O mieloma múltiplo funciona em famílias

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O mieloma múltiplo funciona em famílias?
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Mieloma múltiplo é um câncer de sangue e medula óssea que afeta células plasmáticas.
Estes são um tipo de glóbulo branco que ajuda a proteger o corpo de infecções. 
Em mieloma múltiplo, células de plasma anormais se acumulam na medula óssea, onde se
aglomeram células sanguíneas saudáveis. Isso pode levar a complicações generalizadas de
saúde. 
Os médicos ainda não sabem o que causa mieloma múltiplo. No entanto, algumas pessoas
são mais propensas a desenvolver a doença do que outras, incluindo aquelas que têm um
parente de primeiro grau com a doença. 
Este artigo descreve se o mieloma múltiplo corre nas famílias e lista alguns fatores de
risco adicionais para a doença. Também abordamos os sintomas e complicações da
doença, bem como algumas das opções de tratamento disponíveis. 
O mieloma múltiplo pode ser executado em famílias? 
Os especialistas ainda não sabem a causa do mieloma múltiplo (MM). No entanto, vários
estudos de associação genoma-em toda a 24 variantes genéticas associada à doença.
Algumas dessas variantes podem ser transmitidas de uma geração para outra. 
Cerca de 5 a 7% das pessoas com mieloma têm um parente próximo que tem mieloma ou
a condição de gamopatia monoclonal de significância indeterminada (MGUS).
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No MGUS, as células plasmáticas fazem proteínas anormais. Embora a MGUS seja
benigna, cerca de 1% das pessoas que têm a condição passam a desenvolver MM. 
No entanto, a maioria das pessoas que desenvolvem MM não tem parentes com a
condição. 
Fatores de risco para mieloma múltiplo. 
Certos fatores aumentam o risco de uma pessoa desenvolver MM. Alguns exemplos são:
Idade. 
Mieloma múltiplo normalmente ocorre em pessoas com mais de 60 anos. A idade média
no diagnóstico é de 70 anos. Apenas 2% dos casos ocorrem em pessoas com menos de 40
anos, e menos de 1% destes ocorrem em pessoas com menos de 35 anos. 
Gênero 
MM é um pouco mais comum entre os machos do que entre as fêmeas. Raça 
A doença é duas vezes mais comum entre os negros do que entre pessoas de outras etnias.
Também é duas vezes mais mortal em negros do que em pessoas brancas. 
História da família. 
Pessoas que são parentes de primeiro grau daqueles com MM, MGUS e certos outros
cânceres têm maior risco de desenvolver MM. 
Obesidade 
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A obesidade é um fator de risco em vários cânceres, incluindo a MM. A obesidade pode
conduzir a progressão de MM aumentando: 
o número de células de gordura presentes 
o tamanho das células de gordura que estão presentes 
os níveis de certas moléculas chamadas adipocinas que essas células secretam 
Quando as células de gordura secretam adipocinas em níveis controlados, elas podem ter
propriedades protetoras. No entanto, secretar níveis mais altos dessas moléculas cria um
ambiente no tecido ósseo que alimenta o desenvolvimento de células MM. 
Ter certos cânceres e condições. 
Certas condições pré-existentes podem aumentar o risco de MM. Exemplos incluem
MGUS e plasmacitoma solitário (SP). Em SP, um acúmulo de células plasmáticas
anormais forma um tumor em um osso ou em tecido mole.
Exposição à radiação e produtos químicos 
A exposição a determinadas substâncias ou produtos químicos pode aumentar o risco de
MM. Alguns exemplos incluem: 
substâncias radioativas 
amianto 
benzeno 
pesticidas 
Prevalência 
Contas de mieloma múltiplo para 1–2% de todos os cânceres e compreende 10% de todos
os cânceres de sangue ou hematológicos. 
O ACS estima-se que cerca de 34.920 americanos receberão um diagnóstico de mieloma
em 2021. Atualmente, o risco de alguém nos Estados Unidos desenvolver mieloma
múltiplo em sua vida é de 1 em 132. 
