Medicina do trabalho 1

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Medicina do trabalho- aula 1- Nr’s
2º bimestre- 8º termo
O QUE SÃO AS NR’S ? 
► As Normas Regulamentadoras podem ser definidas como o conjunto de disposições e procedimentos técnicos relacionados à segurança e saúde do trabalhador em determinada atividade ou função.
O QUE SÃO AS NR’S ?
 ► Os principais objetivos das NR são:
 ► - Instruir os empregados e empregadores a respeito das devidas precauções que devem ser tomadas a fim de evitar acidentes de trabalho ou doenças ocupacionais 
► - Preservar e promover a integridade física do trabalhadores 
► - Estabelecer a regulamentação pertinente à segurança e saúde do trabalho
 ► - Promover a política de segurança e saúde do trabalho dentro das empresas
O principal objetivo das NR’s é a proteção do trabalhador.
O QUE SÃO AS NR’S ?
 ► Conforme estabelece a CLT, - Consolidação das Leis do Trabalho - é papel do Ministério do Trabalho e Emprego a elaboração das Normas Regulamentadoras. Todas elas são elaboradas levando em consideração as seguintes etapas: 
► - Definição de temas a serem discutidos
 ► - Elaboração do texto técnico básico
 ► - Publicação do texto técnico básico no Diário Oficial da União 
► - Instalação do Grupo de Trabalho Tripartite, formado por representantes do governo, trabalhadores e empregadores
 ► - Aprovação e publicação da nova NR no Diário Oficial da União 
O QUE SÃO AS NR’S ? 
Até o momento existem 37 normas relativas a segurança e saúde do trabalho, todas elas disponibilizadas pelo Ministério do Trabalho e Emprego.
Já trabalhamos as principais: 4, 5, 6, 7 e 9
Nessa aula estudaremos a 1 , 2 , 32, 35 vamos citar a 15 e 16 que são referentes a insalubridade e periculosidade. A ergonomia estudaremos em sua aula especifica.
NR-1 DISPOSIÇÕES GERAIS 
► Determina a aplicabilidade de todas as Normas Regulamentadoras, assim como os direitos e deveres do Governo, dos Empregados e Empregadores em relação a essas Normas. 
► A observância das NR’s não desobriga as empresas do cumprimento de outras disposições que, com relação à matéria, sejam incluídas em códigos de obras ou regulamentos sanitários dos estados e municípios. 
NR-1 não é focada em um objetivo único 
A NR não se sobrepõe a uma lei municipal, por exemplo ela pode permitir uma obra em um determinado local, mas o município não permite nenhuma obra naquele local por ser uma área de proteção ou tenha planos futuros para aquele local, a NR não pode passar por cima de uma lei municipal.
NR-1 DISPOSIÇÕES GERAIS 
► A Secretaria de Segurança e Saúde do Trabalho (SSST) é o órgão que atua junto: 
► -À Campanha Nacional de Prevenção de Acidente de Trabalho – CANPAT; 
► -Ao Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT); 
► -À fiscalização do cumprimento dos preceitos legais. 
NR-1 DISPOSIÇÕES GERAIS 
Funções do Empregador definidas pela NR-1: 
► - Cumprir e fazer cumprir as disposições legais e regulamentares
 ► sobre Segurança e Medicina no Trabalho; 
► - Elaborar ordens de serviço, dando ciência aos empregados por 
► comunicados, cartazes ou meios eletrônicos; 
► - Informar aos trabalhadores sobre: 
► a) Riscos profissionais; 
► b) Meios para prevenir e limitar os riscos ocupacionais;
 ► c) Medidas adotadas pela empresa para eliminar ou neutralizar os riscos ocupacionais; 
► d) Os resultados dos exames médicos e de exames complementares aos quais os trabalhadores foram submetidos;
Lembrar que a Nr-1 cada profissão tem as suas nuances, dessa forma a Nr-1 considera os aspectos gerais para as profissões. 
NR-1 DISPOSIÇÕES GERAIS
 Funções do Empregador definidas pela NR-1: 
► - Informar aos trabalhadores sobre: 
► f) Os resultados das avaliações ambientais realizadas nos locais de trabalho; 
► g) Permitir que representantes dos trabalhadores acompanhem a fiscalização dos preceitos legais e regulamentares sobre Segurança e Medicina do Trabalho; 
► h) Determinar os procedimentos que devem ser adotados em caso de acidentes ou doenças relacionadas ao trabalho. 
f- exemplo o ambiente é toxico por ter determinada substancias, ruído que extrapola o limite
h- o empregado tem que estar treinado, e o empregador tem que fornecer esse treinamento.
