QUESTIONÁRIO IMPLANTODONTIA

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01) Cite e explique a posição ideal na região anterior e posterior da arcada.
REGIÃO ANTERIOR
- Sentido vestíbulo palatal/lingual – Entre o cíngulo e a borda incisal;
- Sentido MésioDistal – No centro da coroa protética/coroa clínica. 
- Sentido ápico-coronal- O implante deve estar à 3mmm da margem gengival;
REGIÃO POSTERIOR
- Sentido Vestibulo palatal/lingual – na fossa central do dente (centro da coroa dentária).
- Sentido Mesiodistal – No centro da coroa protética;.
- Sentido ápico-coronal – O implante deve estar à 3mm da margem gengival. 
02). A Odontologia Digital é uma realidade que tem alterado as rotinas clínicas nos consultórios. Estabeleça uma correlação na sequencia de guias para Implantodontia no formato analógico e no formato digital.
*O digital e analógico possuem a mesma sequência de guias:
- Obtenção da posição dentária ótima final (PDOF);
- Confecção do guia estético;
- Confecção do guia radiográfico:
- Determinação da quantidade, disposição e tipo dos implantes;
- Confecção do guia cirúrgico;
- Execução do plano de tratamento final. 
Porém, o digital traz vantagens, que são elas: a facilidade e precisão de guias fabricados por softwares, a sua qualidade do polimento e maior transparência do quia, quando comparado ao guia analógico, além da possibilidade de ser esterilizável. 
O analógico deixa a desejar pelo tempo gasto para a sua confecção e por ser passível apenas de desinfecção, já que a resina acrílina deforma na autoclave. Além disso, o guia fica menos transparente, e passível de bolhas. Apesar disso, ambos funcionam com qualidade e precisão no ato cirúrgico. 
03) Sr. João foi encaminhado à clínica de Implantodontia da Bahiana para conclusão do tratamento reabilitador da unidade 23, onde foi instalado um implante osseointegrável. Removendo o cicatrizador, você observou que trata-se de um implante de hexágono externo, plataforma regular e que o mesmo se encontra a uma profundidade de 3 mm submucoso por vestibular. Sabendo-se que a indicação é para prótese cimentada, responda:
*a) Que pilar você indicaria para o caso? CERA ONE.
*b) Em que profundidade de sondagem influencia/determina na seleção do pilar? PODE SER EM ÁREA ESTÉTICA, O PILAR NÃO DEVE POSSUIR UMA CINTA GRANDE PARA NÃO EXPOR CINTA METÁLICA DURANTE O SORRISO.
*c) Como você faria para confeccionar e instalar uma coroa sobre o mesmo?
SOBRE O PILAR SERIA ACOPLADO UM COPPING E POSTERIORMENTE deve ser CONFECCIONADO UM DENTE PROVISÓRIO ATRAVÉS DE DENTE DE ESTOQUE ASSOCIADO A INSERCAO COM RESINA ACRILICA. POSTERIORMENTE ESTE PROVISORIO É CIMENTADO PROVISORIAMENTE AO PILAR. 
ESCOLHA DO NÚCLEO: FORMA DE HEXÁGONO, POIS É IMPLANTE UNITÁRIO E SENDO CIRCULAR PODE ACONTECER GIROVERSÃO DA COROA PROVISÓRIA. ADAPTACAO DO NUCLEO. 
ESCOLHA DA COR/TIPO DO DENTE DE ESTOQUE, DESGASTE/ADAPTACAO DO DENTE DE ESTOQUE ATÉ ATINGIR ADEQUADA INSERCÃO DO NÚCLEO.
COM AUXÍLIO DE RESINA ACRÍLICA, FIXAR COROA PROVISÓRIA NO NÚCLEO DE PREENCHENDO A FACE PALATINA COM RESINA ACRÍLICA. REALIZAR AJUSTES;
RECOMENDAÇÕES AO PACIENTE.
04). Paciente apresenta ausência da unidade 11 que foi extraída há 1 ano atrás. A paciente queixa-se de “depressão da gengiva no local”. Neste contexto, cite o provável passo a passo para tratamento clínico com implantes osseointegráveis..
*
-ANÁLISE FACIAL DO PACIENTE E DAS CARACTERÍSTICAS DO SORRISO (REFERÊNCIA DO DENTE VIZINHO, CURVATURA LABIAL, ESPAÇO/DISTÂNCIA DA LINHA BIPUPILAR E ETC).
