ED Citopatologia AV2 (1)

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ESTUDO DIRIGIDO CITOPATOLOGIA AV2
1. O que são as vaginites bacterianas?
A vaginose bacteriana é um tipo de inflamação vaginal causada pelo crescimento excessivo de bactérias naturalmente encontradas na vagina, o que prejudica o equilíbrio natural. As mulheres em idade reprodutiva têm maior probabilidade de contrair vaginose bacteriana, mas vale ressaltar que a mesma pode afetar mulheres de qualquer idade. A causa não é completamente compreendida, mas certas atividades, como sexo desprotegido ou duchas frequentes, aumentam seu risco
2. Enumere os principais indutores das alterações metaplásicas.
 Lactobacilos (bacilos Dorderlein); 
 Gadnerella vaginalis
Cocos Gram-positivos
Cocos Gram-negativos
 Candida albicans
 Trichomonas vaginalis
 Chlamydia
 Enterobius vermicularis
 Herpes Genital
 HPV
3.Descreva as características dos seguintes agentes: Lactobacilos (bacilos Dorderlein); Gadnerella vaginalis.
Lactobacilos (bacilos Dorderlein); Agentes protetores da flora normal, podem causar vaginites quando a citólise é demasiada, provocam citólise preferencialmente em células intermediárias, poupando as parabasais e superficiais, responsáveis pelo pH ácido (glicogênio-ácido lático)
Gadnerella vaginalis: Bacilo gram-negativo,
Bacilos que se estabelecem em sua superfície, corado em azul pelo método de Papanicolau, Corrimento cinzento e mal-cheiroso, Encontrado em 10% das mulheres
4.Diferencie cocos gram positivos dos gram negativos.
 Cocos Gram-positivos: Mais comuns são os estafilococos e estreptococos
 retém o cristal violeta devido à presença do LPS (lipopolissacarídeo) de uma espessa camada de peptidoglicano (polímero constituído por açúcares e aminoácidos que originam uma espécie de malha na região exterior à membrana celular das bactérias) em suas paredes celulares, apresentando-se na cor roxa. 
Cocos Gram-negativos: Gonorréia (diplococo Gram-negativo: Neisseria gonorrhoeae) possuem uma parede celular a membrana e a camada de peptidoglicano mais fina que não retém o cristal violeta durante o processo de descoloração e recebem a cor vermelha no processo de coloração final.
5.Quais as características causadas pelas infecções micóticas, como é o caso da Candida albicans
Infecções Micóticas
Candida albicans: pode ser encontrada na vagina, vulva e
raramente no colo uterino
Leucorréia cremosa e espessa com presença de prurido e queimação
Presença de esporos e filamentos
6.Como é caracterizada a Chlamydia?
A clamídia é uma doença sexualmente transmissível, causada por uma bactéria chamada Chlamydia trachomatis 
Essa uretrite tem como característica ser menos purulenta do que a gonorreia
Disúria (dor ao urinar) e um prurido uretral
Não apresenta sintomas ou sinais clínicos específicos,
dificultando muito a identificação das pessoas contaminadas
7. Fale sobre as características gerais do herpes genital.
Presença de células multinucleadas
Sexualmente transmissível, recorrente e causada pelo herpes vírus 2
Infecções de recém-nascidos no parto pode gerar doenças graves.
Infecção é assintomática
Dura de 2-3 semanas a alterações citológicas são visíveis
Esfregaço inflamatório intenso
Células metaplásicas e profundas
8.Fale sobre as características gerais do HPV.
Sua presença é caracterizada (alteração celular típica)
O Papilomavírus humano pertence ao grupo dos papovavírus com DNA
Existem mais de 100 tipos identificados no homem, dos quais
são capazes de infectar os epitélios da pele e das mucosas, a maioria dos casos, está associada a lesões benignas, manifestando-se através de verrugas. Porém, certos tipos são frequentemente encontrados em neoplasias, como o câncer de colo do útero. 
9.O que é a homeostasia? Quais problemas podem ocorrer caso a homeostasia seja “quebrada”?
É definida como a capacidade do organismo em manter o seu ambiente interno em condição estável, tanto em ritmo, como em composição química.
Embora as condições externas estejam sujeitas as variações, os mecanismos homeostáticos garantem que os efeitos destas mudanças sejam mínimos para os organismos.