Sintomas iniciais de mieloma múltiplo. 
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Mieloma múltiplo muitas vezes não causa sintomas até atingir estágios avançados. Na
maioria das vezes, as pessoas descobrem a doença em um exame de sangue ou urina para
um problema diferente. 
Alguns sintomas não são específicos e uma pessoa ou médico pode confundi-los com
sintomas de uma condição diferente. Exemplos incluem: 
Mm, assintomático (não sintomático) é chamado de MM ardente. 
Na maioria das vezes, os sintomas acima não indicam MM. No entanto, uma pessoa
preocupada com qualquer um dos sintomas acima deve marcar uma consulta com seu
médico. 
Sintomas tardios de mieloma múltiplo. 
Sintomas tardios geralmente apresentam-se no momento do diagnóstico. Eles
podem incluir: 
dor óssea 
neblina mental ou confusão, provavelmente devido a níveis elevados de cálcio no
sangue, ou hipercalcemia 
perda de peso 
paralisia ou dormência/formigamento nas pernas, o que pode acontecer se uma
lesão óssea MM comprime a coluna vertebral 
problemas renais 
Múltiplas complicações sanguíneas de mieloma 
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À medida que a MM prolifera, pode levar à escassez de células sanguíneas normais. Isso
pode resultar em: 
Anemia 
Anemia é o termo médico para a falta de glóbulos vermelhos saudáveis. Essas células
ajudam a fornecer oxigênio aos tecidos do corpo. 
Na anemia, os tecidos corporais não recebem oxigênio adequado para funcionar. Isso
pode levar a: 
Trombocitopenia 
Trombocitopenia é o termo médico para baixos níveis de plaquetas no sangue. Plaquetas
são fragmentos de células que ajudam a formar coágulos sanguíneos e parar de sangrar. 
A trombocitopenia prejudica a capacidade do sangue de coagular, o que pode resultar em
contusões excessivas e sangramento. 
Leucopenia 
Leucopenia é o termo médico para um número reduzido de leucócitos no sangue.
Leucócitos são um tipo de glóbulo branco que ajuda a combater infecções e doenças. 
Leucopenia pode não causar nenhum sintoma. No entanto, uma pessoa que desenvolve
uma infecção como resultado da leucopenia pode desenvolver os seguintes sintomas.
Tratamento 
Não há cura para mm, mas os tratamentos podem ajudar a controlar o crescimento do
tumor e retardar sua progressão. O tipo de tratamento que uma pessoa recebe dependerá
de vários fatores, incluindo: 
o estágio do câncer 
se a pessoa está experimentando sintomas ou complicações de MM 
saúde geral da pessoa 
Pessoas com MM que não apresentam sintomas não receberão tratamento. No entanto,
eles receberão um acompanhamento próximo de sua equipe médica.
O tratamento inicial para pessoas que apresentam sintomas pode ser intensivo ou não
intensivo, dependendo de seu estado de saúde.
Para pessoas em boa saúde, os médicos podem recomendar quimioterapia de alta dose
seguida de um transplante de células-tronco. Para pessoas que estão em má saúde geral,
os médicos podem recomendar quimioterapia de baixa dose e corticosteroides. 
Drogas 
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Os médicos normalmente usam uma combinação de duas a três drogas para tratar MM.
Estes incluem: 
Drogas de quimioterapia: essas drogas destroem células cancerígenas ou controlam
seu crescimento. Exemplos incluem Ciclofosfamida e etoposide. 
Corticosteroides: Corticosteroides ajudam a destruir células cancerígenas e tornar a
quimioterapia mais eficaz. Eles podem ser dados sozinhos ou com outra droga. Exemplos
de esteroides incluem prednisolona e dexametasona. 
Drogas-alvo: essas drogas têm como alvo genes e proteínas específicas do câncer que
promovem a sobrevivência e o crescimento do câncer. As drogas-alvo incluem:
inibidores proteassoma
inibidores de histona deacetilase (HDAC) 
anticorpos monoclonais 
inibidores de exportação nuclear 
conjugados anticorpos-droga 
Drogas imunomodulatórias: essas drogas estimulam o sistema imunológico de uma
pessoa e impedem qualquer nova formação de vasos sanguíneos que possam promover o
crescimento celular. Exemplos incluem talidomida e Lenalidomida. 
