Neoplasia I

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Neoplasia I
Prof. Dr. Fabrício M. Silva Oliveira
-Características das neoplasias benignas e malignas
-Aspectos macroscópicos 
-Aspectos microscópicos
Crescimento 
celular normal 
Neoplasia 
Proto-oncogenese 
Genes Supressores 
Mutação
Mutação
 Genes de reparo de DNA
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NEOPLASIAS
Lesão constituída por proliferação celular anormal, descontrolada e
autônoma, em geral com perda ou redução de diferenciação, em
consequência de alterações em genes ou proteínas que regulam a
multiplicação e a diferenciação das células.
Geraldo Brasileiro Filho, Fausto Edmundo Lima Pereira, Victor Piana de Andrade, Brasileiro Filho, G.
Bogliolo Patologia. 9 ed. Guanabara Koogan, 2016.
Neoplasia": "neo"= novo; "plasia" = formação
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NEOPLASIAS
 Proliferação local de clones celulares atípicos
Crescimento contínuo
o progressivo e ilimitado
o incoordenado, autônomo
o irreversível
o perda da diferenciação
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 Clínico, evolutivo e de comportamento
 Divididas em duas grandes categorias:
Benignas: aspectos micro e macroscópicos relativamente inocentes,
permanece localizado, não se dissemina para outras áreas e geralmente
pode ser removido por cirurgia local
Malignas: invasão e destruição das estruturas adjacentes e se
disseminam para áreas distantes (metastatizam), levando à morte
Classificação
NEOPLASIAS
Classificação
•Neoplasias benignas
• Células-filhas semelhantes às células 
normais
• Menor autonomia sobre os mecanismos 
reguladores
•Neoplasias malignas
• Células-filhas atípicas
• Aquisição de novas funções e/ou perda de
funções originais
• Maior autonomia sobre os mecanismos
reguladores
• Invasão sobre os tecidos normais
adjacentes
• Metástase
Célula normal 
• As atipias celulares e arquiteturais são discretas;
Neoplasia benigna 
• Células bem diferenciadas e 
podem ser indistinguíveis das 
células normais;
• Células crescem unidas entre si e não se infiltram nos tecidos 
vizinhos; seu crescimento é do tipo expansivo e comprime estruturas 
adjacentes;
• Com frequência, forma-se uma cápsula fibrosa em torno do tumor;
• Crescimento lento da lesão, formação de vasos sanguíneos, 
degenerações e necrose são pouco comuns. 
Aspectos microscópico 
Célula normal Neoplasia Maligna 
• Possuem propriedades 
bioquímicas, morfológicas e 
funcionais diferentes;
• Multiplicação é elevada (alto índice mitótico), em geral seu 
crescimento é rápido;
• Crescimento do estroma e dos vasos sanguíneos lento;
• Presença de degenerações, necrose, hemorragia e ulceração;
• Devido ao crescimento infiltrativo, não apresentam cápsula; 
Aspectos microscópico 
Características microscópicas das células cancerosas
• Volumosas do que as normais, sobretudo por aumento do núcleo 
(aumento da relação núcleo/citoplasma);
• A cromatina é irregular e mais compacta (hipercromasia nuclear);
• Células bi ou multinucleadas; 
• Figuras de mitose são frequentes, não só típicas como atípicas 
(mitoses tri ou multipolares);
• Anomalias cromossômicas também são comuns, sobretudo 
aumento do número de cromossomos (tri e tetraploidia, sendo 
aneuploidia mais frequente em neoplasias mais agressivas).
• Muito comum é a maior quantidade de células por unidade de área 
(hipercelularidade); 
• O citoplasma também se altera, havendo muitas vezes variações 
pronunciadas no volume e na forma das células (pleomorfismo 
celular);
• Em virtude da perda de diferenciação celular, as células malignas 
apresentam atipias variadas; e perdem seus aspectos morfológicos 
específicos, a ponto de não se saber se são epiteliais ou 
mesenquimais; 
• Atipia acentuada e perda completa das características morfológicas 
de uma célula caracterizam a anaplasia. 
Características microscópicas das células cancerosas 
Morfologia
Morfologia
Características microscópicas das células cancerosas 
 Como são menos aderidas 
entre si, as células 
cancerosas podem 
movimentar-se e infiltrar-se 
no estroma e nos tecidos 
adjacentes;
 Em torno da lesão principal 
existem ilhotas ou cordões de 
células neoplásicas que podem 
dar origem a novos tumores. 
Características microscópicas das células cancerosas 
Carcinoma in situ
• Durante certo tempo na evolução inicial de carcinomas, as 
células neoplásicas ficam restritas à camada epitelial e 
limitadas pela membrana basal. 