Exemplo: O stress é uma resposta fisiológica que pretende restabelecer a homeostasia quebrada pela ação de stressores internos ou externos. No caso de exposições crônicas verifica-se uma desregulação destes mecanismos, o que cursa com uma hiperativação do referido eixo, com excessiva libertação de glicocorticoides e desregulação dos ritmos circadiano e ultradiano associados. Também a nível do sistema nervoso central se verificam alterações estruturais e funcionais, com aumento do volume e da ação da amígdala. Estudos mostram que face ao stress crónico existem alterações estruturais e funcionais (como o aumento ou diminuição das dendrites e da densidade das sinapses, dependendo da região cerebral, e inibição da neurogénese no girus dentado), afetando sobretudo o hipocampo, amígdala e córtex pré-frontal.
10.Explique sobre os pontos de checagem e a atuação dos proto oncogenes e supressores de tumor.
Existem pontos de checagem que controlam o ciclo celular os proto oncogenes e genes supressores de tumor. Estes genes são capazes de fazer reparos no DNA e dar continuidade ao ciclo ou induzir este ciclo a apoptose. Porém quando este ciclo não é capaz de ser controlado este proto oncogênese vira oncogene e o supressor de tumor produz proteínas ineficientes e incapazes de impedir a proliferação desordenada das células
11.Diferencie neoplasia benigna da maligna.
Neoplasia benigna: Bem delimitados dos tecidos adjacentes e frequentemente apresentam uma cápsula de tecido conjuntivo. velocidade e crescimento: lento
forma de crescimento: expansivo, crescimento à distância (metástase): ausente
Neoplasia maligna: São pouco delimitados e comumente invadem os tecidos vizinhos. velocidade e crescimento: rápido
forma de crescimento: expansivo e infiltrativo
crescimento à distância (metástase): presente
 12.Como é realizado imunohistoquimica e para que serve?
No exame imunohistoquímico as amostras da biópsia são analisadas por meio de anticorpos monoclonais marcados com substâncias fluorescentes. Se o tumor contiver essa substância, o anticorpo se liga às células. Produtos químicos são, em seguida, adicionados de modo que as células com os anticorpos mudam de cor.
 Alguns marcadores imuno-histoquímicos podem ser utilizados para identificar moléculas-alvo para tratamentos oncológicos modernos e individualizados, beneficiando os pacientes, como os receptores de estrogênio e progesterona e oncoproteína c-erbB-2/HER2 no câncer de mama, o CD20 nos linfomas, o EGFR e VEGFR em diversos tipos de tumores, entre outros.
13.O que a captura híbrida? Qual a sua utilidade?
A Captura Híbrida é o exame mais moderno para se fazer o diagnóstico do
HPV. É um teste de biologia molecular qualitativo e quantitativo, que
amplifica e detecta o sinal dos híbridos formados pela reação enzima substrato.
A leitura do resultado é feita por quimiluminescência.
É um exame útil no diagnóstico e acompanhamento da infecção pelo
Papilomavírus humano (HPV). Identifica 18 tipos do HPV, divididos em
sondas de baixo e alto risco para câncer do colo do útero. Permite a
detecção de 1 pg/mL de DNA-HPV, equivalente a 0,1 cópia de vírus por
célula.
14.Explique a importância da técnica de PCR na detecção do HPV?
 Na pesquisa do DNA de HPV e, entre as técnicas disponíveis, a PCR em tempo real destaca-se por apresentar sensibilidade e valor preditivo negativo elevados. O método detecta individualmente os tipos 16 e 18, além de informar, de modo agrupado, a presença de outros 12 tipos de HPV de alto risco oncogênico.
PCR em tempo real para HPV
• O teste identifica individualmente os tipos 16 e 18 e, em conjunto, os seguintes tipos: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68
• Possui controles internos individuais para cada amostra a fim de eliminar resultados falso-negativos
• Apresenta valor preditivo negativo superior a 99% e sensibilidade superior a 90% para amostras de colo uterino
• Fornece resultados de modo qualitativo*
A carga viral refletea quantidade de células presentes na amostra, ou seja, depende das condições de coleta, e não se relaciona de modo preciso com a intensidade da infecção pelo HPV. Ela pode também ser influenciada pela reinfecção por novos tipos virais e pelo grau de integração no genoma do hospedeiro. Dessa forma, a quantificação da carga viral não pode ser considerada um meio eficaz de controle de tratamento ou prognóstico.