Tipos de Necrose

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Necrose
Tipo de morte celular associado a perda da 
integridade da membrana e extravasamento dos 
conteúdos celulares. 
As enzimas responsáveis pela digestão das células 
são derivadas dos lisossomos das próprias células 
que estão morrendo ou dos lisossomos dos 
leucócitos recrutados (inflamação) 
 Autolise 
 Heterólise 
Morfologia Macroscópica 
 Palidez/aspecto hemorrágico; 
 Perda de resistência; 
 Zona de demarcação (Halo de hiperemia = 
vermelhidão causada por hemorragia). 
 
Morfologia Microscópica 
 Picnose: condensação nuclear; 
 Cariorrexe: fragmentação nuclear; 
 Cariolise: nuvem nuclear, eliminação do 
núcleo; 
 Citoplasma: eosinofilia (acidofilia), 
tumefação. 
 
 
Padrões Morfológicos da necrose 
 Digestão enzimática das células 
(autólise/heterolise) 
 Desnaturação de proteínas; 
 Outros fatores: 
 Reação inflamatória; 
 Característica bioquímica da célula; 
 Contaminação bacteriana secundaria. 
Necrose de Coagulação 
 
 Exceto no SNC; 
 Causado por isquemia (interrupção de 
oxigênio no tecido); 
 Proteínas coaguladas (desnaturada), mas 
contorno celular tecidual preservado por um 
tempo; 
 Macroscopicamente: 
 Área necrosada bem delimitada; 
 Consistente e pálida/hemorragia 
 Microscopicamente: 
 Alterações nucleares características 
(anuclear); 
 Citoplasma gelificado; 
 Opaco; 
 Acidófilo; 
 Arcabouço celular preservado. 
 Infiltrado inflamatório
 
Necrose de Liquefação 
 
 SNC e das infecções por microrganismos 
piogênico; 
 Área necrótica de consistência mole 
(pus)/abscesso; 
 Macroscopicamente: 
 Area necrosada tem consistência mole; 
 Semifluida ou liquefeita 
 Microscopicamente: 
 Dissolução total do tecido; 
 Leucócitos PMN degenerados (neutrófilo). 
 
Necrose Caseosa 
 
 
 Tuberculose, fungo; 
 Macroscopicamente: 
 Tecido pastoso; 
 Friável; 
 Levemente granular; 
 De cor esbranquiçada ou amarelada. 
 Microscopicamente: 
 Massa eosinofilica com muito resto 
celular fragmentado; 
 Perda dos contornos celulares; 
 
Necrose Gordurosa 
(esteatonecrose) 
 Indica lesão no tecido adiposo; 
 Comum na cavidade abdominal; 
 Ação da lipase → adipócitos liberam 
ácidos graxos livres + ions Ca, K ou Na do 
plasma = saponificação (sabão); 
Pancreatite. 
 Macroscopicamente: 
 Área necrosada, esbranquiçada com 
manchas em “pinga de vela” 
 Microscopicamente: 
 Dissolução do tecido; 
 Deposito de material basofilico. 
 
 
Necrose Gangrenosa (Gangrena) 
 Morte do tecido por interrupção do fluxo 
sanguíneo e/ou invasão tecido morto por 
bactéria (saprofita); 
 Gangrena seca: também conhecido como 
“mumificação”, caracteriza-se por se 
desenvolver de forma lenta, apresentando 
perda de líquidos, devido tanto à falta de 
fluxo de nutrientes no local quanto à 
drenagem e evaporação. A pele no local 
afetado apresenta-se seca, dura e com 
uma coloração que pode variar de 
marrom a preto; 
 Gangrena úmida: também chamada de 
gangrena úmida ou pútrida, caracteriza-se 
pela formação de edemas, amolecimento 
da pele, podendo exalar um odor forte. 
Esse tipo de gangrena pode afetar tanto 
extremidades quanto órgãos internos e é 
causado pela ação de bactérias; 
 Gangrena gasosa: também chamada de 
gangrena bolhosa, esse tipo atinge os 
músculos e é causado por bactérias 
anaeróbias que produzem toxinas e 
liberam gases, o que leva a uma aparência 
bolhosa da pele com o passar do tempo. 
Essas bactérias se desenvolvem 
geralmente em lesões cirúrgicas onde há 
falta de irrigação sanguínea. 
Consequências da necrose: 
 Eliminação do foco; 
 Resolução (reparo): regeneração ou 
cicatrização; 
 Morte do paciente/ morte tecido – 
insuficiências; 
 Gangrena.