Fichamento - Desenvolvimento e uso da aliança terapêutica

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FICHAMENTO
Texto 
Beck, J. Capítulo 4. Desenvolvimento e uso da aliança terapêutica. Terapia Cognitivo-comportamental para desafios clínicos: o que fazer quando o básico não funciona. Porto Alegre: RS. Artmed. 2007
Síntese
	O texto propõe a importância da relação terapêutica durante o processo terapêutico, bem como os possíveis obstáculos que podem surgir durante o processo, conceituando estratégias que podem ser utilizadas pelo terapeuta para transpor estes obstáculos. 
Principais ideias
	A relação terapêutica pode ser um veiculo para que os pacientes desenvolvam uma visão mais positiva deles próprios e dos outros. Alguns pacientes podem apresentar previsões benignas (positivas) quanto o tratamento o que facilita a aliança terapêutica, porem alguns pacientes podem apresentar previsões negativas em relação ao tratamento e, neste caso o terapeuta precisará passar mais tempo construindo a confiança do paciente.
Existem estratégias que podem ajudar o terapeuta a estabelecer uma boa relação com o paciente: colaborar ativamente, demonstrar empatia, adaptar o estilo terapêutico, aliviar a angustia e solicitar feedback ao final da sessão.
Pra solucionar dificuldades na relação terapêutica o terapeuta precisa identificar a existência de um problema, conceituar por que ele ocorreu e baseando-se neste entendimento e na conceituação geral do paciente, planejar uma estratégia para corrigi-lo. Neste sentido o terapeuta deve conceitualizar o problema, planejar estratégias, determinar a extensão e a urgência do problema e conceituar a causa do problema. 
As dificuldades na aliança terapêutica podem estar relacionadas às crenças disfuncionais gerais do paciente sobre eles próprios, sobre os outros, sobre os relacionamentos e as estratégias que utilizam para lidar com estas crenças.
Há muitas estratégias que podem ser utilizadas para fortalecer a aliança terapêutica e, ao mesmo tempo alcançar outras metas terapêuticas como: fornecer experiencias positivas de relacionamento, elaborar problemas na aliança terapêutica e generalizar aquilo que o paciente aprendeu com a solução de problemas na relação terapêutica, para outros relacionamentos importantes na vida dele.
A relação terapêutica pode ser um agente poderoso de mudança, assim os terapeutas ajudam os pacientes a modificar suas visões negativas a respeito deles mesmos e do terapeuta.
Citações
	Sobre solução de problemas a autora cita “Quando as dificuldades na relação terapêutica estão relacionadas as crenças centrais disfuncionais os pacientes, os terapeutas têm a oportunidade de compreender sobre o modo distorcido como os pacientes os veêm – e muito provavelmente, também às outras pessoas.” (pg 94)