ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO

Prévia do material em texto

ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO
VISTA ANTERIOR DO TRONCO ENCEFÁLICO
▪ Porção mais caudal do encéfalo
▪ Se interpõe entre a medula
espinal e o diencéfalo
▪ Ventral ao cerebelo
FUNÇÕES:
1. Age como uma via de passagem para todos os tratos fibrosos que vão do cerebelo e cérebro até a medula espinal.
2. Participa ativamente da inervação da face e da cabeça; 10 a 12 pares de nervos craniais conectam-se a ele.
3. Produz comportamentos rigidamente programados e automáticos, necessários para a sobrevivência.
4. Integra os reflexos auditivos e visuais
DIFERENÇAS DO TRONCO ENCEFÁLICO COM A MEDULA ESPINAL
▪ Presença de núcleos de substância cinzenta não homólogos a medula espinal
▪ Presença de uma rede de fibras e corpos neuronais → formação reticular (consciência e vigília)
BULBO
- Localização
▪ Contínuo com a medula espinal
▪ Se inicia na altura do forame magno (3 cm de comprimento)
▪ Se estende até a base inferior da ponte
- Funções
▪ Conexão do encéfalo com a medula espinal
▪ Três centros principais → formação reticular
▪ Centro cardiovascular: controla a vasoconstrição e a vasodilatação dos vasos sanguíneos; frequência e intensidade dos batimentos cardíacos
▪ Centro respiratório: controla o ritmo básico e a frequência da respiração
▪ Centro do vômito: controla o reflexo do vômito
Sulco mediano superior -> fascículo grácil -> sulco... -> fascículo cuneiforme -> Sulco póstero lateral
ESTRUTURA DO BULBO
Porções caudais → semelhante a medula
Porções craniais → maiores diferenças
Principais fatores:
• Decussação das pirâmides → mudança de direção dos tratos corticospinais
• Decussação dos lemniscos → cruzamento das fibras dos núcleos grácil e cuneiforme → fibras arqueadas → lemnisco medial
• Abertura do 4° ventrículo
SUBSTÂNCIA CINZENTA DO BULBO
• Substância cinzenta homóloga a da medula: Núcleos de nervos cranianos
Núcleo ambíguo → fibras eferentes viscerais do IX, X e XI pares de nervos cranianos → musculatura faringe e laringe
Núcleo do hipoglosso → núcleo motor → fibras eferentes da musculatura da língua
Núcleo dorsal do vago → núcleo motor parassimpático
Núcleos vestibulares → núcleos sensitivos que recebem fibras do VIII par
Núcleo do trato solitário → núcleo sensitivo → recebe fibras aferentes viscerais gerais e especiais (gustação) pelo VII, IX e X
Núcleo do trato espinal do nervo trigêmeo → fibras aferentes somáticas gerais de quase toda a cabeça → V, VII, IX e X
Núcleo salivatório inferior → fibras pré- ganglionares → nervo glossofaríngeo → glândula parótida
• Substância cinzenta própria do Bulbo: Núcleos próprios do bulbo
Núcleo grácil e cuneiforme → propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória
Núcleo olivar inferior → corresponde a oliva → aferências do córtex cerebral, medula e núcleo rubro → eferências para o cerebelo → pedúnculo cerebelar inferior → aprendizagem motora
Núcleos olivares acessórios medial e dorsal → mesma função e estrutura do núcleo olivar inferior → complexo olivar inferior
SUBSTÂNCIA BRANCA DO BULBO
 FIBRAS TRANSVERSAIS
▪ Fibras arqueadas internas
Axônios dos neurônios dos núcleos grácil e cuneiforme → lemnisco medial
Fibras olivocerebelares → complexo olivar inferior → cruzam o plano mediano → pedúnculo cerebelar inferior
▪ Fibras arqueadas externas → origem no núcleo cuneiforme acessório → trajeto próximo a superfície do bulbo → pedúnculo cerebelar inferior 
FIBRAS LONGITUDINAIS
▪ Vias ascendentes:
Fascículos grácil e cuneiforme
Lemnisco medial
Trato espinotalâmico lateral
Trato espinotalâmico anterior
Trato espinocerebelar anterior
Trato espinocerebelar posterior
Pedúnculo cerebelar inferior: Parte lateral → fibras aferentes proprioceptivas e parte medial → fibras aferentes e eferentes vestibulares
▪ Vias descendentes
Trato corticospinal anterior
Trato corticospinal lateral
Trato rubrospinal
Trato tetospinal
Trato vestibulospinal
Trato reticulospinal
