LESÕES NA CAVIDADE BUCAL - patologia

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ALTERAÇÕES NA CAVIDADE BUCAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIPO DE LESÕES 
Lesões Planas 
➢ MANCHAS ou MÁCULAS: área localizada de alteração de cor devido a pigmentos 
ou alteração da vascularização local 
Uma mancha vermelha quando apertamos e ela desaparece significa que ela é vascular. 
Lesões Sólidas – existe volume 
 
➢ PÁPULA – menor que 1cm de diâmetro 
➢ NÓDULO – elevação de consistência solida, superficial ou profunda, entre 1 e 3 cm 
➢ TUMOR (nodosidade, massa nodal) – idêntico ao nódulo, maior que 3cm 
➢ PLACA – lesão levemente elevada e de superfície plana, maior que 1cm 
Ex: placa sifilítica, líquen plano 
Lesões com conteúdo liquido 
• VESÍCULAS – lesões circunscritas, coleção de liquido, normalmente localizada no 
interior do epitélio ou imediatamente abaixo, tamanho de até 1cm 
Quando a estrutura de sustentação do epitélio é abalada e há destruição celular, ocorre 
vesículas 
Centena de vírus nessa fase 
Ex.: Herpes simples 
 
• BOLHA – lesão bolhosa grande, maior que 1cm, coleção de liquido 
Ex.: pênfigo vulgar (doença autoimune), bolha de queimadura 
 
Coleções líquidas 
• HEMATOMA: é o extravasamento do sangue no tecido conjuntivo, 
apresentando cor azulada após trauma agudo com o passar dos dias toma 
coloração amarelada – coleção de sangue 
• ABSCESSO: é a coleção de pus dentro de uma cavidade tecidual 
• EPIEMA: quando a coloração purulenta ocorre no interior de cavidades naturais. 
Ex: epiema sinusal – sinusite: seio maxilar com pus 
• CISTO: cavidade revestida por epitélio – 90% dos cistos na boca tem origem de 
infecção no dente, cada cisto tem uma origem 
 
Perdas Teciduais 
• EROSÃO: perda do tecido epitelial sem atingir tecido conjuntivo adjacente 
 EX: líquen plano erosivo, língua geográfica e mordicado bucário 
• ÚLCERA ou ULCERAÇÃO: perda de substância do epitélio com exposição do tecido 
conjuntivo 
Ulcera: crônica – EX: carcinoma de célula escamosa (CCE- principal câncer da cavidade 
oral), cancro, tubérculo etc 
Ulceração: aguda – EX: aftosa recorrente (afta), lesões traumáticas 
• EXULCERAÇÃO: é uma ulceração superficial com aspecto de pontilhado hemorrágico 
(ulcera avermelhado por dentro) 
EX.: blastomicose e histoplasmose 
 
 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES BRANCAS NA CAVIDADE BUCAL 
 
LINHA ALBA 
Aspectos Clínicos: 
• Linha branca contínua, horizontal. 
• Acompanha a “curva de spy” 
• Indivíduos obesos – bochecha grande. 
• Associada a pressão, irritação por fricção, trauma por 
sucção da mucosa. 
• Localizada na mucosa jugal a nível do plano oclusal ( 
bilateralmente ). 
• Associado a restaurações imperfeitas (Sobre-contorno 
vestibular exagerado) 
 
Diagnóstico diferencial: não tem – é bem característico 
Tratamento: não há tratamento - regride espontaneamente 
Raramente se faz biópsia 
Situações extremas = cirurgia – bichectomia → (casos de mordidas 
frequentes) 
Prognóstico: Favorável 
CANDIDÍASE AGUDA 
Aspectos Clínicos: 
• É uma micose superficial 
• Massa densa tipo leite coalhado (ou iogurte ) 
• Se destaca facilmente com uma espátula 
• Deixa um fundo eritematoso (quando destaca a lesão o 
fundo fica vermelho) 
• Dentro da normalidade em criança (recém-nascido) 
• Em adultos geralmente está associado a uma baixa 
resistência (doença debilitante) 
• Pode localizar-se na comissura labial, devido a 
diminuição da altura vertical de oclusão 
 
Etiologia : Cândida Albicans ( Fungo ) 
Diagnóstico diferencial: Língua Saburrosa 
Prognóstico: favorável – por ser na forma aguda 
• Tratamento: Nistatina(Micostatim) 
• Clotrimazol 
• Anfotericina B 
• Cetoconazol 
• Itraconazol 
Dissolve o máximo possível na mucosa e engole 
 
 
 
CANDIDÍASE CRÔNICA 
Aspectos Clínicos: 
• Placas brancas aderentes, não destacável 
• Geralmente em grande extensão da mucosa 
• Pacientes com baixa resistência por conta de alguma 
outra doença 
 