-CONFECÇÃO DE GUIA DIAGNÓSTICO.
-APRESENTAÇÃO DO GUIA ESTÉTICO AO PACIENTE.
-CONFECÇÃO DO GUIA RADIOGRÁFICO PARA VERIFICAÇÃO DA PDOF AO OSSO
-CONFECÇÃO DO GUIA CIRÚRGICO
-ESCOLHA DO ENXERTO, seja ele gengival ou ósseo, (AUTÓGENO; ALÓGENO; XENÓGENO OU ALOPLÁSTICO).
-CIRURGIA PARA INSTALAÇÃO DO IMPLANTE E APLICAÇÃO DO ENXERTO
-IMPLANTE DE CARGA IMEDIATA
-AGUARDAR PERÍODO DE CICATRIZAÇÃO 
-INSTALAÇÃO DA PRÓTESE DEFINITIVA.
05) Cite a sequencia clínica para confecção de um guia cirúrgico.
- Moldagem e confecção de modelo de estudo e montagem no articulador semi-ajustável;
- Enceramento diagnóstico: ou com enceramento progressivoo ou com dente de estoque; (guia diagnóstico)
- Confecção do guia estético: consiste no guia diagnóstico usado para prova estética no paciente – mostrar ao paciente as possibilidades estéticas. Deve-se avaliar: linha do sorriso, linha média facial, disposição e tamanho dos dentes, determinação da linha do sorriso, suporte labial, necessidade ou não de enxerto ósseo, movimentação ortodôntica, ou uso de gengiva artificial. Caso estiver tudo certo, devemos confeccionar o guia radiográfico;
- Confecção do guia radiográfico: 
1. Obtenção da réplica em acrílico incolor do guia estético: colocação de haletas laterais em cera nos dentes vizinhos ao enceramento, depois é realizado a moldagem do modelo de estudo com o alginato, e após a presa do alginato, esse molde é vazado com resina acrílica, e após ele ficar na fase plástica da resina acrílica, volta com essa resina para o modelo. Quando a resina tomar a presa, remove os excessos. 
2. Posicionamento dos marcadores radiopacos: tubos ou cones metálicos;
3. Reembasamento do guia radiográfico na cavidade oral;
4. Ajuste do posicionamento mesiodistal com radiografias periapicais;
5. Revestimento com película de chumbo;
6. Encaminhamento para examente tomográfico;
- Guia cirúrgico: é o guia radiográfico após seus ajustes e análise tomográfica e sua esterilização – PDOFI.
*MOLDAGEM E OBTENCAO DO MODELO, MONTAGEM EM ASA, ENCERAMENTO NO ESPAÇO PROTÉTICO OU COLOCAÇÃO DE DENTE DE ESTOQUE, CONFECCAO DO MOLDE COM RAAQ NO ESPACO ENCERADO E DOIS DENTES ADJACENTES DE CADA LADO. TESTE EM BOCA PARA VERIFICAR A ADAPTACAO DESTE GUIA DIAGNOSTICO E A NECESSIDADE DE AJUSTES (REEMBASAMENTO), OBTENCAO DO GUIA ESTÉTICO PARA PARA ANÁLISE DA ESTÉTICA JUNTAMENTE COM O PACIENTE, ADAPTACAO DE CONE METÁLICO PARA TOMADA RADIOGRÁFICA COM APLICACAO DA PELICULA DE CHUMBO NO FUTURO DENTE PARA VERIFICACAO DO SENTIDO DA INSTALACAO DO IMPLANTE EM RELACAO A DIRECAO DO IMPLANTE AO OSSO, OBTENCAO DO GUIA CIRÚRGICO.
06) Cite a sequencia de brocas para instalação de implantes osseointegráveis. Justifique seu formato e sequencia.
* 
-Fresa esférica ou lança (fresa guia): usada para o rompimento da cortical óssea até atingir o osso medular. 
-Fresa espiral/cilíndrica de 2mm: tem a finalidade de alargar a perfuração em 2mm e aprofundá-la até o comprimento estabelecido no planejamento. As inclinações mesiodistal e vestíbulo-lingual/palatal também devem ser inicialmente realizadas por essa broca. 
-Pino guia/indicadores de direção: Usada para verificar o paralelismo, e observar se a posição está correta. 