Trato corticonuclear → núcleos ambíguo e do
hipoglosso
Trato espinal do nervo trigêmeo
Trato solitário
PONTE
Localização:
▪ Superior ao bulbo e ventral ao cerebelo (2,5 cm de comprimento)
▪ Duas regiões
▪ Região ventral → base da ponte → núcleos pontinos
▪ Região dorsal → tegmento da ponte → estrutura semelhante ao resto do tronco encefálico
Função:
▪ Conexão entre várias vias motoras do corpo → coordenação e otimização da atividade motora voluntária do corpo
▪ Centro respiratório pontino → controle da respiração juntamente com o centro respiratório do bulbo
- Fibras longitudinais
Trato corticospinal
Trato corticonuclear → núcleos do trigêmeo, abducente e facial
Trato corticopontino → córtex cerebral → núcleos pontinos
- Fibras transversais e núcleos pontinos
Núcleos pontinos → pequenos aglomerados de neurônios dispersos na base da ponte → término das fibras corticopontinas
Axônios dos neurônios dos núcleos pontinos → fibras transversais da ponte → cruzam o plano mediano → pedúnculo cerebelar médio
NÚCLEOS DO NERVO VESTIBULOCOCLEAR
Núcleos cocleares, corpo trapezoide e lemnisco lateral
▪ Formam a via auditiva
▪ Núcleos cocleares → dorsal e ventral
▪ Fibras cruzam para o lado oposto → corpo trapezóide → lemnisco lateral
▪ Algumas fibras sobem no lemnisco lateral do mesmo lado
- Núcleos vestibulares
Localizados no assoalho do 4° ventrículo → área vestibular
Núcleos vestibulares lateral, medial, superior e inferior
Informações posição e movimentos da cabeça
Fibras eferentes: 
• Fascículo vestibulocerebelar → fibras que terminam no cerebelo vestibular
• Fascículo longitudinal medial → reflexos que ajustam o olho aos movimentos da cabeça
• Trato vestibulospinal → medula espinal → equilíbrio
• Fibras vestibulotalâmicas → tálamo → córtex
NÚCLEOS DOS NERVOS FACIAL E ABDUCENTE
Relação intima
Lesões conjuntas de ambas as estruturas podem ocorrer
NÚCLEO SALIVATÓRIO SUPERIOR E NÚCLEO LACRIMAL
Pertencem a parte craniana do sistema nervoso parassimpático
Impulsos para a inervação das glândulas submandibular, sublingual e lacrimal
NÚCLEOS DO NERVO TRIGÊMEO
Núcleo sensitivo principal e Núcleo do trato mesencéfalico
• Sensibilidade somática geral da cabeça → lemnisco trigeminal → tálamo
Núcleo motor → fibras para os músculos mastigadores
- Fibras longitudinais da ponte
▪ Lemnisco lateral
▪ Lemnisco trigeminal
▪ Lemnisco medial → tálamo
▪ Lemnisco espinal → união tratos espinotalâmico lateral e espinotalâmico anterior
- Formação reticular da ponte
Locus ceruleus → neurônios ricos em noradrenalina
Núcleos da rafe → neurônios ricos em serotonina
Mesencéfalo
Localização:
▪ Localizado entre a ponte e o diencéfalo (2,5 cm de comprimento)
▪ Apresenta uma cavidade central → aqueduto do mesencéfalo
▪ O aqueduto divide o mesencéfalo em duas porções:
Teto → posterior ao aqueduto
Pedúnculos cerebrais → anteriores ao aqueduto, com base do pedúnculo cerebral e Tegmento do mesencéfalo
TETO DO MESENCÉFALO
Apresenta quatro eminências
Colículos superiores → via visual:
• Formado por várias camadas de substância branca e cinzenta
• Conexões
• Fibras da retina → trato óptico e braço do colículo superior
• Fibras do córtex occipital → radiação óptica e braço do colículo superior
• Fibras que formam o trato tetospinal → neurônios motores da medula cervical
Colículo inferior → massa bem delimitada de substância cinzenta → núcleo do colículo inferior
▪ Recebe fibras auditivas do lemnisco lateral → corpo geniculado medial por meio do braço do colículo inferior
Área pré-tetal → limites pouco definidos → controle reflexo das pupilas
BASE DO PEDÚNCULO CEREBRAL
Formadas por fibras descendentes de vários tratos: Trato corticospinal, Trato corticonuclear e Trato corticopontino
Lesões → paralisias do lado oposto a lesão
TEGMENTO DO MESENCÉFALO
▪Continuação do tegmento da ponte
▪ Substância cinzenta homóloga a medula
▪ Substância cinzenta própria do mesencéfalo
▪ Substância branca
▪ Formação reticular
SUBSTÂNCIA CINZENTA HOMÓLOGA A MEDULA
