Acompanhamento do seu Estado de Saúde. 
Nome completo____________________________________________________________________ 
Idade:________Data___________________ 
Assinatura: ________________________________________________________________ 
Se você respondeu “SIM” a uma ou mais perguntas, leia e assine o “Termo de Responsabilidade para Prática de 
Atividade Física” Termo de Responsabilidade para Prática de Atividade Física Estou ciente de que é recomendável 
conversar com um médico antes de aumentar meu nível atual de atividade física, por ter respondido “SIM” a uma 
ou mais perguntas do “Questionário de Prontidão para Atividade Física” (PAR-Q). Assumo plena responsabilidade 
por qualquer atividade física praticada sem o atendimento a essa recomendação. 
Nome completo _______________________________________________________________________________ 
Data ___________________ 
Assinatura: ________________________________________________________________ 
 
 
 
 
Se você respondeu SIM a uma ou mais questões anteriores, responda às questões sobre 
companhamento do seu Estado de Saúde. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estratificação de Fatores de risco para doenças cardíacas para adultos 
Para realizar a estratificação de risco cardíaco, o ACSM (2018) lista os seguintes fatores de risco para Doença 
Cardiovascular (DCV) em adultos: 
POSITIVOS PARA DCV 
1.Idade: Homens >45 anos, Mulheres >55 anos; 
2.História familiar: Doenças cardíacas antes dos 55 anos no pai, irmão ou filho ou antes de 65 anos da mãe, irmã ou 
filha; 
3.Tabagismo: Fumante atual ou aquele que cessou nos últimos 6 meses ou exposição a fumaça ambiental de tabaco; 
4.Hipertensão: >140/090 mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva; 
5.Dislipidemia: Colesterol total >200 mg/dl (LDL >130 mg/dl e HDL < 40 mg/dl ou medicação redutora dos 
lipídios) ou tomando medicação para diminuir a lipidemia; 
6.Glicose em jejum: >126 mg/dl; 
7.Obesidade: IMC > 30 kg/m2 ou circunferência da cintura > 102 cm para homens e 88 cm para mulheres; 
8.Sedentarismo: Não participar em pelo menos 30 minutos de atividade física moderada pelo menos 3 dias da 
semana durante um período de 3 meses. 
NEGATIVO PARA DCV 
1.Colesterol HDL > 60 mg/dl. 
 
ATENÇÃO: 
Alguns fatores de risco podem ser modificáveis, como a obesidade, o sedentarismo, a hipertensão e o tabagismo. Já a idade, o sexo e a 
hereditariedade são para a vida toda. 
Baixo risco cardiovascular: Indivíduos assintomáticos que não possuem mais de um único fator de risco. O programa de atividade física pode ser 
executado com segurança sem a necessidade de um exame médico e a respectiva liberação; 
Moderado risco cardiovascular: Indivíduos assintomáticos que possuem ≥ 2 fatores de risco. Na maioria dos casos, esses indivíduos podem 
participar sem perigo das atividades físicas de intensidade baixa a moderada sem necessidade de um exame médico e de sua respectiva liberação. 
Nesse caso, recomenda-se fazer um exame médico e um teste de esforço antes da participação em um programa de exercício vigoroso; 
Alto risco cardiovascular: Indivíduos com doença cardiovascular (DCV), renal, pulmonar ou metabólica conhecida ou com um ou mais 
sinais/sintomas, como: Dor, desconforto no tórax, pescoço, maxilar ou braços; falta de ar em repouso; vertigem; ortopneia (dispneia noturna), 
fadiga excessiva ou falta de ar com atividades habituais; taquicardia; claudicação intermitente, entre outros. O risco para DCV é suficientemente 
elevado a ponto de justificar um exame médico completo assim como a obtenção da liberação antes de iniciar uma atividade física ou um exercício 
de qualquer intensidade.