- Mensuração da profundidade: pode ser realizada usando uma sonde de 2mm de diâmetro.
- Fresa piloto 2mm (ponta não-ativa) e 3mm (corpo): Usada para o alargamento coronal de 2mm para 3m, para facilitar a entrada da próxima broca, que tem diâmetro de 3mm.
- Fresa espiral 3mm: realiza o alargamento da perfuração em 3mm. Vai atingir a profundidade estabelecida pela freasa de 2 mm.
- Mensuração de profundidade: pode ser realizada com uma sonda de 3mm de diâmetro. 
- Fresa Escariadora: executa um biselamento na porção coronária do osso, permitindo que o implante fique em posição intraóssea adequada, ou seja, ele serve para dar o espaço para a plataforma do implante. 
- Macho de tarracha: é uma broca de baixa rotação formadora de rosca. Nem todos usam essa broca, geralmente é usado quando o osso está oferecendo muita resistência para sua inserção. 
07) Paciente jovem com linha de sorriso alta apresenta a unidade 21 com indicação para extração, apesar de ter um aparato periodontal preservado. Cite e explique as opções de tratamento, enfatizando a cronologia destas.
*POR SER ÁREA ESTÉTICA, NECESSITA DE INSTALACAO DO IMPLANTE COM CARGA IMEDIATA, COM PRÓTESE PARAFUSADA, AVALIANDO OS DENTES ADJACENTES, ANÁLISE FACIAL E AS CARACTERÍSTICAS DO SORRISO DO PACIENTE, CRIA-SE UM GUIA DIAGNÓSTICO, FAZ-SE PLANEJAMENTO DIGITAL DO SORRISO PARA PERMITIR A AVALIACAO ESTÉTICA POR PARTE DO PACIENTE E GARANTIR MAIOR PREVISIBILIDADEESTÉTICA AO PROFISSIONAL, CONFECCAO DO GUIA RADIOGRAFICO; E GUIA CIRURGICO, EXTRACAO DA UNIDADE 21 DE FORMA CUIDADOSA (MANTENDO A PRESERVACAO DO ALVÉOLO); CIRURGIA PROTETICAMENTE GUIADA, COM INSTALACAO DO IMPLANTE COM CARGA IMEDIATA; AGUARDAR PERÍODO DE CICATRIZAÇÃO; INSTALAR A PRÓTESE DEFINITIVA IMEDIATA.
09) Quanto ao conceito, conceitue, caracterize e estabeleça o mecanismo de acao:
*AUTÓGENO: ENXERTO RETIRADO DO PRÓPRIO PACIENTE E É O PADRÃO OURO ENTRE OS TIPOS DE ENXERTO. A ÁREA PODE SER A REGIAO MENTONIANA, TUBEROSIDADE DA MAXILA, CRISTA ILÍACA ETC.
DESVANTAGEM: MORBIDADE
MECANISMO DE ACAO: OSSEOCONDUCAO, OSSEOINDUCAO E OSTEOGÊNESE 
*ALÓGENO: indivíduos geneticamente diferentes 
Ex. banco de tecidos ( ainda em discussão pelo potencial de transmissão de doenças). 
*XENÓGENO: SÃO AQUELES COLHIDOS DE ESPÉCIES NÃO HUMANAS (BOVINOS).
TEM SIDO UTILIZADOS PARA PRESERVAR O LOCAL NO OSSO PÓS ENXERTO. POSSUI POSSIBILIDADE DE TRANSMISSÃO DE DOENCAS E REACAO IMUNE DO HOSPEDEIRO. 
MECANISMO: OSSEOCONDUCAO.
ALOPLÁSTICO: NÃO NECESSITA DE DOADOR 
Produto sintético ou mineral, materiais não biológicos.
MECANISMO: OSSEO CONDUCAO E OSSEOINDUCAO.
08) DEFINA:
01) ABUTMENT: componentes protéticos que promovem uma barreira biocompatível através da mucosa, acoplando-se diretamente à plataforma do implante, sendo a base de reconstrução protética. Ele tem como finalidade estabelecer a relação entre o implante e a prótese/coroa, já que ele está entre eles.
02) CICATRIZADORES: são dispositivos metálicos de titânio utilizados para guiar a cicatrização da mucosa periimplantar, ele pode ser colocado após o período de cicatrização estando o implante já integrado (no sistema branemark), ou em sessão única, colocando o implante e o cicatrizador na mesma sessão. 