Etiologia: cândida albicans 
Diagnósticos Diferenciais: 
• Leucoceratose 
• Leucoplasia 
• Líquen plano crônico 
• Histopatologicamente com Psoríase da mucosa bucal 
• Leucoplasia sifilítica 
 
Tratamento: Mesmo da candidíase aguda (naturalmente em tempo maior). Afastar fator 
predisponente ou o coadjuvante 
Prognóstico: Sombrio 
Favorável se afastar os fatores desencadeantes 
 
LEUCOCERTATOSE 
Aspectos Clínicos: 
Lesão branca em placa não destacável causada por trauma leve e constante. (É um “calo”) 
Depois de afastado o fator traumático, desaparece com o 
tempo 
Obs,: Após afastar a etiologia, observar 30 dias para ver se a 
alteração melhora (Se não melhorar, proceder biópsia ). 
Etiologia: trauma (dente fraturado, restaurações malfeitas) – 
procurar as possíveis causas na cavidade oral 
Diagnósticos Diferenciais: 
• Leucoplasia 
• Líquen plano crônico 
• Candidíase crônica 
• Leucoplasia sifilítica 
 
Tratamento: Afastar o agente traumatógeno 
Prognóstico: Favorável 
 
 
 
 
 
LEUCOPLASIA 
Aspectos Clínicos: 
• Placa branca não destacável, causada por trauma leve e constante. 
• Pode-se não identificar a etiologia 
• Não desaparece após afastado o agente traumatógeno 
• Pode variar de área branca bem definida com fácil 
visualização, como também área branca de difícil 
visualização, sobre tecido não inflamado. 
• Associado ao uso de tabaco e álcool 
• Preferência de localização: mucosa jugal podendo ser 
em rebordo lingual 
• Poderá tornar-se agressiva, tornando lesões 
verrugosas associado ao papiloma vírus ou alterar-se 
para neoplasia ou displasia 
Tem potencial de malignidade 
 
Diagnósticos Diferenciais: 
• Se a lesão for removível com espátula ou gaze: colônia de fungo 
• Se a lesão for bilateral: Líquen eritematoso e Líquen plano 
• Leucoplasia da língua 
• Leucoplasia pilosa 
 
Tratamento: 
• Se a lesão não for displásica: biópsia periódica e remoção da lesão 
• Se a lesão possuir displasia moderada: remoção imediata da lesão e enxerto (se a lesão 
for extensa) 
Displasia: alteração celular 
Obs.: Obrigatório biópsia incisional para diagnóstico conclusivo. 
Histopatologia: núcleos celulares hipercrômicos, mitoses atípicas e avolumados 
 
Prognóstico: 
• Em lesões não displásicas – Favorável 
• Em lesões displásicas – Sombrio (poderá causar recidivas) 
 
LEUCOEDEMA 
 
Aspectos Clínicos: 
• Opacificação da mucosa jugal 
• Assintomático 
• Superfície cinzento-branca difusa nevoenta ou leitosa 
• Casos mais visíveis, coloração esbranquiçada com 
alteração textural na superfície e pregueamento ou 
corrugação 
• Comum em pessoas negras 
• Associado a má higiene bucal e padrões anormais da 
mastigação 
Diagnósticos Diferenciais: 
• Leucoplasia 
• Nevus branco esponjoso 
• Disceratose intraepitelial hereditária 
• Mordedura crônica de bochecha 
 
Tratamento: 
• Não há tratamento (não há potencial maligno) 
• Evitar intervenção cirúrgica 
Prognóstico: Favorável 
NERVO BRANCO ESPONJOSO 
 
Aspectos Clínicos: 
• Lesão assintomática pregueada branca ou acinzentada 
• Afeta as mucosas, em maior parte a mucosa jugal 
(bilateralmente) 
• São lesões espessas com consistências esponjosas 
• Geralmente aparecem antes da puberdade 
• Poderá aparecer na mucosa conjuntiva (esofágica, anal, 
vulvar, vaginal) 
 
Diagnósticos Diferenciais: 
• Disceratose intra-epitelial benigna hereditária 
• Líquen plano 
 
Tratamento: 
• Não existe 
• É assintomática e benigna sem poder de malignidade (uma vez feita a biópsia e 
confirmado o histopatológico, não são feitas biópsias adicionais). 
 
