Avaliação Laboratorial da Função Renal

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Avaliação Laboratorial da Função Renal 1
Avaliação Laboratorial da Função 
Renal
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Partes do Néfron:
Glomérulo → Filtragem inicial, barreira de filtração glomerular.
Túbulo Proximal → Reabsorção de 60 a 80% do volume filtrado glomerular, incluindo 70% da 
carga filtrada de sódio e cloreto a maioria do potássio, glicose, bicarbonato, fosfato e sulfato e 
secretando 90% do íon de hidrogênio excretado pelo rim.
Alça de Henle → Reabsorção de água.
Túbulo Distal → Reabsorção de cloreto de sódio e de alguns íons de potássio e hidrogênio 
(aparelho justaglomerular)
Ducto Coletor → Processamento final em urina hipertônica.
FUNÇÕES RINS: Endócrina, reguladora, excretora
Excretora: Produtos indesejáveis do metabolismo → Uréia; Creatinina; Ácido Úrico.
Reabsorção Tubular
Um hormônio muito importante é a vasopressina, também conhecido como ADH e hormônio 
antidiurético. A vasopressina é produzida na glândula pituitária que fica no sistema nervoso central. 
Nos rins ela abre poros (como se fossem canais de água) por onde a água pode sair da urina em 
formação e voltar para o nossa circulação. Esse mecanismo poupa água e diminui a quantidade de 
urina. 
O álcool (etanol) inibe a produção de vasopressina, com isso não se formam os canais de água 
nos túbulos renais e assim a água que não conseguiu voltar para o sangue é eliminada na urina. 
Isso faz com que o volume de urina aumente.
Na figura A vemos o que ocorre normalmente no nosso corpo: a vasopressina (AHD) abre canais 
por onde uma parte da água retorna para a corrente sanguínea. Na figura B vemos que a presença 
do álcool na circulação inibiu a produção de vasopressina (ADH) e por isso mais água ficou na 
urina porque não conseguiu retornar a circulação, resultando em um maior volume de urina. Por 
isso o álcool desidrata, porque perdemos muita água e sais minerais quando bebemos.
@May 25, 2022 7:39 PM
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ℹ Álcool e Coronavírus Médicos dizem: 
1. O alcoolismo prejudica diretamente a qualidade do sono, o que pode levar a quadro 
mais graves em caso de infeção pelo coronavírus 
2. Sobrecarga do fígado é o que não precisamos no momento 
3. Desidratação favorece a diminuição da pressão arterial
Os Estudos iniciais laboratoriais devem incluir:
Exame de urina
Dosagens de eletrólitos (sódio, potássio, cloretos, cálcio, magnésio e fosfato)
Dosagens de compostos nitrogenados não proteicos (Uréia, creatinina e ácido úrico)
Determinação da taxa de filtração glomerular (TFG);
Condições Normais da Urina
Estéril
Clara, de cor âmbar
pH levemente ácido (5,0 a 6,0)
Odor característico
Densidade de aproximadamente 1,024g/mL
Contém um número de fragmentos celulares, células completas, componentes proteináceos
Em Adultos Normais – em média 1 a 2 L/dia 
Anúria – menos de 100mL/dia 
Oligúria – menos que 400mL/dia 
Poliúria – mais que 3L/dia
Testes de Função Renal
Filtração Glomerular
Secreção de Compostos Endógenos e Exógenos → Uréia; Creatinina; Ácido Úrico
Reabsorção → Água e Eletrólitos
Marcadores Endógenos da TFG
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Metabólitos nitrogenados não protéicos: 
Creatinina 
Uréia 
Ácido Úrico
Proteínas de peso molecular baixo: 
β2-microglobulina 
Proteína de ligação ao retinol 
α1-microglobulina 
Cistalina C
CREATININA
Síntese de Creatinina