Núcleo do nervo troclear → nível do colículo inferior → inervação músculo oblíquo superior
Núcleo do nervo oculomotor → nível do colículo superior → complexo oculomotor
• Parte somática→ músculos reto superior, reto inferior, reto medial levantador da pálpebra e oblíquo inferior
• Parte visceral → pertencem ao parassimpático craniano → inervação do músculo ciliar e do músculo esfíncter da pupila → controle reflexo do diâmetro da pupila
SUBSTÂNCIA CINZENTA PRÓPRIA DO MESENCÉFALO
Núcleos relacionados com a atividade motora somática
Núcleo rubro → controle da motricidade somática
• Aferências do cerebelo e das áreas motoras do córtex cerebral → trato rubrospinal → motricidade voluntária da musculatura distal dos membros
Substância negra → situada entre o tegmento e a base do pedúnculo cerebral → contém melanina
• Neurônios dopaminérgicos
• Conexões com o corpo estriado
• Fibras nigrostriadais
• Fibras estriadonigrais
Substância cinzenta central ou periaquedutal → circunda o aqueduto do mesencéfalo → regulação da dor
SUBSTÂNCIA BRANCA
Trato descendentes → localizados na base do pedúnculo cerebral
Tratos ascendentes:
• Lemnisco medial
• Lemnisco espinal
• Lemnisco trigeminal
• Lemnisco lateral → termina núcleo do colículo inferior
FORMAÇÃO RETICULAR
Área tegmental ventral → neurônios ricos em dopamina
Núcleos da rafe → continuação das estruturas da ponte → neurônios ricos em serotonina
QUARTO VENTRÍCULO
Localização:
▪ Situado no tronco encefálico, dorsal a ponte e na metade superior do bulbo
▪ Terceiro ventrículo → aqueduto do mesencéfalo
▪ Aberturas laterais e abertura mediana → comunicação com o espaço subaracnóideo
▪ Canal central → direção caudal → bulbo e medula espinal
▪ Dividido em duas porções: Assoalho → anterior e Teto → posterior
FORMAÇÃO RETICULAR
▪ Região composta por feixes de substância branca e substância cinzenta
▪ Conexões com o cérebro:
Projeta fibras para todo o córtex cerebral 
Recebe fibras de áreas do córtex, hipotálamo e sistema límbico
▪ Conexões com o cerebelo → aferências e eferências
▪ Conexões com a medula:
Aferências → fibras espinorreticulares
Eferências → fibras rafespinais e o trato reticulospinal
▪ Conexões com núcleos dos nervos cranianos
NÚCLEOS DA FORMAÇÃO RETICULAR
▪ Núcleos da rafe → conjunto de 9 núcleos → neurônios ricos em serotonina: ciclo vigília-sono, comportamentos motivacionais e emocionais, digestão, termorregulação
▪ Lócus ceruleus → neurônios ricos em noradrenalina: atenção seletiva, e da vigília, aprendizado, memória, humor
▪ Área tegmental ventral → neurônios ricos em dopamina: Recompensa, prazer, regulação endócrina e autonômica
FUNÇÕES DA FORMAÇÃO RETICULAR
Apresenta funções sensitivas e motoras:
a) controle da atividade elétrica cortical e ciclo vigília e sono;
b) controle eferente da sensibilidade e da dor;
c) controle da motricidade somática e postura;
d) controle do sistema nervoso autônomo;
e) controle neuroendócrino;
f) integração de reflexos. Centro respiratório e vasomotor.
SARA (Sistema reticular ativador ascendente) → manutenção da consciência, atenção e vigilância
Ativo → despertar
Inativo → sono
Lesões na formação reticular → coma
Ativado por estímulos visuais, auditivos, dor, tato, pressão
LESÕES NO TRONCO ENCEFÁLICO
▪ Lesões unilaterais → paralisia dos nervos cranianos ipsilaterais
▪ Lesões bilaterais → levam a óbito
BULBO
▪ Disartria, disfagia e disfonia, com desgaste da hemilíngua e do palato (lesões nos nervos glossofaríngeo, vago e hipoglosso)
▪ Fraqueza e desgaste dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio (lesão do nervo acessório).
PONTE
▪ Oftalmoplegia (lesão do nervo abducente), perda de sensibilidade facial e fraqueza dos músculos da mastigação (lesão do nervo trigêmeo)
▪ Fraqueza dos músculos da face (lesão do nervo facial)
▪ Surdez e vertigem (lesão do nervo vestibulococlear)
MESENCÉFALO
▪ Oftalmoplegia, dilatação pupilar e ptose (paralisia do nervo oculomotor), e olhar alterado para cima.