Cirurgia 
A cirurgia pode ser uma opção para pessoas que têm MM que não está no osso e é
localizada em uma determinada parte do corpo. 
A cirurgia também pode ser necessária para evitar que os ossos enfraquecidos quebrem,
ou para reparar fraturasósseas existentes. 
Radioterapia 
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A radioterapia pode ajudar a: 
reduzir a dor óssea 
tratar ossos enfraquecidos e perto de quebrar 
tratar ossos que não estão respondendo ao tratamento de quimioterapia 
Transplante de células-tronco. 
Células-tronco são células especiais produzidas na medula óssea. Eles podem se
transformar em diferentes tipos de células sanguíneas.
Um transplante de células-tronco gera células-tronco saudáveis para substituir células-
tronco doentes. As células-tronco que um médico usa para o transplante derivarão do
próprio corpo da pessoa (autólogo) ou de um doador (alogênico). 
Em pessoas que são saudáveis, transplantes de células-tronco normalmente seguem um
protocolo de quimioterapia de alta dose. 
Terapia de células CAR T. 
A terapia de células T (CÉLULAS T) do receptor quimérico de antígeno é relativamente
nova para MM, tendo recentemente recebido aprovação para uso quando vários outros
tratamentos falharam em ajudar um paciente. 
Esse tipo de imunoterapia ajuda a impulsionar o sistema imunológico de uma pessoa para
combater o câncer. Na terapia celular CAR T, as células T alteradas em laboratório de uma
pessoa são infundidas em seu corpo para ajudar a atacar células cancerígenas. 
Cuidados de apoio. 
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As pessoas também podem receber tratamentos para ajudar a aliviar seus sintomas e
melhorar sua qualidade de vida. Exemplos desses tratamentos incluem: 
drogas modificadoras ósseas para evitar que células ósseas chamadas osteoclastos
destruam os ossos 
transfusões de sangue para ajudar a reduzir a fadiga causada pela anemia
Plasmaferese, que é um procedimento que pode ajudar a estabilizar os níveis de
plasma no sangue 
Após o tratamento inicial 
Após o tratamento inicial, uma pessoa continuará a tomar medicamentos para ajudar a
matar quaisquer células cancerígenas restantes em seu corpo. 
Uma pessoa também tomará drogas a longo prazo para ajudar a atrasar o retorno do MM
e evitar a recaída. 
Prognóstico 
MM tem uma taxa de sobrevivência relativa de 5 anos de 53%. Os seguintes fatores estão
associados a uma perspectiva de doença mais pobre: 
alto soro β2-M, baixa albumina e alto lactato desidrogenase (LDH) 
presença de anormalidades cromossômicas 
função renal pobre 
velhice 
saúde geral ruim
Estar nos últimos estágios do câncer e ter um alto índice de rotulagem celular plasmática
(PCLI) também estão associados a desfechos mais pobres, visto que isso significa que o
câncer está progredindo rapidamente. 
Resumo 
Mieloma múltiplo é um tipo de câncer de sangue e medula óssea que afeta as células
plasmáticas. À medida que a doença progride, células plasmáticas anormais aglomeram
células sanguíneas saudáveis, o que pode levar a complicações e sintomas associados. 
Especialistas não têm certeza do que causa o MM, embora fatores genéticos
provavelmente desempenharão um papel.
Pesquisas sugerem que uma pessoa tem maior risco de desenvolver MM se tiver um
parente de primeiro grau que tenha a doença. No entanto, a maioria das pessoas que têm
MM não tem parentes que tenham a doença. 
Embora atualmente não haja cura para a MM, há uma série de tratamentos que podem
ajudar a colocar a doença em remissão e aumentar o tempo geral de sobrevivência. 
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Fontes
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