Prognóstico: Favorável 
 
LÍQUEN PLANO 
 
Aspectos Clínicos: 
• Acometem em adultos de meia idade 
• Raro em crianças 
• Lesão de sensação de irritação, pois doem quando coça. 
• Aparecem como linhas brancas entrelaçadas. 
• Possui duas formas: Reticular e Erosiva 
 
Reticular (mais comum): 
• Não causa sintomas 
• Envolve região posterior da mucosa bucal bilateralmente 
• Poderá envolver dorso da língua, gengiva e palato• Linhas brancas entrelaçadas(sugerindo algodão desfiado) 
• Lesões que aumentam e diminuem (associado também a 
stress) 
Diagnósticos Diferenciais: 
• Reação liquenóide a drogas 
• Lúpus eritematoso 
• Rejeição a enxerto e candidíase 
Se for semelhante a placa: 
• Leucoplasia idiopática 
• Carcinomas de células escamosas 
Tratamento: 
Forma reticular: 
• Não é necessário 
• Em caso de cândida associada usar antifúngico 
• Reavaliação anual das lesões reticulares 
Forma erosiva: 
• Usar corticóides tópicos (respondem contra o processo imunológico). O uso de 
corticóide sistêmico não é necessário. 
 ( EX.: Omcilon A em orabase ) 
• Reavaliação do paciente a cada 3 meses 
Prognóstico: 
• Forma reticular : favorável 
• Forma erosiva: desfavorável (poderá evoluir para a ação cancerígena associado a mais 
alguma patologia) 
 
LEUCOPLASIA PILOSA 
 
Aspectos Clínicos: 
• Bordas laterais da língua 
• Geralmente em homossexuais do sexo masculino 
infectados pelo HIV 
• Infecção pelo vírus Epstein Barr (VEB) 
• Na maioria dos casos aparecem em pacientes 
imunossuprimidos (por medicamento) e 
imunocompetentes (baixa da imunidade). 
• Placa branca ou papilas filiformes semelhantes a pêlos. 
• Raramente aparecem em outras regiões da cavidade 
oral. 
• Pode ser unilateral ou bilateral. 
 
Diagnóstico Diferenciais: 
• Leucoplasia Idiopática 
• Hiperceratose Friccional 
• Leucoplasia associada ao tabaco 
• Líquen Plano 
• Lupus Eritematoso 
• Candidíase Hiperplásica 
 
Tratamento: 
• Sem tratamento 
• Importante confirmar, pois poderá ser um eventual sinal precoce de AIDS 
• Aciclovir, Ganciclovir, Tretinoína e Podofilina são usados para tratamento (porém 
poderá interromper o mesmo, pois ocorre retorno da lesão). 
 
Prognóstico: desfavorável 
 
ESTOMATITE NICOTINICA 
 
Aspectos Clínicos: 
• Relacionada ao tabaco(tabagismo crônico) 
• Mucosa palatina com reação eritematosa 
• Com o passar do tempo: ceratinização crescente 
• Pontos vermelhos na parte posterior do palato duro 
• Ressecamento da mucosa (semelhante ao “agreste 
nordestino”) 
 
Tratamento: Perda do hábito para não evoluir para um câncer. 
 
Prognóstico: 
• Diagnosticado precocemente: favorável 
• Casos avançados (câncer): sombrio 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRÂNULOS DE FORDYCE 
 
Aspectos Clínicos: 
• Encontrados em grupos ou isolados. 
• Locais: Mucosa jugal e vermelhão do lábio 
• Acometem mais nos homens de 20 a 30 anos 
• É assintomático 
• Pontos amarelos, planos ou elevados (São glândulas 
sebáceas ectópicas ). 
 
Diagnóstico Diferencial: Cândida albicans 
 
Tratamento: 
• Nenhum tratamento indicado 
• Não se faz biópsia 
 
Prognóstico: Favorável 
 
 
ALTERAÇÕES ULCERADAS NA CAVIDADE ORAL 
Ulcerações sem etiologia definida: ulceração aftosa recorrente, doença de Behçet, Sialometaplasia 
 
ULCERAÇÕES AFTOSAS RECORRENTES (UAR) 
 
• Sem etiologia definida 
• Mais presente em mulheres 
• Atinge 20% da população 
• Persistem por dias ou semanas 
Diagnóstico: baseado na anamnese e nos dados clínicos, biópsia só para o diagnóstico diferencial, 
não há exame laboratorial conclusivo 
 