Ele está disponível no tamanho estreito, regular e largo.
03) PARAFUSOS DE COBERTURA OU COVER SCREWS: são utilizados em estágio cirúrgico único com cicatrização submersa, ou seja, cabe ao parafuso de cobertura determinar a cicatrização e o formato do perfil de emergência dos tecidos periimplantares. 
02) TRANSFER: DURANTE A MOLDAGEM, O TRANSFER COPIA OS DETALHES DA PLATAFORMA (CABEÇA) DO IMPLANTE.
03) ANÁLOGO: É UMA RÉPLICA DO IMPLANTE, ELE FARÁ PARTE DO MODELO DE TRABALHO IMITANDO DE MANEIRA FIDEDIGNA, O IMPLANTE QUE ESTÁ INSTALADO NA BOCA DO PACIENTE. 
01) Endodontia Para: Pulpectomia da unidade 21 com obturação do canal em sessão única. 
02) PRÓTESE PARA: FINALIZAÇÃO PROTÉTICA DA UNIDADE 11.
03) Ortodontia PARA: 
04) IMPLANTODONTIA PARA: INSTALAÇÃO DE IMPLANTE NO LOCAL CORRESPONDENTE À UNIDADE 14.
09) Quais são os aspectos relevantes quando da instalação do cicatrizador no procedimento de II estágio cirúrgico?
1- Exteriorizar os implantes de de 2 estágios, guiando o sulco periimplantar.
2- Favorecer aos requisitos estéticos e funcionais:
. Manter ou aumentar a faixa de gengiva cicatrizada
. proporcionar uma margem gengival harmônica.
. manter ou criar papila gengival
. reduzir o volume periimplantar.
10) Descreva a sequencia de brocas para a instalação de plataforma regular (3,75 X 11mm de comprimento)
1. fresa guia = irrigação
2. fresa espiral
*checagem com indicador de direcao
3. Fresa piloto
4. broca cilíndrica 
5. Fresa escariadora
*Adaptacao do indicador de direção
6. Macho de Taraclia 
*Inserção do Implante
06) Marcho de torracha: Funcao- É opcional, utilizada para criar aspecto de rosca no osso, para facilitar a inserção do implante. 
11) Classificacao quanto ao diâmetro:
Os implantes do sistema branemark são formados por 3 partes: uma ponta, um corpo e uma plataforma, e é essa plataforma que irá classificar o implante, quanto ao seu diâmetro:
*Plataforma estreita (NP) 2,4 x 3,5 – Incisivo lateral superior e inferior, e incisivos inferiores.
*Plataforma Regular (RP) 2,7 x 4,1 - Incisivo central superior, pré-molares e caninos.
*Plataforma largo (WP) 3,4 x 5,1– molares superiores e inferiores. 
12) Classificacao quanto ao comprimento: 
*curto
*longo
Verdaira ou Falsa?
*A AFIRMATIVA É FALSA POIS OSTEOINTERACAO, É A CONDICAO EM QUE O IMPLANTE SE ADERE BEM AO OSSO.
C) Quais princípios vc utilizou para realizar a osteostomia de instalação dos implantes?
MOVIMENTOS INTERMITENTES, SOB REFRIGERACAO E SEMPRE COM BROCAS NOVAS. 
07) Qual a importância de avaliar a Profundidade de sondagem e a distancia Implante X Antagonista de cada implante ao se iniciar a reconstrução protética sobre implante de um caso? Explique. 
É IMPORTANTE AVALIAR A PROFUNDIDADE DE SONDAGEM PARA PARTIRMOS PARA A ESCOLHA DO PILAR, QUE APRESENTE UMA CINTA METÁLICA REDUZIDA, UM PILAR DO TIPO UCLA SERIA O MAIS INDICADO JÁ QUE APRESENTA CINTA METÁLICA DE 0,5MM. EM PROFUNDIDADE DE SONDAGEM NÃO REDUZIDA, PODE OPTAR POR CINTAS METÁLICAS MAIS ESPESSAS.
A DISTÂNCIA INTEROCLUSALÉ IMPORTANTE PARA TAMBÉM FAZER A SELEÇÃO DO PILAR. ESPAÇOS INTEROCLUSAIS REDUZIDOS INDICA-SE SISTEMA UCLA. 