NR-1 DISPOSIÇÕES GERAIS 
Funções do Empregado definidas pela NR-1: 
► - Cumprir as disposições legais e regulamentares sobre Segurança e Saúde do Trabalho, inclusive as ordens de serviço expedidas pelo empregador; 
► - Usar EPI fornecido pelo empregador; 
► - Submeter-se aos exames médicos previstos nas Normas Regulamentadoras; 
► - Colaborar com a empresa na aplicação das Normas Regulamentadoras. 
Empregador pode demitir o empregado que não usar EPI.
Os empregados devem submeter-se a realização de exames periódicos determinados pela empresa. Alguns locais é obrigatório a serem vacinadas, pessoas que não tomam vacina precisam assinar um termo que não são vacinadas por opção própria.
NR-1 DISPOSIÇÕES GERAIS 
Em relação a NR-1, constitui ato faltoso empregado, os seguintes itens: da parte do 
 A recusa injustificada do empregado quanto: 
► a) O cumprimento das disposições legais e regulamentares sobre Segurança e Saúde do Trabalho; 
► b) O cumprimento das ordens de serviço; 
► c) Ao uso de EPI; 
► d)O cumprimento da convocação para a realização de exames médicos;
► e) A colaborar com a empresa na aplicação das NR’s. 
NR-2 INSPEÇÃO PRÉVIA
 ► O que significa CAI?
 ► Como a empresa deve proceder para solicitar o CAI? 
► O que uma Organização deve fazer antes de iniciar as suas atividades? 
Todo estabelecimento novo, antes de iniciar suas atividades, deverá solicitar aprovação de suas instalações ao Órgão Regional do MT. 
O Órgão Regional do MTE, após realizar a inspeção prévia, emitirá o Certificado de Aprovação de Instalações – CAI. 
O que significa cai? Certificado de aprovação de instalações.
Por que precisa do cai? Condições mínimas, respeitas as NR, exemplo trabalhar em calor exacerbado, risco biológico ou calor exagerado.
NR-15 ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES 
As atividades ou operações insalubres são aquelas desenvolvidas acima dos limites de tolerância previstos nos anexos: 
► 1 - Ruído Contínuo; 
► 2 - Ruído de Impacto; 
► 3 - Calor; 
► 5 - Radiações Ionizantes;
 ► 11- Produtos Químicos. 
Nas atividades – SEM LT - mencionadas nos Anexos: 
► 6 - Trabalho sob Condições Hiperbáricas; 
► 13 - Metais e Hidrocarbonetos; 
► 14 - Agentes de Riscos Biológicos.
Ruído continuo e de impacto, calor, radiação ionizante e produtos químicos tem limite de tolerâncias, os que não tem limite de tolerância: condições hiperbáricas, risco biológico, metais e hidrocarbonetos.
NR-15 ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES 
 O adicional de insalubridade, previsto em decisão judicial, a partir de 9 de maior de 2008, passou a ser calculado sobre o salário base do empregado e não o salário mínimo com preconizado na CLT. 
► 40%: Insalubridade em grau máximo;
 ► 20%: Insalubridade em grau médio; 
► 10%: Insalubridade em grau mínimo. 
► Observação: No caso de incidência de mais de um fator de insalubridade, será apenas considerado o de grau mais elevado 
Em caso de insalubridade mínima e máxima juntas, considera o máximo. Se tiver periculosidade com insalubridade, também só considera um deles ou periculosidade ou insalubridade.
NR-15 ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES 
► Eliminação ou neutralização da insalubridade: 
► a) Com a adoção de medidas de ordem geral que conservem o ambiente de trabalho dentro dos LTs; 
► b) Com a utilização de EPI. 
Caracterização da Insalubridade: Laudo elaborado por engenheiro de segurança ou médico do trabalho. Nas perícias requeridas às DRTs, os peritos deverão caracterizar e enquadrar a insalubridade em laudos com a especificação da técnica e aparelhagem utilizada. 
As medidas de ordem geral não conseguiram neutralizar a insalubridade deve-se utilizar EPI. 
Por que colocou insalubridade grau máximo ou mínimo? Especificando tudo, é um laudo importante, já que é oneroso para o empregador. Por isso a nr-2 a inspeção é prévia.