Classificadas em Ulcerações aftosas menores (A. Menores), Ulcerações aftosas maiores (A. 
Maiores, doença de Sutton, Periadenite mucosa necrótica recorrente) e Ulcerações aftosas 
herpetiformes 
ULCERAÇÕES AFTOSAS MENORES 
Aspecto Clínico: 
• Mais comum. 
• Tamanho 2 a 8mm, apresentam lesões únicas ou 
múltiplas 
• São ovais, doloridas, com ardência, prurido, 
desenvolvendo mácula eritematosa, de contorno nítido 
• Desenvolve ulceração recoberta por membrana 
fibrinopurulenta, branca-amarelada, removível, 
circundada por halo eritematoso 
• 10 dias de evolução 
• SÓ APARECE EM mucosa ceratinizada mucosa jugal e labial, seguidas pelo ventre 
língua, fundo de vestíbulo, assoalho da boca e palato mole 
• Não deixam cicatriz 
Etiologia: variada: atopias (alergias), predisposição genética, influências hormonais, agentes 
infecciosos, altamente nutricionais, defeitos imunológicos, estresse. 
Diagnóstico diferencial: Úlcerações traumáticas, aftas maiores 
Tratamento: 
• Paliativo com corticoterapia tópica 
• Bochechos 
• Agentes cauterizantes 
Prognóstico: Favorável, ocorrendo recorrência 
 
ULCERAÇÕES AFTOSAS MAIORES – Periadenite Mucosa Necrótica – Recorrente Afta 
de Suttton 
 
Aspecto Clinico: 
• Profundas com bordas elevadas 
• Medindo 1cm ou mais em seu maior diâmetro 
• Episódio maior de duração - 1 a 2 meses de evolução 
• Presença de cicatriz após cicatrização 
• Acometem mucosa ceratinizada e não ceratinizada 
Etiologia: variada 
alergias, predisposição genética, influências hormonais, agentes 
infecciosos, altamente nutricionais, defeitos imunológicos, 
estresse 
Diagnóstico diferencial: Pênfigo vulgar, penfigóide e doença de Crohn 
Tratamento: Corticosteróides mais potentes, nas lesões mais resistentes 
Prognóstico: Favorável, ocorrendo recorrência 
 
 
ULCERAÇÕES HERPETIFORMES 
• Numerosas ulcerações com tamanho de uma cabeça de um alfinete. 
 
Aspecto Clínico: 
• Maior numero de lesões 
• São menos frequentes 
• Tamanho de 1 a 3mm 
• 30 dias de evolução 
• Parecida com as úlceras das lesões herpéticas (mas 
diferende delas, não é uma vesícula ou bolha) 
• Pode atingir qualquer região da mucosa oral 
• Mais comum na terceira década de vida 
Etiologia: variada 
alergias, predisposição genética, influências hormonais, agentes infecciosos, altamente 
nutricionais, defeitos imunológicos, estresse 
Diagnóstico Diferencial: Gengivoestomatite herpética aguda 
Tratamento: Xarope betametasona; Bochechos 
Prognóstico: Favorável, ocorrendo recorrência 
 
 
SE A LESÃO ULCERADA NÃO REGREDIR EM 10 DIAS – FAZER BIÓPSIA 
ULCERAÇÕES TRAUMÁTICAS 
 
Aspectos Clínicos: 
 
• Área eritematosa circundando uma membrana fibrinopurulenta amarela central 
removível. 
• Desenvolve borda branca e corrugada de hiperceratose adjacente à ulceração 
• Mais frequente na língua, lábios, mucosa jugal (dentição) 
• Gengiva, palato, fundo de vestíbulo, por outros fatores irritantes como: substância 
química, próteses mal adaptadas 
Etiologia: 
• Traumatismo crônico; injúrias físicas (mecânicas) e químicas 
Diagnóstico Diferencial: 
• Processo infeccioso (sífilis, tuberculose), neoplasias malignas 
Tratamento: 
• Retirar a causa 
Primeira escolha: 
• Bochechos com dexametasona (xarope ou elixir) – 0,5mg por 5ml – 0,5 a 15mg por dia 
• Triancinolona em orabase 
• PeroxyL – Peróxido de hidrogênio 1,5% 
Segunda escolha: 
• Prednisona comprimido (20mg) dose máxima de 40mg 
• Talidomida (não mais usado por interferir na formação dos fetos) – bom para Aids 
BISMU-JET – 1 a 2 gotas por 3 a 6 vezes ao dia 
Prognóstico: Favorável 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trauma mecânico (dente frat.) Trauma mecânico (prótese) Trauma químico Trauma crônico 
SÍNDROME DE BEHÇET 
 
