29 - Desigualdade de Comprimento dos Membros Inferiores

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Desigualdade de Comprimento dos Membros 
Inferiores (Anisomielia) 
Etiologia 
- Pode ser congênita ou Adquirida 
- 77% das anisomielias são detectadas no alistamento militar 
- Principais causas:
• Deficiências congênitas:
• Hemilelia tibial ou fibular
• Hemimeningocele
• Poliomielite
• Hemiparesias
• Neuropatia periférica 
• Encondroma
• Osteocondroma
• Cisto ósseo
• Sequela de pé torto congênito unilateral
• Deficiências adquiridas:
• Irradiação 
• Doença de Blout
• Doença de Calve-Legg-Perthes
• Hemiatrofia
• Sd de Russel-Silver
• Pseudoartrose congênita de tíbia
Diferença de Dismetria 
- Dismetria é a diferença da medida real entre os MMII
- Por outro lado, a anisomielia pode ocorrer por uma desigualdade aparente de 
comprimento, muitas vezes causada por: obliquidade pélvica, escoliose ou contratura 
do quadril, joelho, tornozelo e pé 
Avaliação radiográfica 
- Uma forma de visualizar é através da radiografia panorâmica dos MMII
- Outra forma disponível é a escanometria dos MMII, em que são feitas as radiografias 
da pelve, dos joelhos e dos tornozelos e, através de cálculos matemáticos, é calculado 
a desigualdade de comprimentos dos membros 
Tratamento 
- Princípios:
• Diferenças de até 2,5cm não recebem indicação de tratamento cirúrgico 
(normalmente são bem tolerados com ou sem compensação)
• O tratamento cirúrgico apresenta altas taxas de complicações
- Opções:
• Compensações com sapatos adaptados 
• Encurtamento do lado mais longo: 
• Retirar um pedaço do osso
• Epifisiodeses calculadas (fusão das placas de crescimento nas epífises)
• Alongamento do lado mais curto: 
• Corticotomia inicial para transporte ósseo