Hepatites A, B, C, D e E

Prévia do material em texto

Hepatites virais 
Hepatite designa qualquer inflamação do fígado por 
causas diversas, sendo as mais frequentes as 
infecções pelo vírus do tipo A, B e C e o abuso do 
consumo de álcool, ou outras substâncias toxicas 
(como alguns remédios). 
O vírus das hepatites produz inflamação aguda do 
fígado resultando em doença com sintomas clínicos 
como febre, incterícia, náuseas e vômitos. As lesões 
histopatológicas observadas no fígado são iguais, 
independentemente do tipo de vírus. 
Características dos agentes virais: formas de 
transmissão, patogênese e manifestações clínicas 
• Família: Picornavírus e gênero: Heparnavírus 
• Infecciosa ou de incubação rápida 
• ssRNA linear (7,5 kb) não envelopado 
• virion esférico 
• infecta hepatócitos (homem ou primatas) 
• alta incidência em locais de saneamento 
básico precário 
• correlação com grau de higiene pessoal e 
ambiental 
transmissão 
• contato direto 
• água e alimentos contaminados 
• via oralfecal 
vias de transmissão 
• agulhas ou instrumentos contaminados 
• moluscos (mariscos, ostras e mexilhões) de 
águas contaminadas 
período de incubação 
• 15-50 dias (média de 20-30 dias) 
• 10-14HAV nas fezes 
Diagnóstico 
fase aguda 
• Detecção de IgM no soro 
• IgM tardio – proteção 
• Positivo 4 a 6 meses após infecção 
• Detecção de anti-HAV (aparecimento de 
sintomas) 
• Persiste por toda a vida do paciente 
• Detecção de antígeno é de difícil execução 
• Família: Hepadnaviridae e gênero: 
orthohepadnavírus 
• DNA circular pequeno parcialmente fita dupla 
• Codifica uma transcriptase reversa; 
• Replicação depende de um RNA 
intermediário; 
• Infecta hepatócitos (homem ou primata); 
Transmissão 
• Parental através de sangue e derivados 
• Outras vias: saliva, secreção vaginal, sêmen e 
outros líquidos corporais 
• Contato sexual e ingestão de vírus 
Infecção 
O desenvolvimento depende da resposta imune 
Formas da doença: 
• Aguda – sintomática 
• Crônica – sintomática e assintomática 
(portador e transmissor). 
Diagnóstico 
• Pesquisa do antígeno de superfície (AgHBs) 
• 90-95% dos casos nas 2 primeiras semanas 
• Pode permanecer por vários anos após a 
infecção. 
• Pesquisa do anticorpo do antígeno do cerne 
(anti-HBc) 
• IgM indica infecção recente 
• Resultado + 4 a 6 meses após a infecção 
 
 
Vacinação 
A imunização contra a hepatite B é realizada em três 
doses, com intervalo de um mês entre a primeira e a 
segunda dose e de seis meses entre a primeira e a 
terceira dose (0, 1 e 6 meses). 
Desde 1986, utilizam-se vacinas produzidas a partir de 
tecnologia de DNA recombinante, produzida com a 
inserção do plasmídeo contendo o gene para o AgHBs 
dentro de uma levedura (Sacharomices cerevisiae). 
Imunoglobulina Humana anti-hepatite tipo B 
A imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB), 
disponível no CRIE, é indicada para pessoas não 
vacinadas após a exposição ao vírus da hepatite B, nas 
seguintes situações 
• Vítimas de abuso sexual; 
• Comunicantes sexuais de caso agudo de 
hepatite B; 
• Vítimas de exposição sanguínea (acidente 
pérfuro-cortante ou exposição de mucosas), 
quando o caso fonte for portador do HBV ou 
alto risco; 
• Recém-nascidos de mãe sabidamente 
portadora do HBV. 
Pacientes que receberam a IGHAHB devem iniciar ou 
completar o esquema de imunização contra a hepatite 
B. 
Transmissão 
• Parental através de sangue e derivados 
• Transfusões via saliva 
• Contato sexual (baixa transmissão) 
• Vertical (baixa transmissão) 
• Prognóstico (alto risco de cronificação 70 a 
85%). 
Anti-HCV: Indica contato prévio com o vírus da 
hepatite C, mas não define se recente ou tardio. O 
diagnóstico de infecção aguda só pode ser feito com a 
viragem sorológica documentada. 
Em exposição com paciente-fonte infectado pelo vírus 
da hepatite C e naquelas com fonte desconhecida, 
está recomendado o acompanhamento do 
profissional de saúde. 
Como o período de incubação da hepatite C dura em 
média 7 semanas (variando entre 2 a 24 semanas) e 
grande maioria (>75%) dos casos agudos é 
assintomática, é necessária a investigação laboratorial 
para o diagnóstico. Cerca de 70 a 85% dos casos de 
contaminação pelo HCV evoluem para doença crônica. 
Características dos agentes virais: formas de 
transmissão, patogênese e manifestações clínicas 
• Vírus da hepatite D (HDV) 
• RNA fita simples circular defeituoso 
• Existe na presença de infecção por HBV 
• Revestimento do HBV 
• Forma aguda icterícia maior taxa de 
mortalidade (2 a 20%) 
• Amazonia ocidental 
• Família: caliciviridae e gênero: Hepevírus 
• Não envelopados, pequenos e icosaédricos 
• RNA+ 
Transmissão 
• Orofecal 
• Água com fezes contaminadas 
• Grandes surtos na África e na Ásia 
• Mais comum em criança 
Mortalidade 
• Baixa (1%) 
• Período gestacional (20%) 
• Não existe vacina e não ocorre imunidade 
após a doença