NR-16 ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS
 ► O adicional de periculosidade é equivalente a 30% do salário. 
Anexo1 – Explosivos. 
Anexo 2 – Inflamáveis. 
Anexo 3 – Exposição a roubos ou outras espécies de violência física. 
Anexo 4 – Energia elétrica. 
Anexo 5 – Atividades perigosas e motocicletas. 
O anexo 5 explica de maneira bem longa o que são atividades perigosas.
NR-32 SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
► Tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à Segurança e à Saúde dos Trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
 NR-32 SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
Ênfase no:
 ►Reconhecimento dos riscos biológicos; 
 ►Avaliação dos riscos biológicos; 
► Relação contendo nome dos trabalhadores, função, local que desempenham suas atividades e os riscos a que estão expostos;
►Vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos; 
►Programa de vacinação (contra tétano, difteria e hepatite B); 
►Em caso de transferência permanente ou ocasional de um trabalhador para um outro posto de trabalho, que implique em mudança de risco, deve haver comunicação de imediato ao médico coordenador ou responsável pelo PCMSO; 
 ►insumos especiais.
Caso de transferência de local de trabalho na mesma empresa e aumente o risco de trabalho, faz um exame de mudança de função.
NR-32 SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
► O prontuário clínico individual deve ser mantido conservado por 30 anos. 
Para os profissionais de saúde. Hoje em dia com eles digitalizados ficou bem mais simples.
NR-35 TRABALHO EM ALTURA 
► Estabelece os requisitos mínimos e as medidas de proteção para o trabalho em altura, envolvendo o planejamento, a organização e a execução, de forma a garantir a Segurança e a Saúde dos Trabalhadores. 
► Trabalho em Altura: É toda atividade executada acima de 2 metros. 
Cabe ao empregador: 
► a) garantir a implementação das medidas de proteção estabelecidas nesta Norma; 
► b) assegurar a realização da Análise de Risco - AR e, quando aplicável, a emissão da Permissão de Trabalho - PT; 
► c) desenvolver procedimento operacional para as atividades rotineiras de trabalho em altura; 
► d) assegurar a realização de avaliação prévia das condições no local do trabalho em altura, pelo estudo, planejamento e implementação das ações e das medidas complementares de segurança aplicáveis; 
► e) adotar as providências necessárias para acompanhar o cumprimento das medidas de proteção estabelecidas nesta Norma pelas empresas contratadas;
 ► f) garantir aos trabalhadores informações atualizadas sobre os riscos e as medidas de controle; 
Definição do trabalho em altura são todos os trabalhos executados acima de 2m.
NR-35 TRABALHO EM ALTURA 
Cabe ao empregador:
 ► G) garantir que qualquer trabalho em altura só se inicie depois de adotadas as medidas de proteção definidas nesta Norma; 
► h) assegurar a suspensão dos trabalhos em altura quando verificar situação ou condição de risco não prevista, cuja eliminação ou neutralização imediata não seja possível; 
► i) estabelecer uma sistemática de autorização dos trabalhadores para trabalho em altura; 
► j) assegurar que todo trabalho em altura seja realizado sob supervisão, cuja forma será definida pela análise de riscos de acordo com as peculiaridades da atividade; 
► k) assegurar a organização e o arquivamento da documentação prevista nesta Norma. 
NR-35 TRABALHO EM ALTURA 
Cabe aos trabalhadores: 
► a) cumprir as disposições legais e regulamentares sobre trabalho em altura, inclusive os procedimentos expedidos pelo empregador; 
► b) colaborar com o empregador na implementação das disposições contidas nesta Norma; 
► c) interromper suas atividades exercendo o direito de recusa, sempre que constatarem evidências de riscos graves e iminentes para sua segurança e saúde ou a de outras pessoas, comunicando imediatamente o fato a seu superior hierárquico, que diligenciará as medidas cabíveis; 
► d) zelar pela sua segurança e saúde e a de outras pessoas que possam ser afetadas por suas ações ou omissões no trabalho.
Exemplo está ventando a 180km/h o trabalhador pode recusar trabalhar naquele momento.
 NR-35 TRABALHO EM ALTURA 
Capacitação e Treinamento: 
► Execução de Programa para a capacitação dos trabalhadores. 
► Observação: Entende-se como trabalhador capacitado aquele que foi submetido e aprovado em treinamento, teórico e prático, com carga horária mínima de 8 horas. 
