1AIM 2020_2

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QUESTÃO 1 
 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Distinguir os diferentes métodos utilizados para o raciocínio diagnóstico. 
Explicar o processo de solução dos problemas clínicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
O médico de uma Unidade Básica de Saúde da zona rural do município “A”, distante 30 
km da sede do município, avalia um paciente com quadro clínico agudo. Com base no 
exame clínico, ele considera como principal hipótese diagnóstica uma doença 
moderadamente prevalente nos perfis epidemiológico e sociodemográfico do paciente, 
sendo o exame complementar para sua confirmação barato, porém realizado no hospital 
terciário do município “B”, distante 200 km. Essa doença evolui com grande chance de 
letalidade em poucas horas, se não tratada, sendo o tratamento disponível em hospital 
secundário do município “A”. A ambulância está disponível para transporte imediato do 
paciente. 
A melhor decisão a ser tomada pelo médico e sua justificativa, nesse momento, é: 
(A) Transferir o paciente para o hospital secundário do município “A”, pois o limiar de 
tratamento diminuiu. 
(B) Não transferir o paciente, pois a moderada prevalência da doença nos perfis 
epidemiológico e sociodemográfico do paciente diminuem os limiares do teste e do 
tratamento. 
(C) Transferir o paciente para o hospital secundário do município “B”, pois o limiar do 
teste diminuiu. 
(D) Transferir o paciente para o hospital secundário do município “A”, pois o limiar de 
tratamento aumentou. 
GABARITO: Item (A) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Ao considerar a doença em questão como principal hipótese diagnóstica, o médico deve 
ter levado em consideração tanto os perfis epidemiológico e sociodemográfico do 
paciente quanto o exame clínico (Anamnese e Exame Físico), que, se realizado com 
critério e correção, define a probabilidade pré-teste da doença. Como se trata de doença 
que evolui com grande chance de letalidade se não tratada em poucas horas, há 
diminuição do limiar do tratamento, que está disponível no hospital secundário do 
município “A”, distante apenas 30 km. A distância do hospital terciário do município “B” 
diminui a acessibilidade ao teste, aumentando o seu limiar. A melhor decisão é, 
portanto, transferir o paciente para o hospital secundário do próprio município (“A”), para 
que o tratamento seja feito com base no diagnóstico clínico. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
GUYATT, M et al. ​Diretrizes para utilização da literatura médica:​ manual para prática 
clínica da medicina baseada em evidências. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2011, p. 
349-354. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 2 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Distinguir a etiopatogenia e a fisiopatologia da febre e da hipertermia. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com síndrome febril. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Uma mulher de 46 anos chega ao Serviço de Emergência trazida pelos familiares em 
decorrência de estar apresentando temperatura = 41,5°C, sudorese, diarreia e agitação 
psicomotora. Ao exame físico, observa-se: pulso = 120bpm; PA = 160/90mmHg; FR = 
18mrpm; e Temperatura Axilar = 41,3°C. O exame neurológico evidencia midríase e 
hiperreflexia com clônus e tremores principalmente em extremidades inferiores. O 
restante do exame físico, incluindo baço, fígado, linfonodos, auscultas cardíaca e 
pulmonar, está normal. Foram coletados exames para elucidar a causa, mas são todos 
normais (hemograma, glicemia, gasometria arterial, sódio, cálcio TGP, CPK, creatinina e 
parcial de urina). É realizada uma tomografia de crânio, que também mostrou-se normal. 
Coletou-se liquor, que também teve seu resultado normal. Tendo em vista o quadro 
clínico, interna-se a paciente em uma Unidade de Terapia Intensiva e se inicia 
dantrolene endovenoso para baixar a temperatura corporal. Medidas adjuvantes, como 
cobertores refrigerados, gelo em axilas e virilha, ar indireto e compressas úmidas são 
instituídas. Começa-se a suspeitar sobre uso de drogas ilícitas e também se coleta 
material no sangue e na urina, após autorização da família, com intuito de estabelecer 
um diagnóstico. Enquanto se aguardam os resultados, mais dados de história clínica 
tentam ser coletados. A paciente, segundo relato da irmã, não tem comorbidades, 
exceto por um quadro de depressão leve com insônia. Vinha usando, há vários meses, o 
neuroléptico quetiapina, 50mg ao deitar e, nessa semana, havia iniciado fluoxetina 20mg 
ao dia. Nega que tenha tentado suicídio em alguma ocasião ou que use ou tenha usado 
drogas ilícitas. Nega também que tenha apresentado febre antes ou estivesse com 
alguma doença infecciosa. Dentre os mecanismos etiopatogenéticos abaixo, aquele que 
está mais provavelmente relacionado a esse quadro sindrômico é: 
(A) Liberação anormal de Ca​++​ intracelular do retículo sarcoplasmático através de 
canais de liberação de Ca​++​. 
