Diagnóstico das Alergias

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DIAGNÓSTICO DAS ALERGIAS 
→ Anamnese: avaliar história da doença, pessoal 
e familiar; 
→ Exame físico: avaliar sinais clínicos → olheiras, 
pregas abaixo dos olhos, vermelhidão, 
prurido; 
→ As alergias podem ocorrer por 
hipersensibilidade tipo I (imediata), IV (tardia) 
ou por reações mistas (rinite, asma e 
dermatite atópica); 
TESTES 
 
HEMOGRAMA 
→ Anemia: avaliar hemoglobina e caracterizar o 
tipo de anemia; 
o Decorrente de sangramento 
gastrointestinal? 
→ Leucograma: sempre avaliar os valores 
absolutos, a porcentagem é inespecífica; 
IGE TOTAL 
 
→ Não é específica, as curvas entre os valores 
normais e alterados se interpõem; 
→ Método sanduíche: IgE do paciente 
é colocada em placa com anti-IgE, 
faz lavagem, e outro anti-IgE com 
marcador é adicionado para sinalizar; 
→ A quantidade de IgE fixada é avaliada por: 
radioatividade, fotometria, fluorometria (FEIA), 
quimioluminescência (DELFIA), reação por 
enzimas (EAST); 
IGE ESPECÍFICA 
→ É uma avaliação IgE específica in vitro para: 
o Alérgenos respiratórios; 
o Alérgenos alimentares; 
o Veneno de insetos; 
o Medicamentos; 
 
→ Diferente do teste de IgE total, na placa onde 
o IgE do paciente é colocado, há o antígeno 
específico; 
TESTE DE PUNTURA (PRICK TEST) 
→ Avaliação indireta de IgE específica in vivo 
para: 
o Alérgenos respiratórios; 
o Alérgenos alimentares; 
o Veneno de insetos; 
→ Possui um controle positivo (histamina) e um 
controle negativo (solução salina). 
o A realização do teste com a histamina 
provocará uma pápula que deverá 
ser medida e servirá de comparação 
com as pápulas dos antígenos 
testados. 
→ A leitura é imediata, feita após 15 minutos; 
o Resultado positivo – ≥ 3mm que o 
controle negativo; 
 
 
→ A IgE ou o prick positivo define que o 
paciente é sensibilizado, mas para definir 
alergia é preciso quadro clínico; 
INTRADÉRMICO 
 
→ Utilizado para: 
o Avaliar reação a medicamento; 
o Dessensibilização (alimento e insetos); 
o Imunidade; 
→ Pode ter leitura imediata ou tardia; 
o Positivo de ≥ 3mm; 
→ Ex: PPD – teste tuberculínico; 
TESTE DE PROVOCAÇÃO 
→ Avaliar alergias a: 
o Alimento; 
o Medicamentos; 
→ Dá diagnóstico e avalia a tolerância; 
→ Utilizado para alergias IgE mediadas e não 
mediadas; 
TESTE DE CONTATO (PATCH TEST) 
 
→ Indicado para avaliar alérgenos de contato 
cutâneo suspeitos de quadro de 
hipersensibilidade Tipo IV (especialmente 
dermatite de contato); 
→ Avaliação após 24h e após 72h; 
→ Positivo se: hiperemia com vesícula; 
 
 
→ Bateria padrão: 30 substâncias que 
representam os químicos que mais causam 
alergia no Brasil; 
EXAMES RADIOLÓGICOS 
→ Não são necessários em rinite e sinusite → 
o diagnóstico é clínico; 
→ Mais utilizados para afastar outros 
diagnósticos; 
ENDOSCÓPICOS 
→ Nasofibroscopia → avaliar hipertrofia de 
cornetos, presença de secreção; 
→ Broncoscopia; 
→ EDA/colonoscopia; 
EXAMES CITOLÓGICOS 
→ Biópsia; 
→ Citologia nasal; 
→ Lavado bronco alveolar; 
PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR 
→ Feito em crianças acima de cerca de 7 anos 
com suspeita de asma; 
→ Avalia a respiração a partir do volume de ar 
e da velocidade com que é expirado. 
→ Na asma fornece diagnóstico e classificação.