Importância Clínica:
Concentração Plasmática e Urinária são utilizados como marcadores da Taxa de Filtração 
Glomerular (TFG)
A Creatinina é produzida endogenamente e liberada nos fluidos 
corporais a uma taxa constante, e sua concentração plasmática é mantida pela filtração glomerular
A concentração de Creatinina é afetada por:
- Idade 
- Sexo 
- Exercício 
- Certas Drogas
- Massa Muscular 
- Estado Nutricional 
- Ingestão de Carne
Significados Clínicos da Creatinina:
Aumento da Creatinina: 
- Azotemia Pré-renal 
- Azotemia Pós-renal 
- Doença Muscular 
- Dieta 
- Dano a função renal
Diminuição daCreatinina 
- Gestação
Azotemia é uma alteração bioquímica que se refere a uma elevação plasmática/sanguínea dos 
níveis de compostos de nitrogênio/azoto, como ureia, creatinina, lipídios, proteínas, cálcio,
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Métodos para Determinação da Creatinina
Métodos Químicos: 
- Reação da Creatinina com o íon picrato em meio alcalino resultando em um complexo 
avermelhado (Reação de Jaffe) 
- Apresenta falta de especificidade (contaminação por ácido ascorbico, piruvato, glicose, proteína, 
guanidina)
Métodos Enzimáticos: 
- Conversão da Creatinina em creatina, que é detectada por reações enzimáticas com 
monitoramento da absorbância a 340nm
Espectrometria de Massa: 
- Método definitivo, espectrometria de massa com diluição de isótopo (ID-MS)
URÉIA
Ureia é um composto orgânico cristalino, incolor. Tóxica, a ureia forma-se principalmente no 
fígado, sendo filtrada pelos rins e eliminada na urina ou pelo suor, onde é encontrada 
abundantemente; constitui o principal produto terminal do metabolismo protéico no ser humano e 
nos demais mamíferos.
Significados Clínicos da Uréia
Diagnóstico da Insuficiência Renal:
Aumento da Uréia: 
- Azotemia Pré-renal 
- Azotemia Pós-renal 
- Catabolismo Protéico 
- Função Renal diminuida 
- ICC 
- Hemorragia digestiva 
- Choque Hemorrágico 
- IAM
Diminuição da Uréia: 
- Diurese 
- Dieta 
- Desnutrição 
- Lesão Hepática Grave 
- Uso da Proteína para a Síntese 
- Síndrome Nefrótica 
- SIADH 
- Gravidez
ÁCIDO ÚRICO
O Ácido úrico é o principal produto do catabolismo de nucleosídeos purínicos (Adenosina e 
guanosina);
 Xantina com adição de O2= Ácido úrico; 
Encontrado em pequenas quantidades na urina de mamíferos;
Aumento do Ácido Úrico: 
- Gota 
- Dieta 
- Acidose metabólica 
- Insuficiência renal
Dminuição do Ácido Úrico: 
- Neoplasia 
- Xantinúria 
- Doença celíaca 
- Acromegalia 
- Síndrome de Fanconi 
- Doença de Wilson
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Tiras Reagentes
Biliburrina: Dano do parêntina do fígado, icterícia obstrutiva (também para indicar obstruções 
biliares) 
Urobilinogênio: Dano crônico ou agudo do parênquima do fígado, icterícia hemolítica, estado 
patológico do trato intestinal 
Corpos Cetônicos: anomalias metabólicas, indicação de ceto-acidose 
Ácido Ascórbico: Minimiza resultados falso negativos de detecção de glicose e sangue 
Glicose: Detecção precoce e monitoramento de diabetes melito 
Proteínas: Sintomático de doenças do trato urinário e renal 
Sangue: Infeções graver dos rins e do trato urinário, urolitíase, suspeita de neplasmas de bexiga o 
renal 
pH: Útil na relação a outros parâmetros 
Nitrito: Infecção bacteriana dos rins ou do trato urinário 
Leucócitos: Doenças sintomáticas do trato urinário e inflamação renal 
Densidade: Concentração dos rins, suplemento para outros parâmetros