4 - AVA - Manejo Clínico ao Recem - Nascido

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AVA - Manejo Clínico ao Recém - Nascido Cirúrgico: Um Enfoque da
Enfermagem
1) Uma das patologias cirúrgicas mais frequentes nos recém-nascido é a
gastrosquise. Sobre os órgãos que podem está no prolapso marque a
alternativa incorreta:
a) Intestino
b) Fígado
c) Estômago
d) Pulmão
Alternativa: D
Explicação: ”Prolapso: intestino, fígado, estômago e baço.”
2) O conceito de gastrosquise se define por:
a) É uma fenda na parede abdominal desenvolvida no útero, com prolapso de
órgãos - ocorre ao lado do cordão umbilical, geralmente à esquerda.
b) É uma fenda na parede abdominal desenvolvida no útero, com prolapso de
órgãos - ocorre ao lado do cordão umbilical, geralmente na porção inferior.
c) É uma fenda na parede abdominal desenvolvida no útero, com prolapso de
órgãos - ocorre ao lado do cordão umbilical, geralmente à direita.
d) É uma fenda na parede abdominal desenvolvida no útero, com invaginação dos
órgãos - ocorre ao lado do cordão umbilical, geralmente à direita.
Alternativa: C
Explicação: ”GASTROSQUISE: É uma fenda na parede abdominal desenvolvida no útero, com
prolapso de órgãos – ocorre ao lado do cordão umbilical, geralmente à direita.”
3) Onfalocele é frequentemente vista no contexto de síndromes congênitas,
com múltiplas malformações associadas à:
a) Pneumonia
b) Extrofia de Esôfago
c) Extrofia de Bexiga
d) Bronquiotile
Alternativa: C
Explicação: ”A Onfalocele é frequentemente vista no contexto de síndromes congênitas, com
múltiplas malformações associadas: Extrofia de Bexiga; OEIS complexo (omphalocele,
exstrophy, imperforate anus, spinal); Pentalogia de Cantrell’s..”
4) Dentre os cuidados no Pós- Operatório do recém-nascido com gastrosquise
estão:
a) Preparo do leito (Berço Aquecido)
b) Cuidados com a ferida operatória
c) Cobertura das vísceras (gastrosquise) e da membrana amniótica (onfalocele):
utilizar compressa estéril, SF 0,9% (morno)
d) Preparo para encaminhar para o Centro Cirúrgico
Alternativa: B
Explicação: ”PÓS-OPERATÓRIO: Monitorização; Suporte ventilatório; Termorregulação;
Acesso venoso; Cuidados com a Ferida Operatória (FO); Cuidados com a dor do recém -
nascido; Hidratação / venóclise para reposição de eletrólitos; Administração de
Antibioticoterapia prescrita.”
5) Com relação às causas funcionais da Obstrução Intestinal é correto afirmar:
a) Atresias intestinais
b) Vícios de rotaçã
c) Estenoses
d) Alterações de inervação do tubo digestivo e displasias neuronais
Alternativa: D
Explicação: ”Causas funcionais: que são originadas de falha na propulsão do conteúdo
intestinal, representadas, em sua grande maioria, pelas alterações de inervação do tubo
digestivo e displasias neuronais.”
6) Sobre a obstrução Intestinal é incorreto afirmar:
a) Entende-se por obstrução intestinal alta aquelas situadas até as porções iniciais
da região ileal.
b) A ultrassonografia pré-natal é mais confiável na detecção de obstruções
distais do que nas atresia duodenal.
c) O achado de polihidrâmnio faz com que, ao recepcionar o recém-nascido
quando do seu nascimento, nos preocupemos em observar o volume de líquido
aspirado da câmara gástrica. Um volume superior a 20 ml é sugestivo de obstrução.
d) O exame abdominal, frequentemente, revela alças intestinais distendidas,
podendo ser palpáveis e, mesmo, visíveis.
Alternativa: B
Explicação: ”Nessas condições, a ultrassonografia pré - natal é mais confiável na detecção de
atresia duodenal do que nas obstruções distais.”
7) A Atresia Intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal
congênita, portanto é incorreto afirmar que:
a) A atresia corresponde a um terço de todas as causas de obstrução intestinal no
recém-nascido.
b) Tem prevalência de um caso para cada 2.500 nascidos vivos.
c) Distensão abdominal global está presente em 80% dos neonatos com obstrução
distal ao jejuno.
d) Tem prevalência de um caso para cada 1.500 nascidos vivos.
Alternativa: D
Explicação: ”É a causa mais comum de obstrução intestinal congênita e corresponde a um terço
de todas as causas de obstrução intestinal no recém - nascido.
Tem prevalência de um caso para cada 2.500 nascidos vivos. Distensão abdominal global está
presente em 80% dos neonatos com obstrução distal ao jejuno.
Nas obstruções intestinais altas, proximais ao jejuno, a distensão é exclusivamente epigástrica.
Podem - se observar movimentos peristálticos da alça proximal à obstrução.
Falha na passagem de mecônio é indicativo de obstrução intestinal, mas aproximadamente 30%
dos pacientes com atresia duodenal e 20% daqueles com atresia jejuno - ileal têm eliminação de
pequena quantidade de mecônio, com características anormais, após o nascimento.
O tratamento é cirúrgico, com reconstituição do trânsito intestinal, preferencialmente com
ressecção da porção mais dilatada e anastomose ”
8) O megacolo agangliônico, megacolo congênito ou doença de Hirschsprung
tem incidência global de:
a) 1 caso para cada 4000 nascidos vivos.
b) 1 caso para cada 400 nascidos vivos
c) 1 caso para cada 440 nascidos vivos
d) 1 caso para cada 1000 nascidos vivos
Alternativa: A
Explicação: ”DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG (MEGACOLO) O megacoloagangliônico, megacolo
congênito ou doença de Hirschsprung tem incidência global de um caso para cada 4000”
9) Com relação à Classificação da Traqueomalácia é incorreto afirmar que:
a) Tipo I ou congênita: Associada à atresia de esôfago
b) Tipo II ou congênita: Compressão extrínseca da lúmem por malformações
vasculares e tumor
c) Tipo II ou secundária: Compressão extrínseca da lúmem por malformações
vasculares e tumor
d) Existem três tipos
Alternativa: B
Explicação: ”Tipo II ou secundária Compressão extrínseca da lúmen por malformações
vasculares e tumo.”
10) Sobre o tratamento da traqueomalácia é correto afirmar que nas Formas
leve e moderadas:
a) Necessita ser tratado a da patologia de base (infecção).
b) Não necessita de exercícios respiratórios (Fonoaudiólogo).
c) Não necessita tratar a doença de base
d) Necessita de cirurgia
Alternativa: A
Explicação: ”Formas leves e moderadas (obstrução lúmen<70%) – tratamento da patologia de
base (infecção) e exercícios respiratórios (Fonoaudiólog”
Alternativa:
Explicação: ””