(B) Suprarregulação dos neurônios termorreguladores hipotalâmicos por lesão direta 
desses neurônios. 
(C) Ação periférica e central de pirógenos exógenos como ​LPS e proteoglicanos de 
bactérias, RNA de dupla fita de vírus, etc. 
(D) Bloqueio de receptores de dopamina nos núcleos da base e no hipotálamo, com 
alterações nos mecanismos reguladores do ​Ca​++​ ​nos neurônios dopaminérgicos. 
GABARITO: Item (D) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O quadro sindrômico da paciente é compatível com síndrome neuroléptica pelo uso de 
quetiapina, que ​decorre de bloqueio de receptores de dopamina nos núcleos da base e 
no hipotálamo, que resulta em alterações nos mecanismos reguladores do Ca++ nos 
neurônios dopaminérgicos, com alterações no funcionamento do centro termorregulador. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016, p. 123-125. 
ODOINA, D. Fever, fever patterns and diseases called ‘fever’: a review. ​Journal of 
Infection and Public Health​, ​Riyadh​, v. 4, n. 11, 108-124, August 2011. Disponível em: 
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034111000256​. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034111000256
 QUESTÃO 3 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos que levam da dor aguda inflamatória à dor 
crônica. 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos da dor neuropática. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com síndromes 
dolorosas. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente do sexo feminino, 40 anos, auxiliar de enfermagem, cor branca, apresenta-se 
com dor nas costas constante. Ela queixa-se de dor nas costas há anos, com piora 
progressiva. Faz acompanhamento na Unidade Básica de Saúde (UBS) perto de sua 
casa, sendo tratada nos últimos 4 anos com anti-inflamatório não esteroide (AINE), 
relaxantes musculares, fisioterapia e exercícios domiciliares. No último ano, a dor 
progrediu de modo que essas modalidades de tratamento não são mais eficazes, o que 
está começando a interferir em sua capacidade de trabalho. Realizou uma ressonância 
magnética há 3 semanas, que mostrou ​discopatia degenerativa​ ​discal ​moderada a 
grave em L4-L5 e L5-S1. O exame físico da paciente, incluindo os exames do aparelho 
locomotor e neurológico, não revelaram alterações. Sobre a dor apresentadapor essa 
paciente, é CORRETO afirmar: 
(A) O mecanismo da dor é predominantemente inflamatório. 
(B) A atuação das imunidades inata e adaptativa são fundamentais nesse tipo de dor. 
(C) É dor conduzida por fibras de pequeno calibre e amielínicas. 
(D) É dor do tipo adaptativa. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A paciente apresenta dor crônica, definida como dor com evolução superior a 6 
semanas, não adaptativa, portanto. A patogenia desse tipo de dor envolve mecanismos 
neuropáticos relacionados a fenômenos de sensibilização central, envolvendo a via lenta 
da dor, que é constituída de fibras C, que são de pequeno calibre e amielínicas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016, p. 87-95. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 4 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia dos distúrbios da hemostasia primários, 
secundários e terciários. 
Explicar as bases fisiopatológicas das alterações do coagulograma nos distúrbios da 
hemostasia e na hipercoagulabilidade. 
Explicar a fisiopatologia da coagulação intravascular disseminada. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios da 
hemostasia e com estado de hipercoagulabilidade. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Em um paciente com hemofilia A, o componente do coagulograma que, alterado, 
sugerirá o diagnóstico é: 
(A) D-dímero. 
(B) Contagem de plaquetas. 
(C) Tempo de tromboplastina parcial ativada. 
(D) Tempo de protrombina. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Na hemofilia A, há uma deficiência do fator VIII da coagulação que integra a cascata da 
via intrínseca, que é avaliada pelo tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA). 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 119-130, 
679-689. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 5 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia dos distúrbios da hemostasia primários, 
secundários e terciários. 
Explicar as bases fisiopatológicas das alterações do coagulograma nos distúrbios da 
hemostasia e na hipercoagulabilidade. 