SUPERFÍCIE DO IMPLANTE – TITÂNIO:
· O titânio comercialmente puro (Ti CP) é reportado na literatura como um material: 
· Alta resistência à corrosão em soluções fisiológicas; 
· Excelente biocompatibilidade;
Propriedades como baixa densidade (4,5 g/cm3);
· Baixa condutividade termoelétrica; 
· Alta resistência mecânica; Metal muito leve; 
· Seu módulo de elasticidade é mais próximo ao do osso; Muito resistente à corrosão, desgaste e fratura;
· É o quarto metal mais prevalente na Terra. 
13) Quais são os elementos faciais existentes que determinam a composição de um sorriso agradável?
 Os elementos faciais componentes de um sorriso agradável, são: os sulcos de expressão facial – já que o arcabouço dentoalveolar age decisivamente no suporte labial-, os componentes do sorriso, como a linha do lábio- que pode ser alta, mediana e baixa, o corredor bucal- que é o espaço escuro que aparece lateralmente aos dentes no momento de abertura de boca, a simetria do sorriso, e o “sorriso perfeito”, que é quando a borda do lábio superior se situa na margem gengival dos incisivos centrais superiores, a linha do lábio inferior perfaz uma curvatura de concavidade superior, entre outros.
14) Defina: 
Linha média dos dentes: a linha média dos incisivos centrais deve coincidir com a linha média facial
Proporção áurea: é quando duas partes de algo, uma maior e outra menor, estão em harmonia.
Alinhamento axial: é quando os dentes anteriores devem apresentar, numa vista frontal, uma inclinação distal eu se torna progressivamente mais pronunciada do incisivo ao canino;
Arranjo dental: o arco pode ter o formato quadrado, oval e afilado. Quanto ao posicionamento dos dentes, este é realizado pelos métodos empírico, fonético e por meio de marcos anatômicos, como por exemplo, a papila incisiva. 
Gradação: as unidades dentárias estão alinhadas uma após a outra: redução visual progressiva do tamanho do dente mais próximo para o mais distante. A progressão ântero-posterior dos dentes gera o fenômeno da gradação, que juntamente como o corredor bucal, irá conferir a ilusão de profundidade e de mistério característico. 
Biótipo gengival: 
Fino e festonado: Menos ou até 1mm, tendência a recessão e complicações estéticas;
Espesso e plano: acima de 1,8mm oferece mais segurança ao tratamento.
Existem pacientes com o grau intermediário. 
15) O que significa as siglas PDOF, POOI, PCDI? Caracterize-as. 
PDOF- Posição dentária ótima final :
Referencia para confecção de guias e para a consequente futura instalação do implante.
 Constitui uma posição anatômica ideal da unidade dentária, compatível com estética, fonética e função do sistema estomatognático. Porém, ele não leva em consideração a estrutura óssea. 
Quando se pensa em reabilitar proteticamente uma área edêntula, obter a PDOF significa determinar a posição anatômica tridimensional ideal do dente a ser reconstruído.
PCDI- Posição compatível Dente- Implante:
A plataforma do implante deve coincidir com o centro do dente ao nível do colo. (posição compatível da coroa final). No sentido vestíbulo-lingual a posição do implante deve coincidir no eixo imaginário que estáentre o bordo incisal e o cíngulo. No sentido apico-coronal o implante deve está a 3mm da margem gengival. No sentido MD o implante deve estar ao centro da coroa protética.
APCDI representa uma condição favorável em que o implante se encontra recoberto por tecido ósseo e numa 
posição compatível com uma prótese estética . APCDI constitui-se uma posição intermediária entre a PDOI e a POOI. Do ponto de vista clínico,é obtida com o ajuste do(s) tubo(s) metálico(s) do guia radiográfico após a análise da tomografia. Uma vez encontrada a PCDI de cada implante a ser instalado, o guia radiográfico passa a ser um guia cirúrgico, necessitando apenas ser esterilizado quimicamente. 