Aspecto Clínico: 
• Composta por lesões oculares (conjuntivite, ulceração córnea), lesões genitais e 
cutâneas 
• Lesoes clinicas traduzem quadros de vasculite: processo inflamatório vascular com 
manifestações orais 
• Ulcerações aftóides de longa duração 
• Mais comum em mulheres anglo-saxônicas 
• Mais comum de aparecer entre a segunda e terceira década de vida 
• Variam no tamanho 
• Bordas elevadas 
• Circundadas por grande área de eritema difuso 
• Apresentam 6 ou mais ulcerações 
• Acomete mais palato mole, orofaringe 
• Não apresenta na gengiva, palato duro e vermelhão nos lábios 
Etiologia: parece que fatores ambientais e genéticos estão envolvidos nessa doença 
Diagnóstico Diferencial: ulcerações aftosas menores 
Critérios de Diagnóstico: para ser uma lesão de Síndrome de Behçet tem que ter a lesão ulcerada 
recorrente + 2 dos sintomas abaixo 
→ Lesões inflamatórias oculares 
→ Prováveis associações: eritema noduloso em pele, artralgia, úlceras do trato 
gastrointestinal e trombose de grandes vasos 
→ Manifestaçõesneurológicas 
→ Teste de patergia +: reação cutânea à injeção de substância inerte 
Tratamento: colchicina, talidomida, corticoides sistêmicos: prednisona 40mg/DIA 
Prognóstico: Bom, na ausência de alterações no SNC ou complicações vasculares 
 
SÍNDROME DE REITER 
 
Aspecto Clínico: 
• Composta por artrite, uretrite, conjuntivite e lesões 
mucocutâneas 
• Na cavidade oral, aparecem forma de úlceras indolores, 
atingindo qualquer região, na língua (língua geográfica), 
mucosa jugal, palato e gengiva 
• Preferencialmente em homens brancos, na terceira década 
de vida 
• Com duração de semanas a meses 
Etiologia: desconhecida, com hipótese de influência genética 
Diagnóstico Diferencial: ulcerações aftosas 
Tratamento: antibióticos e “aines” 
Prognóstico: favorável, podendo recidivar (retornar) 
 
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS 
Como o carcinoma de células escamosas pode aparecer: 
• Lesão ulcerada superficial 
• Lesões endofíticas 
• Lesões exofíticas – vegetante 
• Lesões nodulares: profunda e submucosa 
• Leucoplasia 
• Eritoplasia 
Aspectos Clínicos: 
• As lesões orais são, no início, assintomáticas, 
destacando a necessidade de triagem oral. 
• Os cânceres são muitas vezes endurecidos e firmes, 
com a borda arredondada. 
Etiologia: 
• fatores de risco – tabagismo, alcoolismo, dieta 
• Agentes biológicos, radiações, irritações crônicas 
• Fatores ocupacionais 
• Má higiene 
• Anemia ferropriva – síndrome de Plummer – Vision: disfagia + língua atrófica, lisa, 
eritematosa, brilhante 
Diagnóstico: 
• Biopsia 
• Endoscopia para detectar segundo tumor primário 
• Radiografia de tórax e TC de cabeça e pescoço 
Tratamento: cirurgia, com a rádio ou quimioterapia pós operatória conforme necessário, 
esvaziamento cervical 
Prognóstico: 
• Se o carcinoma da língua for limitado localmente (sem invasão linfonodal), a taxa de 
sobrevida em cinco anos é superior a 75%. Para o carcinoma localizado do assoalho da 
boca, essa taxa é de 75%. A metástase linfonodal reduz a taxa de sobrevida pela metade. 
As metástases alcançam primeiramente os linfonodos cervicais e depois os pulmões. 
• Para lesões do lábio inferior, a taxa de sobrevida em cinco anos é de 90% e metástases 
são raras. O carcinoma do lábio superior tende a ser mais agressivo e metastático. 
SIALOMETAPLASIA 
• Alteração tecidual benigna que se desenvolve em 
áreas onde existem glândulas salivares menores 
(palato duro e palato mole) 
• Inicio espontâneo ou devido a um processo 
isquêmico local 
• Lesão que acomete epitélio + glândula salivar, 
diferente de aftas que acometem epitélio + 
conjuntivo 
Aspectos Clínicos: 
• Tumefação (volume) dolorosa e eritematosa 
• Seguida de ulcerações (úlceras de bordas a pique) 
• Remissão espontânea: 1 a 2 meses 
• Tratamento sintomático (até a redução da lesão) 
LESÕES ULCERADAS ASSOCIADAS ÀS ALTERAÇÕES DA MEDULA ÓSSEA 
As lesões de medula óssea que produzem neutropenia (baixa imunidade) resultam, 
frequentemente em ulcerações da mucosa bucal 
• Anemia aplásica, linfoma (medula não produz quantidade de células) 
• Leucemia, neutropenia clínica 
• Leucopenia induzida por medicamentos (saber quais medicamentos o paciente toma, 
por conta dos efeitos colaterais ex.: dipirona – diminui de células brancas) 
Aspectos Clínicos: 
• Qualquer área da mucosa pode ulcerar (inclusive gengiva marginal) 
• Mais frequentes em áreas traumatizadas 
• Há necrose 
• Possui fundo amarelado e forma irregular – ovóide 
• Normalmente não apresentam halo eritematoso (não aparece porque há uma neutropenia 
– inflamação comprometida – medula não está funcionando normalmente) 
Tratamento: 
• Solicitar hemograma completo (como o paciente está sistemicamente) 
• Tratar infecção secundária (paciente já tem imunodepressão então ele tem mais 
suscetibilidade porque as bactérias entram ali e se proliferam) 
• Tratamento paliativo para dor (valorizar a dor do paciente, pirâmide da dor, se um 
antiflamatório comum não resolve, ai passa para outro, se não resolve, aí 
remédio para ansiedade rivotril.. ) 
• Evitar corticoides de alta potência (interfere ainda mais na deficiência medular, gera 
mais imunodepressão ) 
SÍFILIS 
Etiologia: espiroqueta treponema pallidum – transmissão sexual 
Aspectos Clínicos: 
• Áreas ulceradas com bordas endurecidas 
• É a primeira fase da sífilis chamada de CANCRO 
• Linfadenopatia regional indolor não supurativa (aumento do linfonodo sem formação de 
abcesso) 
• Cicatrização em várias semanas, 3 em média 
Diagnóstico: biópsia incisonal, citopatologia: exame em campo escuro do esfregaço – sífilis 
recente 
Teste sorológico 
VDRL (reação lipídica) 
• Reação inespecífica 
• Não detecta o verdadeiro anticorpo 
• Torna-se positiva uma a duas semanas após o início do cancro 
• Pode negativar na sífilis terciária 
FTA-abs 
• Reação específica que detecta o anticorpo sifilítico 
• Positivo em 85% na primária 
• Positivo em 95% na tardia 
• A negativação ou queda de anticorpos ocorre geralmente após 6 meses 
• A persistência de anticorpos na tardia pode perdurar por anos (cicatriz 
sorológica) 
Tratamento – primária: Penincilina benzatina (benzetacil) 
 
