Nutrição de Pacientes oncologicos

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Nutrição em Pacientes Oncológicos.
INTRODUÇÃO
A incidência de animais de companhia com câncer vem crescendo muito ultimamente. Animais de qualquer idade podem ter câncer, mas normalmente é nos animais idosos com idade entre 9 anos que são mais frequentes acometidos a essa doença, mas em alguns casos pode acometer em animais mais jovens com idade entre 3 a 5 anos. Os sintomas de um animal com câncer pode ser os mais variados possíveis, dependendo da localização e gravidade da doença.
Pacientes com câncer tem alterações metabólicas que resultam em alterações clinicas. A perda de peso sem dúvidas são umas das características mais evidentes da doença, sendo proveniente do catabolismo muscular e gorduroso, mas existem vários outros tipos de sintomas que serão citados logo mais.
Hoje em dia a nutrição é um componente importante na prevenção e tratamento em pacientes oncológicos seja eles Humano ou Veterinário, sendo em vista que já foram apresentados vários estudos relacionado a essa parte da nutrição oncológica. 
PRINCIPAIS CAUSADORES DE CANCER EM CÃES E GATOS 
O câncer vem sendo a causa mais comum de morte em pequenos animais com mais de 9 anos e podendo ser também em animais mais jovens.
Assim como em Humanos nos animais existem os chamados fatores de riscos, ou seja, fatores que estimulariam a mutação do DNA das células. Os principais são:
Eventos genéticos espontâneo (associado à idade);
Estímulos externos:
Biológicos: vírus, parasitas, hormônios;
Físicos: raios ultravioletas (UV), radiação, trauma;
Químicos: pesticidas
Eventos genéticos hereditários (transmitidos dos pais aos filhos); 
Os principais cânceres acometidos em cães e gatos são, os Câncer de mama, câncer de pele, Câncer no pulmão e câncer de próstata.
SINAIS CLÍNICOS E FÍSICOS DAS NEOPLASIAS
As clinicas veterinárias avançaram para diagnósticos mais precisos através de exames complementares como os exames de sangue, radiografia, ultrassonografia, etc., mas também não podemos descartas os exames físicos, investigando se não há presença de nódulos e massa; feridas que não cicatrizam; emagrecimento progressivo (que pode levar a caquexia cancerosa); perda de apetite; sangramento de qualquer intensidade; dificuldade em comer ou beber água; cansaço ou relutância em exercitar-se; dificuldade em respirar, urinar ou defecar. 
IMPORTANCIA DA NUTRIÇÃO EM PACIENTES ONCOLOGICOS
É sabido que determinado tipo de alimentação está associado a um risco aumentado de desenvolver neoplasias malignas. Nos animais, talvez o hipertireoidismo felino esteja associado ao consumo de alimento enlatado. Os alimentos são de grande ajuda na terapêutica oncológica. Os objetivos de suporte nutricional são de prevenir ou corrigir deficiências nutricionais, minimizar os efeitos secundários do tratamento, melhorara qualidade de vida e sobrevida do animal e auxiliar na recuperação da condição corpórea. 
É de suma importância que todo animal oncológico tenha um acompanhamento especifico e constante, assim para pode avaliar seu desenvolvimento, se o animal é recebendo a quantidade certa de alimento, se ele está mantendo/aumentando/diminuindo seu peso, avaliar a consistência fecal, qualidade da pelagem, 
Em alguns animais deve se fazer uma estimulação de apetite pode ser conseguida através de dieta adequada ou medicação. A dieta deve ser altamente palatável e deve ser apresentada tépida ao animal, devendo ser administrada num local sossegado e confortável. A medicação usada para conseguir estimular o apetite é variada, incluindo benzodiazepinas, como o diazepam (0.05-0.15 mg/kg IV; 0.05-0.4 mg/kg PO), que são das mais utilizadas, sobretudo a curto prazo. A medicação para tratar as náuseas associadas às neoplasias ou ao seu tratamento pode também levar a um aumento do apetite, sendo a metoclopramida (0.2-0.4mg/kg PO, SC, IV) muito útil nestes casos. Em situações graves de náuseas ou vómitos, associadas a quimioterapia, pode ser administrado Odansetrone (0.4-0.5 mg/kg IV) 
MENEJO NUTRICIONAL DE PACIENTES ONCOLOGICOS
A nutrição do paciente oncológico torna-se muito importante , e nutrientes como os ácidos graxos poli-insaturados vêm ganhando destaque como coadjuvantes no tratamento. Existem duas classes de ácidos graxos poli-insaturados essenciais : ômega-6 e ômega-3 que não podem ser sintetizados pelos animais a partir de outras séries de ácidos graxos, devendo provir da alimentação. 