► Conteúdo programático mínimo para a capacitação dos trabalhadores: 
Não basta contratar e mandar trabalhar em altura, o empregador precisa capacitar e treinar o trabalhador
NR-35 TRABALHO EM ALTURA 
 Conteúdo programático mínimo para a capacitação dos trabalhadores: 
► a) normas e regulamentos aplicáveis ao trabalho em altura; 
► b) análise de Risco e condições impeditivas; 
► c) riscos potenciais inerentes ao trabalho em altura e medidas de prevenção e controle; 
► d) sistemas, equipamentos e procedimentos de proteção coletiva;
 ► e) equipamentos de Proteção Individual para trabalho em altura: seleção, inspeção, conservação e limitação de uso;
 ► f) acidentes típicos em trabalhos em altura; 
► g) condutas em situações de emergência, incluindo noções de técnicas de resgate e de primeiros socorros. 
Após receber o treinamento para o trabalho em altura a recusa ao trabalho tem que realmente ser pertinente a sua segurança, não pdoe ser qualquer justificativa. 
Tem que saber o funcionamento de toda proteção que está utilizando para o trabalho em altura.
Acidente mais típico em trabalho em altura: QUEDA
NR-35 TRABALHO EM ALTURA 
O empregador deve realizar treinamento periódico bienal e sempre que ocorrer quaisquer das seguintes situações: 
► a) mudança nos procedimentos, condições ou operações de trabalho; 
► b) evento que indique a necessidade de novo treinamento; 
► c) retorno de afastamento ao trabalho por período superior a noventa dias; 
► d) mudança de empresa. 
► O treinamento periódico bienal deve ter carga horária mínima de oito horas, conforme conteúdo programático definido pelo empregador.
Gestante que se afastou para ganhar o bebe, deve passar novamente por treinamento, já que se afastou por mais de 90 dias.
NR-35 TRABALHO EM ALTURA
 ► O treinamento deve ser ministrado por instrutores proficiência no assunto. Ao término do treinamento deve ser emitido certificado individual, com carga horária, conteúdo programático, etc. 
► Todo trabalho em altura deve ser planejado, organizado e executado por trabalhador capacitado, treinado e autorizado. Considera-se trabalhador autorizado para trabalho em altura aquele capacitado, cujo estado de saúde foi avaliado, tendo sido considerado apto para executar essa atividade e que possua anuência formal da empresa. 
Cabe ao empregador avaliar o estado de saúde dos trabalhadores. 
► - PCMSO 
► a avaliação seja efetuada periodicamente, considerando os riscos envolvidos em cada situação; exame médico voltado às patologias que poderão originar mal súbito e queda de altura, considerando também os fatores psicossociais. 
► - O apto para o trabalho em altura deve ser consignado no ASO. 
► Hierarquia no planejamento do trabalho em altura. 
► - Medidas para evitar trabalho em altura (por meios alternativos). 
► - Medidas que eliminem o risco de queda. 
► - Medidas que minimizem as consequências da queda. 
Dependendo do risco do trabalho feito pela empresa e numero de funcionários é necessário ter uma ambulância no local.
NR-35 TRABALHO EM ALTURA 
► Todo trabalho em altura deve ser precedido de AR (Análise de Risco). 
► A AR deve considerar: 
► - Local em que os serviços serão executados; 
► - Isolamento e a sinalização na área de trabalho; 
► - Estabelecimento de sistemas e pontos de ancoragem; 
► - Condições meteorológicas adversas; 
► - Seleção, inspeção e checagem da forma de uso dos sistemas de proteção coletiva e individual; 
► - Análise prévia do risco de queda de materiais e ferramentas. 
► Atenção quanto às situações de emergência e o planejamento de resgate e primeiros socorros. 
A ambulância temque saber para onde vai levar a pessoa acidentada.
NR-35 TRABALHO EM ALTURA 
► As atividades de trabalho em altura não rotineiras devem ser previamente autorizadas por PT (Permissão de Trabalho). 
► - Nas atividades não rotineiras as medidas de controle devem ser evidenciadas na AR e na PT; 
► - A PT deve ser emitida, aprovada por um responsável e deve contemplar os requisitos mínimos, as disposições e medidas estabelecidas na AR e a relação de todos os envolvidos e suas autorizações. 
► Em todo trabalho em altura a empresa deverá disponibilizar de: Sistema de Proteção Contra Quedas (SPCQ) e Sistema de Proteção Individual Contra Quedas (SPIQ). 
OBRIGADO !!!