Arquitetura tecidual, dimensões celulares, nucleares e nucleolares
•Neoplasia benigna: próximo ao normal
•Neoplasia maligna:
•- Arquitetura alterada
•- Células/vários tamanhos
•- Células multinucleadas
•- Núcleos: vários tamanhos e hipercromáticos
•- Mais de um nucléolo
•- Grande número de mitoses e mitoses atípicas
•- Anaplasia = grau máximo/desdiferenciação celular
Diferenças entre neoplasias benignas e malignas
-Autonomia de crescimento
• Ritmo de crescimento
• Diferenciação celular
Normal
Atipia discreta
Benigna
Crescimento/autonomia
Níveis de atipia
Diferenciação
Atipia intensa
Maligna
 Todo tumor é formado células neoplásicas (parênquima tumoral) e estroma 
conjuntivovascular
• Tumores pequenos com até 1 a 2 mm 
• Tumores maiores presença de angiogênese 
As neoplasias benignas e malignas têm dois componentes em comum
As neoplasias benignas e malignas têm dois componentes em comum
Células 
neoplásicas 
Estroma e vascularização
•Neoplasia benigna: desenvolvido. Acompanha/crescimento do tumor
• Formação de cápsula
• Formação de pseudo-cápsula
•Neoplasia maligna: bem desenvolvido mas não acompanha o
crescimento tumoral
•.Hipóxia e baixa oferta de nutrientes necrose e ulcerações
•.Imaturidade vascular e destruição de vasos hemorragia
•.Fatores angiogênicos: VEGF, bFGF (detectáveis/soro e urina).
Vasculogênese:
Cél. endotelial 
recrutada/medula 
óssea
Estroma e vascularização
•Tumor (Hipócrates; 460-355 A.C.) – inócuos/perigosos
• Benigno
• Maligno
•Carcinoma (Galeno; 138-201 D.C.; karkínos = caranguejo):
• Neoplasia maligna ou câncer de origem epitelial
•
•Câncer (Cancer = caranguejo):
• Neoplasia maligna - tumor maligno
O câncer afeta parcela expressiva da população mundial e é uma das 
principais causas de morte; 
A taxa de mortalidade global por câncer tem aumentado nas últimas 
décadas;
Segundo a OMS, cerca de 6 milhões de pessoas morrem anualmente por 
câncer em todo o mundo;
No Brasil, estimativas do INCa indicam que em 2016 são esperados cerca 
de 600.000 novos casos de câncer. 
Dado o impacto que tudo isso tem na população, é muito natural que sejam 
enormes os esforços para se encontrarem modos mais eficazes de se 
enfrentar a doença; 
Epidemiologia 
Próstata
Cólon e Reto
Traqueia, 
Brônquio e 
Pulmão
Estômago
Cavidade Oral
Esôfago
Bexiga
Laringe
Linfoma não 
Hodgkin
Fígado
71730
21970
18020
13340
10900
8200
7870
6570
6420
6390
Mama 
Cólon e Reto
Colo do útero
Traqueia, 
Brônquio e 
Pulmão
Glândula Tireoide 
Estômago
Corpo do útero
Ovário
Pâncreas 
Linfoma 
não Hodgkin
73610
23660
1.010
14540
14160
8140
7840
7310
5690
5620
https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/numeros
Epidemiologia 
https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/numeros
Incidência do Câncer cólon e reto 
Classificação Histomorfológica 
Nomenclatura 
http://anatpat.unicamp.br/lamgin29.html
Leiomioma uterino
29
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Carcinoma espinocelular 
Nomenclatura 
http://anatpat.unicamp.br/lamgin29.html
Fibroadenoma de mama
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35
Fibroadenoma de mama
Nomenclatura 
Tumores de origem mesenquimal
•Fibroma Fibrossarcoma
•Lipoma Lipossarcoma
•Condroma Condrossarcoma
•Osteoma Osteossarcoma
•Hemangioma Hemangiossarcoma
•Linfangioma Linfangiossarcoma
•- Leucemias
•- Linfomas
Célula (ovário, 
testículo, linha 
média)
Diferentes 
folhetos 
embrionários
Tumores mistos (mesma camada germinativa)
•Fibroadenoma de mama
•Adenoma pleomórfico de glândula salivar
Teratomas (mais de uma camada germinativa)
Teratomas 
Teratomas
Robbins & Cotran - Patologia Bases Patológicas das Doenças. 9ª ed., Elsevier,2016
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Capacidade de mobilização celular
Neoplasias malignas
•Microtúbulos e microfilamentos
•expressão de moléculas de superfície
•Estruturas juncionais
•Irregularidades de membrana
•Liberação de enzimas proteolíticas
Fibroadenoma Carcinoma
Metabolismo
•Neoplasia benigna: próximo ao normal
•Neoplasia maligna: consumo de aa’s e glicose, síntese
protéica, glicólise anaeróbica
Características das neoplasias benignas e malignas
Referências Bibliográficas
• Brasileiro-Filho G., et al. Boglioglo, Patologia, 8 a 
ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011
• Robbins, et al., Patologia Básica, 9 a ed., 
Guanabara Koogan, 2013