Explicar a fisiopatologia da coagulação intravascular disseminada. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios da 
hemostasia e com estado de hipercoagulabilidade. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Mulher de 34 anos, caucasiana, autónoma, operadora de caixa de supermercado, 
recorreu ao Serviço de Urgência por alteração da coloração do braço direito e “sensação 
de inchaço” ​(sic), ​acompanhado de dor e dormência, com extensão ao antebraço 
homolateral. Quadro com menos de 24 horas de evolução. Negou dispneia ou dor 
torácica. História ginecológica: G0P0. Negou história de traumatismo recente. Sem 
antecedentes médicos ou cirúrgicos relevantes. História familiar negativa para eventos 
tromboembólicos. Iniciou anticoncepcional oral combinado há cerca de dois meses, sem 
uso de outras medicações. Sem hábitos tabágicos ou etílicos. Pratica exercício físico 
regularmente. Ao exame objetivo: sem sinais de dificuldade respiratória. Temperatura 
axilar = 36,7° C, pressão arterial = 113/70mmHg, frequência cardíaca = 63 batimentos 
por minuto, IMC = 20kg/m​2​. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Sem 
turgência venosa jugular a 45°. O membro superior direito apresentava pele 
marmoreada, edema discreto, quente e ligeira dor à palpação. Pulso arterial presente e 
simétrico em ambos os membros superiores. Força muscular mantida. Sinais de 
circulação venosa superficial colateral no ombro direito e face anterior do tórax, mais 
evidente à direita. Eritrograma, leucograma e esfregaço do sangue periférico normais. 
Plaquetas com contagem normal. Tempo de protrombina e Tempo de Tromboplastina 
Parcial Ativada normais. D-dímeros = 3.319,9 ng/mL (normal < 500 ng/mL). Realizou 
ecodoppler que confirmou trombose da porção terminal da veia subclávia direita, com 
cerca de 4cm de extensão, imediatamente antes da união com a veia jugular interna 
homolateral. Após atendimento de urgência e hipocoagulação, a doente realizou em 
ambulatório estudo de trombofilias, que, poderia revelar a seguinte alteração como 
causa associada ao quadro clínico da paciente: 
(A) Deficiência do fator de von Willebrand. 
(B) Deficiência do fator VIII. 
(C) Presença de fator V Leiden. 
(D) Deficiência da ADAMTS-13. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Em pacientes com estado de hipercoagulabilidade, é comum a associação de fatores de 
risco com trombofilias hereditárias, dentre as quais está o fator V Leiden, que devem ser 
pesquisadas. Deficiência de fator de von Willebrand ou de fator VIII são causas de 
síndrome hemorrágica. Deficiência de ADAMTS-13 é causa de púrpura 
trombocitopênica trombótica, com manifestações vasoclusivas sistêmicas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 119-130, 
679-689. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 6 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a fisiopatologia dos sintomas e dos sinais relacionados à síndrome anêmica. 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia das anemias hipoproliferativas: anemias 
ferropriva, megaloblástica, da doença crônica, da doença renal e relacionada ao 
alcoolismo. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Em pacientes com deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico, o aumento do risco de 
tromboembolismo venoso está associado a: 
(A) Diminuição da metionina. 
(B) Aumento da homocisteína. 
(C) Aumento da viscosidade do sangue. 
(D) Trombocitemia. 
GABARITO: Item (B) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A deficiência de ácido fólico leva a distúrbio da formação de metionina a partir do 5-metil 
tetra-hidrofolato, na qual a vitamina B12 participa como coenzima. Esse distúrbio leva a 
aumento da homocisteína resultando em lesão endotelial, que, por sua vez, provoca 
acentuação da aterosclerose e aumento do risco de tromboembolismo venoso. A 
diminuição da metionina, que neuroprotetora, leva à neuropatia, que pode compor o 
quadro clínico de paciente com anemia megaloblástica. Na anemia megaloblásitica, em 
casos graves, ocorre trombocitopenia. Aumento da viscosidade do sangue como causa 
de fenômenos trombóticos ocorre na policitemia vera. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 651-679. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 7 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Definir anemia em seus aspectos sindrômico e laboratorial. 
Explicar a fisiopatologia dos sintomas e dos sinais relacionados à síndrome anêmica. 
Distinguir a fisiopatologia da hemólise intravascular e da hemólise extravascular. 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia das anemias hiperproliferativas: anemias 
relacionadas a anormalidades da membrana,a anormalidades da hemoglobina e a 
anormalidades de enzimas; anemias por ruptura mecânica das hemácias, por infecções 
parasitárias, imunes e por hiperesplenismo. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Considere a imagem abaixo, extraída do esfregaço do sangue periférico de um paciente: 
 
Dentre as condições clínicas abaixo relacionadas, a que é compatível com os achados 
nesse esfregaço é: 
(A) Anemia ferropriva. 