TUBERCULOSE (tem lesão ulcerada) 
Etiologia: mycobacterium tuberculosis 
Transmissão: gotículas do ar 
Aspectos clínicoss: 
• Úlceras que não cicatrizam em língua e palato 
• A mucosa bucal pode ser infectada por microorganismos do escarro ou via 
hematogênica (contaminação pode ser por essas vias escarro ou sangue) 
• Lesões radiolúcidas/radiopacas em ápice dos pulmões 
• Febres, suor noturno, hemoptise (presença de sangue), dor torácica 
 
MICOSES PROFUNDAS 
 
➢ Paracoccidioidomicose (muito importante pra nossa região – campo) 
Etiologia: paracoccidioides brasilliensis (fungo dimórfico que habita na natureza) 
Transmissão: 
o Inalação de partículas presentes em vegetais, solo 
o Não ocorre contaminação de indivíduo para indivíduo 
o Maior incidência na área rural 
Aspectos clínicos (crônica) 
 
• Evolução lenta e progressiva 
• Adultos homens 
• Nº reduzido de órgãos e sistemas atingidos 
• Lesões cutâneas mucosas 
• Na pele: placa, nódulos, úlceras e abscessos 
• Lesões pulmonares e em supra renais (Doença de Addison) 
• Disseminação pela via linfática e hematogênica 
Manifestações bucais: 
• Exulcerações na mucosa 
• Microstomia 
• Sialorréia e gosto metálico 
Diagnóstico 
• Citopatologia 
• Escarro 
• PAF dos linfonodos 
Tratamento 
• Em postos credenciados da secretaria de saúde 
• Derivados de sulfonamidas 
• Cetoconazol 
• Itraconazol 
 
CITOMEGALOVÍRUS – CMV 
 
- as infecções primárias são assintomáticas 
- ocorrem durante a infância ou adultos jovens 
Após a infecção o vírus permanece latente nas glândulas salivares, podendo haver reativação 
 
CMV – infecção recorrente 
• Em gestantes é fatal ao feto e pode afetar a dentição 
• Em imunossuprimidos há grandes ulcerações e prognóstico sombrio 
✓ Diagnóstico: biópsia, sorológico 
✓ Tratamento: antivirais sistêmicos 
 
LESÕES PIGMENTADAS NA CAVIDADE ORAL 
Pigmentação: processo de formação e/ou acúmulo, normal ou patológico, de pigmentos em 
certos locais do organismo 
EFÉLIDES (sardas) 
Aspectos Clínicos: 
• Pequenas máculas 
• Máximo de 5mm de diâmetro 
• Castanha ou castanha-amarelada 
• Aparece na infância 
• Mais comum em pacientes de pele clara 
• Áreas cutâneas expostas ao sol (escurecendo e clareando) 
Etiologia: hereditária 
Diagnóstico Diferencial: Doença de Addison, Síndrome de Peutz-Jeghers 
Tratamento: nenhum ou estético 
Prognóstico: favorável (cuidado com o sol) 
 