 POOI- Posição óssea ótima do implante:
 A POOI relaciona a posição do implante exclusivamente com o rebordo ósseo subjacente, pois desconsidera a PDOF. Do ponto de vista clínico, esta é obtida analisando-se exclusivamente o modelo de estudo, instalando-se o tubo metálico ao centro do rebordo ósseo. A finalidade da POOI é conceitual, pois permite que o implante fique recoberto por tecido ósseo mesmo na presença de atrofia óssea e desconsidera a compatibilidade do implante com a prótese. Isso, numa análise mais superficial, não tem aplicação clínica, mas a POOI representa o extremo 
oposto da PDOI e serve de referência para obter a PCDI.
16) As resinas acrílicas possuem algumas propriedades que atendem aos requisitos necessários para a confecção de um bom guia cirúrgico. Quais são essas propriedades?
nsipida 
• Inodora 
• Não tóxica 
• Não irritante aos tecidos bucais 
Propriedades Físicas: 
• Resistência à compressão 
• Estabilidade dimensional 
Tem boa resistência a compressão, estabilidade dimensional,Insipida, inodora, não tóxica, não irritante aos tecidos bucais porém não pode ser esterilizado em autoclave, se não, ela deforma. Além disso, ele é de fácil confecção, podendo ser reembasado, caso tenha necessidade.
17) Quais os princípios utilizados para realizar a osteotomia de instalação dos implantes?
 Deve-se controlar a temperatura, obter a posição compatível dente-implante, e preservar as estruturas nobres. Os princípios de instrumentação, são: a irrigação constante e profusa – caso não haja esse controle, as células são lesadas; devemos fazer movimentos com a broca de forma intermitente, a osteotomia deve ser realizada de forma progressiva, as brocas devem ter bom poder de corte, e temos que ter uma boa precisão cirúrgica. 
18) Quais os tipos ósseos? Descreva-os:
Tipo I: maxilar quase que completamente constituído de uma cortical 
espessa, já o seu osso medular é denso, porém escasso. 
Possui uma má nutrição.
Tipo II: possui uma cortical espessa, medula densa, mas eles
Estão mais ou menos na mesma proporção. 
Tipo III: possui uma fina camada de osso cortical, e sua 
Camada medular é densa e volumosa;
Tipo IV: Possui uma fina camada de osso cortical, 
Envolvendo um osso medular frouxo (baixa
Densidade). Ele possui melhor nutrição, porém,
Devido a sua baixa densidade, o implante fica sem instabilidade inicial. 
19) Descreva as características dentárias, juntamente com suas dimensões. 
20)Analise as questões abaixo e marque V ou F:
1. ( v ) Os elementos anatômicos da estética são os elementos faciais, dentários e gengivais. ( Dentro da avaliação estética do paciente, a linha do lábio superior em referencia à exposiçãoo dos ICS classifica esta linha em alta, mediana e baixa. A avaliação desses elementos na consulta inicial do paciente que deseja fazer uma reabilitação com implantes norteia o planejamento cirúrgico protético inicial e pode ser determinante para o sucesso do tratamento.
 2. ( F ) Com referência à morfologia dentária, o ICS possui os seguintes diâmetros médios: MD-12mm (1/3 incisal) e 7mm (colo anatômico) possui sua raiz desviada para palatino cerca de 18 graus e para distal certa de 3 graus em relação ao plano vertical.
3.( V ) Com referência à morfologia dentária, o ILS possui os seguintes diâmetros médios: MD-6.4mm (1/3 incisal) e 5mm(colo anatômico) e possui sua raiz desviada para palatino cerca de 22 graus e para distal cerca de 5 graus em relação ao plano vertical.
4.( V ) Com referencia à morfologia dentária, o CS possui os seguintes diâmetros médios: MD-8mm (1/3 incisal) e 5.5mm (colo anatômico) e possui sua raiz desviada para palatino cerca de 17 graus e para distal cerca de 6 graus em relação ao plano vertical.
5.( V ) A linha do lábio superior deve idealmente ter concavidade superior discreta e o lábio inferior ter concavidade mais acentuada.
6. ( v ) O corredor bucal corresponde a um espaço virtual que existe entre a vestibular dos dentes anteriores e o lábio.
7. ( F ) Os zênites idealmente devem ser mais apicais no canino, intermediários nos centrais e mais coronais nos incisivos laterais.
8.( F ) O alinhamento axial dos dentes devem ser para mesial.
9.( F ) A simetria dos ICS é opcional baseado no principio da harmonia sem simetria.
10.( V ) No sorriso perfeito, a borda incisal dos dentes superiores devem acompanhar a borda superior do lábio inferior.