Nutrientes específicos podem reduzir a toxicidade associada com o uso de quimioterápicos ou radioterapia, modular a resposta imunológicas e fornecer substrato proteico-energético adequado aos pacientes. Os objetivos do suporte nutricional são prevenir ou corrigir deficiências nutricionais , minimizar os efeitos secundários do tratamento antineoplásico, melhorar a qualidade de vida e auxiliar na recuperação da condição corpórea do paciente.
Os carboidratos constituem frequentemente a fonte de energia mais abundante nos alimentos de animais de companhia, especialmente os alimentos secos para cães. Como a glicose é o principal substrato energético do tecid0o neoplásico em crescimento, o manejo nutricional consiste em forçar o tumor a utilizar outros substratos e com isso contribuir para a redução da proliferação celular. Assim sendo, o ideal seria a utilização de um alimento rico em lipídeos e proteínas e pobre em carboidratos. É possível utilizar alimentos secos e enlatados '' super premium '' , específicos para os cães muito ativos ou estressados. A contraindicação para a administração desses alimentos seria : a hipertrigliceridemia congênita ou adquirida, antecedentes de pancreatite ou doença renal crônica.
Alimentos contendo 50 % a 60% das calorias totais provenientes de lipídeos , 30 % a 50% de calorias vindas de proteínas e o restante de carboidratos solúveis, são recomendados para cães e gatos com câncer
1. Ácidos Graxos = o tipo de gordura incluída em alimentos para animais de estimação com câncer é de extrema relevância . Nos últimos anos vem sendo estudada a importância dos ácidos graxos n-3 para cães e gatos com neoplasias e o efeito dessa classe de ácido graxo no desenvolvimento do tumor e no surgimento de metástases. 
2. Proteínas e Aminoácidos = O aumento do teor proteico tem por base aumentar o fornecimento de aminoácidos ao paciente, na tentativa de compensar o aumento da demanda desses compostos. Alimentos formulados para animais de companhia devem conter concentrações de proteínas levemente acima dos níveis recomendados para a manutenção de animais adultos. O aminoácido arginina pode exercer tanto uma atividade pró-neoplásica como uma atividade antineoplásica, entretanto, sua suplementação em cães e gatos com câncer parece inibir o crescimento do tumor e o surgimento de metástases e aumentar o tempo de sobrevivência. 
3. Antioxidantes = Nos últimos anos tem aumentado o uso de antioxidantes nos alimentos para animais de companhia , com justificativas de que essas substâncias podem minimizar os danos celulares provocados pelos radicais livres. Nutrientes antioxidantes têm sido identificados como potenciais agentes tanto para a prevenção como para o tratamento do câncer. No organismo, os antioxidantes agem sequestrando as espécies reativas de oxigênio (ROS) geradas durante o metabolismo aeróbico, prevenindo o estresse oxidativo. O estresse oxidativo induz dano tanto em nível celular quanto ao DNA da célula. 
CONCLUSÃO
Animais portadores de neoplasias possuem alterações metabólicas, como o catabolismo. A desnutrição é muito comum em pacientes oncológicos, podendo agravar ainda mais o quadro clínico. O manejo nutricional é uma ferramenta importante no que se refere em proporcionar qualidade de vida aos pacientes portadores de neoplasias, podendo contribuir para recuperação do animal. O paciente oncológico desnutrido possui menor tolerância aos tratamentos oncológicos comparado com aqueles que apresentam um bom estado nutricional. A desnutrição predispõe o paciente a um maior risco de morbilidade e mortalidade. As dietas
ricas em ômega-3 e com teores reduzidos de ômega-6 parecem conferir certa atividade antineoplásica, melhorar a qualidade de vida e o tempo de sobrevivência dos pacientes suplementados, assim como aumentar a tolerância aos tratamentos quimio/radioterápicos . A instituição de um suporte nutricional adequado e precoce não só aumentam a qualidade de vida do paciente como pode colaborar para elevar sua expectativa de vida, reduzir os efeitos secundários da neoplasia e do seu tratamento como por exemplo a caquexia
Obrigada !!!
DANIELA APARECIDA ZANATTA 
LUANA BEATRIZ BIANCHINI 
NAYARA BARBOSA VARANDAS