 
LENTIGEM 
Aspectos Clínicos: 
• Manchas cutâneas 
• Maiores que as sardas (<5mm) 
• Castanhas 
• Principalmente em idosos e de meia idade 
• Associadas ao sol e ao envelhecimento 
• Comum em dorso da mão, antebraço e na face menos provável 
Etiologia: envelhecimento natural 
Diagnóstico Diferencial: melanose focalTratamento: nenhum ou estético 
Prognóstico: favorável 
PIGMENTAÇÃO FISIOLÓGICA 
Aspectos Clínicos: 
• Pigmentações simétricas 
• Cor negra ou azulada 
• Atinge qualquer idade 
• Sem predileção por sexo 
• Mais comum em gengiva, podendo aparecer em qualquer 
área intra-oral 
• Exclusiva em negros 
Etiologia: hereditária, racial 
Diagnóstico diferencial: melanose por fumo, síndrome de Peutz-Jeghers, doença de Addison, 
melanoma 
Tratamento: nenhum 
Prognóstico: favorável 
MELANOSE POR FUMO 
 
Aspectos Clínicos: 
• Manchas negras 
• Predileção por sexo feminino (hormônios) 
• Atinge a gengiva – se for por cigarro 
• Atinge o palato e mucosa jugal – se for por cachimbo 
 
Etiologia: tabaco, nicotina 
Diagnóstico Diferencial: Pigmentação fisiológica, Sindrome 
de Peutz-Jeghers, Doença de Addison 
Tratamento: suspensão do fumo, manchas desaparecem em meses ou anos 
Prognóstico: favorável 
 
 
TATUAGEM POR AMÁLGAMA 
Aspecto Clínico: 
• Manchas negras, azuladas ou acinzentadas 
• Menor que 1 cm de diâmetro 
• Gengiva mucosa alveolar ou jugal 
• Produzidas por partículas diminutas de amálgama de prata 
(lacertações, restos - em caso onde se retira a restauração por 
amálgama ou durante a restauração com esse material). 
• Exame radiográfico mostra pontos radiopacos – as diferencia 
• Lesao estará próxima ao dente restaurado com amálgama/ ou 
dente que já foi restaurado por esse material 
Etiologia: amálgama de prata 
Diagnóstico diferencial: nevo 
Tratamento: remoção cirúrgica 
Prognóstico: favorável 
MELANOSE FOCAL 
Aspectos Clínicos: 
• Máculas castanhas - pelo aumento focal na deposição de 
melanina 
• Mais comum no vermelhão do lábio e gengiva (podendo 
aparecer em qualquer região) 
• Sem potencial maligno 
• Um melanoma precoce pode ter uma aparência clínica similar. Por essa razão, todas as 
máculas orais pigmentadas de inicio recente, tamanho grande, pigmentação irregular, 
duração desconhecida ou aumento de tamanho recente devem ser submetidas ao exame 
microscópio. 
Etiologia: idiopática 
Diagnóstico diferencial: melanomas iniciais, nevo, tatuagem por 
amálgama, Síndrome de Peutz-Jeghers, Doença de Addison 
Tratamento: cirurgia (melanoma) 
Prognóstico: sombrio 
 
HEMANGIOMA 
Aspecto Clínico: 
• Variação anatômica onde os vasos se concentram em uma região 
• Lesões planas, nodulares ou bosseladas 
• Varia do vermelho ao azul 
• Aparece ao nascer ou na infância 
• Lábio, lingua e mucosa jugal 
• Alteração vascular 
• Diascopia, vitropressão, digitopressão – exames usados para 
diagnosticar lesões vasculares; pressiona, se formar isquemia, ou 
seja, se o fluxo sanguineo da região for removido e ficar mais claro/esbranquiçado é 
uma lesão vascular 
Etiologia: congênita 
Diagnóstico Diferencial: nevo 
Tratamento: cirúrgico, laserterapia ou escleroterapia (tratamento que 
interrompe a chegada de sangue até a região) --- 
Prognóstico: favorável (deve-se ter cuidado com a região porque pode ter 
complicações - hemorragia difusa) 
NEVO – pinta 
Aspecto Clínico: 
• Lesão solitária, plana ou papular, firme e circunscrita 
• Negra ou castanha 
• Aparecem no nascimento ou na infância 
• Pequeno diâmetro (cutâneo; pele clara) 
• Rara intra-oral (aparece no palato; chamado de nevo azul) 
Etiologia: congênita, adquirida 
Diagnóstico Diferencial: melanose focal, tatuagem por amálgama, hematoma, hemangioma, 
melanoma 
Tratamento: excisão, grande potencial de transformação maligna 
Prognóstico: sombrio – pode evoluir para um melanoma 
MELANOMA 
Aspectos Clínicos: 
• Lesão negra ou azulada 
• Contorno avermelhado 
• Bordos irregulares 
• Tem aumento de tamanho lento 
Deve-se observar o ABCD – tem grande 
probabilidade de malignidade 
Etiologia: desconhecida 
Diagnóstico diferencial: nevo 
Tratamento: cirúrgico 
Prognóstico: desfavorável 
DOENÇA DE ADDISON 
Aspectos Clínicos: 
• Assiociada a alterações sistêmicas: fraqueza, náusea, 
vômitos, perda de peso, hipotensão 
• Lesões difusas na pele 
• Marrom ou negra 
• Intra-orais comumente na gengiva, língua, palato, mucosa, lembrando sardas e 
melanose focal 
Etiologia: hipofunção do córtex supra-renal 
Diagnóstico Diferencial: Síndrome de Peutz-Jeghers 
Tratamento: corticoterapia tópica e sistêmica 
Prognóstico: favorável 
 
SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS 
Aspectos Clínicos: 
• Lesões periorais e intra-orais 
• Marrom ou negra 
• Aparece na 1ª déccada de vida 
• Similares às sardas e melanose focal 
• Assosiada aos sintomas: dificuldade de evacuação, dor 
abdominal, sangramento retal, diarréia 
Etiologia: hereditária 
Diagnóstico Diferencial: Doença de Addison 
Tratamento: nenhum (para máculas); cirúrgico (pópilos intestinais) 
Prognóstico: favorável 
 
ALTEAÇÕES VERMELHAS NA CAVIDADE BUCAL 
ERITOPLASIA 
Aspectos Clínicos: 
• Placas vermelhas 
• Qualquer sítio (soalho de boca, lingua, região retromolar) 
• Idosos acima de 50 anos 
Etiologia: idiopática 
Diagnóstico Diferencial: não tem 
Tratamento: cirúrgico 
Prognóstico: sombrio – lesão pré-cancerígena 
 
CANDIDOSE CRÔNICA – aparece na parte de lesões brancas também 
 
GRANULOMA PIOGÊNICO – nome inadequado, lesão 
sem pus 
Aspecto Clínico: 
• Massa plana ou lobulada, geralmente pedunculada, 
superfície ulcerada, cor rosa, vermelho ou roxo, indolor, 
crescimento rápido e sangrando facilmente 
• Tamanho amplamente variado 
• Localização predileta é a gengiva, também pode atingir 
lábios, lingua e mucosa jugal 
• Comum em crianças, adultos jovens e mulheres 
Etiologia: irritação por cálculo quando aparece na gengiva, ou trauma constante quando aparece 
em outra região 
Diagnóstico Diferencial: granuloma periférico celulas gigantes, hiperplasia fibrosa localizada 
Tratamento: excisão cirúrgica conservadora, remover a causa 
Prognóstico: favorável 
 
GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS GIGANTES 
Aspecto Clínico: 
• Massa nodular roxo-avermelhada ou vermelha, séssil ou pedunculada, podendo estar 
ulcerada ou não 
• Normalmente, menos 2cm de diâmetro 
• Atinge exclusivamente gengiva ou rebordo 
alveolar de edêntulos, região anterior ou 
posterior 
• Qualquer idade, maior na 5ª ou 6ª década, sexo 
feminino 
Etiologia: Irritação local ou trauma 
Diagnóstico Diferencial: fibroma ossificante periférico, 
granuloma piogênico, hipep. Fibrosa localizada 
Tratamento: excisão cirúrgica conservadora 
Prognóstico: favorável, recidiva 100% 
 
HEMANGIOMA – explicado em lesões com alterações pigmentadas 
 
PETÉQUIAS 
Aspectos Clínicos: 
• Hemorragia submucosa puntiforme 
• Mais comum em palato 
• Não desaparece à compressão 
Etiologia: traumática, pressão negativa (felação) ou discrasia sanguínea (leucemia, hemof) 
Diagnóstico Diferencial: não tem 
Tratamento: depende da cuasa 
Prognóstico: depende da causa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hemorragia submucosa do palato mole causada Hemorragia submucosa causada por felação 
por tosse violenta. 
 
EQUIMOSES 
Aspectos Clínicos: 
• Hemorragia maiores 
• Coloração vermelha, azul ou púrpura 
• Qualquer localização 
• Extravazamento de sangue 
Etiologia: trauma ou discrasia sanguínea (leucemia, hemofilia) – comum em agressões físicas e 
pós operatórios 
Tratamento: depende da causa 
Prognóstico: depende da causa