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O PAPEL DA FISIOTERAPIA NA REABILITAÇÃO CARDÍACA EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO 
Discentes: Dayanny Lacerda; Keliani Santana; Lorenna Fragoso.
Orientador: Antônio Carlos Sodré 
Luis Eduardo Magalhães – BA
2022.1
INTRODUÇÃO
	A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é uma das mais frequentes cirurgias realizadas em todo o mundo. Porém, toda cirurgia cardíaca (CC) é um procedimento complexo que implica alteração de vários mecanismos fisiológicos, contato com medicamentos e materiais que podem ser nocivos ao organismo, além de impor um grande estresse orgânico, necessitando de cuidados pós-operatórios intensos a fim de preservar uma boa recuperação do paciente. Além disso, esta cirurgia resulta em importantes alterações na força e função dos músculos respiratórios e na qualidade de vida de indivíduos submetidos a tal procedimento (ANONNI et al., 2013; AIKAWA et al., 2015; BORGES et al., 2016).
	Em um estudo avaliou-se a morbimortalidade de homens e mulheres submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica isolada e os fatores relacionados às diferenças eventualmente encontradas, concluindo-se que o sexo feminino apresentou maior mortalidade operatória, porém, não se mostrou fator prognóstico independente para óbito; pacientes mais idosos, com insuficiência renal e em situação emergencial apresentaram maiores índices de óbito hospitalar.
	A aplicação da fisioterapia tem se destacado de forma essencial na reabilitação de pacientes cirúrgicos cardiovasculares a fim de melhorar o condicionamento cardiovascular e evitar ocorrências tromboembólicas e posturas antálgicas, fazendo com que os pacientes acometidos tenham maior independência física e segurança diante a alta hospitalar e posterior recuperação das atividades de vida diária (AVD).
OBJETIVO 
	O presente trabalho teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre a relevância das intervenções fisioterapêuticas no pós-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio.
METODOLOGIA
	O presente estudo refere-se a uma revisão bibliográfica, considerando as publicações existentes nas bases de dados:
BVS;
MedLine;
PEDRo;
PubMed;
SciELOBrazil.
	A exibição de pesquisa consistiu das seguintes palavras-chave:
Cardiovascular; 
Fisioterapia pós operatório; 
Mobilização precoce; 
Reabilitação cardíaca; 
Revascularização do miocárdio.
RESULTADOS 
	Do resultado de pesquisa realizada nas bases de dados, foram selecionadas 4 publicações sobre o papel da fisioterapia na reabilitação cardíaca em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). 
Quadro 1 - Expressão dos resultados sobre a fisioterapia associada a reabilitação cardíaca em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio de acordo com cada autor.
Quadro 1 - Expressão dos resultados sobre a fisioterapia associada a reabilitação cardíaca em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio de acordo com cada autor.
Quadro 1 - Expressão dos resultados sobre a fisioterapia associada a reabilitação cardíaca em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio de acordo com cada autor.
DISCUSSÃO
	Nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) no Brasil, desde a década de 1970, os fisioterapeutas têm se firmados de forma progressiva como integrantes da equipe de assistência intensiva. Esse avanço incide em diretrizes e metas, normas, treinamentos e de ações terapêuticas que influenciam diretamente na humanização, qualificação e redução nos custos de saúde, com resultados mais eficientes para a população de pacientes críticos (BORGES et al., 2016). 
	As complicações pulmonares no período pós-operatório de cirurgia cardíaca tem sido motivo constante de preocupação para equipes multidisciplinares. Essas complicações são decorrentes de vários fatores pré, peri e pós-operatória, sendo a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica fatores que podem aumentar a morbidade e a mortalidade desses pacientes (DAVIDSON; VELOSSO 2003).
	O atendimento fisioterapêutico pode englobar diversas técnicas:
Exercícios de padrões respiratórios, 
Deambulação precoce, 
Cinesioterapia, 
Posicionamento e estímulo à tosse. 
	A fisioterapia respiratória, após a chegada à UTI, contribui muito para a ventilação adequada e o sucesso da extubação. 
CONCLUSÃO 
	Mediante os estudos entende-se que a fisioterapia possui um papel importante no pós-operatório de cirurgia cardíaca apesar da evolução tecnológica e sofisticação presente nas cirurgias, o paciente apresenta uma série de alterações na mecânica respiratória, mobilidade e dificuldade para voltar a realizar as ADV´s, dessa forma a fisioterapia vem transformando a vida desses pacientes através das diversas técnicas e manobras fazendo uso do auxilio de dispositivos ou sem dispositivos, visando assim minimizar as complicações pós operatórias, trazendo maior desenvolvimento no processo de recuperação e devolvendo a qualidade de vida aos pacientes.
	Assim sendo a aplicação da fisioterapia é essencial na reabilitação de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com o intuito de melhorar o condicionamento cardiovascular evitando complicações tromboembólicas e posturas antálgicas, oferecendo maior independência física e segurança para alta hospitalar e posterior recuperação das atividades de vida diária.
REFERÊNCIAS
AIKAWA et al. Effects of Physical Training on Endothelium After Coronary Artery Bypass Graft. RevBrasMed Esporte– Vol. 21, No 6 – Nov/Dez,2015. 
AIKAWA et al. Reabilitação cardíaca em pacientes submetidos À cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Med Esporte – Vol. 20, No 1 – Jan/Fev, 2014.
Almeida KS, Novo AFMP, Carneiro SR, Araújo LNQ. Análise das variáveis hemodinâmicas em idosos revascularizados após mobilização precoce no leito. Rev Bras Cardiol. 2014;27(3):165-171.
Atuação Fisioterapêutica No Pós-Operatório De Revascularização Do Miocárdio. SABINO et al; 2018. Revista Científica do Centro Universitário de Jales (Unijales).
Cavalcante ES, Magario R, Conforti CA, Cipriano Júnior G, Arena R, Carvalho ACC et al. Impacto da fisioterapia intensiva no pós operatório de revascularização miocárdica. Arq Bras Cardiol. 2014;103 (5):391-397.
 
DORDETTO PR, PINTO JC, ROSA TCSC. Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: caracterização sociodemográfia, perfil clínico-epidemiológico e complicações. Rev. Fac. Cienc. Med. Sorocaba. V.18, n.3, p.144-49.2016.
FABRIN S, SOARES N, REGALO SCH, VIANNA JRF, REGUEIRO EMG.Evolution of patients with heart disease after cardiopulmonary rehabilitation program. Fisioter Mov. V.30(1), p.169-76, Jan/Mar 2017.
HERMES et al. Short-term inspiratory muscle training potentiates the benefits of aerobic and resistance training in patients undergoing CABG in phase II cardiac rehabilitation program. Braz J Cardiovasc Surg. V. 30, n.4, p.474-81, 2015. 
WINKELMANN ER, et al. Analysis of steps adapted protocol in cardiac rehabilitation in the hospital phase. Braz J Cardiovasc Surg. V.30, n.1, p.40-8, 2015.