(B) Púrpura trombocitopênica trombótica. 
(C) Hemoglobinúria paroxística noturna. 
(D) Esferocitose. 
GABARITO: Item (B) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A imagem é compatível com a presença de esquizócitos, significando anemia 
microangiopática que ocorre em distúrbios como a púrpura trombocitopênica trombótica 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 651-679. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 8 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar as bases fisiopatológicas das alterações do hemograma nos distúrbios dos 
leucócitos e dos tecidos linfoides. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Considere a imagem abaixo, extraída do esfregaço do sangue periférico de um paciente: 
 
Sobre essa imagem, é CORRETO afirmar: 
(A) Indica desvio à esquerda, sugerindo quadro infeccioso. 
(B) Indica atipia linfocitária, sugerindo infecção pelo vírus Epstein-Barr. 
(C) Indica desvio à direita, ocorrendo na anemia megaloblástica. 
(D) Indica desvio à esquerda com hiato leucêmico, sugerindo leucemia. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A imagem mostra um neutrófilo hipersegmentado, que sugere desvio à direita, ocorrendo 
em anemia megaloblástica. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 599-647. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 9 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar as bases fisiopatológicas das alterações do hemograma nos distúrbios dos 
leucócitos e dos tecidos linfoides. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
O hemograma de um paciente revelou leucócitos = 70.000/mm​3​ (valores de referência: 
4.000 a 11.000/mm​3​), com desvio à esquerda escalonado, com granulações tóxicas e 
vacuolização. A principal hipótese diagnóstica a ser aventada, nesse momento, é: 
(A) Linfoma leucemizado. 
(B) Leucemia. 
(C) Reação leucemoide. 
(D) Doenças mono-​like​. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A ocorrência de leucocitose com desvio à esquerda escalonado com granulações tóxicas 
e vacuolização é compatível com reação leucemoide. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 599-647. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 10 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Definir anemia em seus aspectos sindrômico e laboratorial. 
Explicar a fisiopatologia dos sintomas e dos sinais relacionados à síndrome anêmica. 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia das anemias hiperproliferativas: anemias 
relacionadas a anormalidades da membrana, a anormalidades da hemoglobina e a 
anormalidades de enzimas; anemias por ruptura mecânica das hemácias, por infecções 
parasitárias, imunes e por hiperesplenismo. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um paciente com palidez cutaneomucosa tem, ao exame laboratorial: hemoglobina = 10 
g/dL (valores de referência: 13,5 a 18,0 g/dL), volume corpuscular médio = 72 fL 
(valores de referência: 80 a 96 fL), hemoglobina corpuscular média = 23 pg (valores de 
referência: 28 a 32 pg), RDW = 16% (valores de referência: 11 a 14,5%), contagem de 
reticulócitos normal. Considerando esses achados, bem como a etiopatogenia e a 
fisiopatologia associada ao quadro sindrômico do paciente, esperamos encontrar, 
adicionalmente, a seguinte alteração laboratorial: 
(A) Ferritina sérica abaixo do valor de referência. 
(B) Presença de esferócitos no esfregaço do sangue periférico. 
(C) Presença de hemoglobinúria. 
(D) Homocisteína sérica acima do valor de referência. 
GABARITO: Item (A) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O hemograma indica quadro de anemia hipoproliferativa microcítica e normocrômica, 
compatível com anemia ferropriva. A alteração adicional que se espera encontrar, 
portanto, é ferritina sérica diminuída. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 651-679. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 11 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Definir anemia em seus aspectos sindrômico e laboratorial. 
Explicar a fisiopatologia dos sintomas e dos sinais relacionados à síndrome anêmica. 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia das anemias hiperproliferativas: anemias 
relacionadas a anormalidades da membrana, a anormalidades da hemoglobina e a 
anormalidades de enzimas; anemias por ruptura mecânica das hemácias, por infecções 
parasitárias, imunes e por hiperesplenismo. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Atendida na triagem da UPA de seu bairro, com profuso sangramento menstrual, uma 
balconista de 41 anos queixava-se de cansaço, fraqueza, palpitações e tontura. Sua 
palidez cutaneomucosa marmórea chamava a atenção de todos. Tinha hematócrito = 
21%, hemoglobina = 6,1 g/dL, e hemácias = 2.500.000/mm​3​. Dentre os mecanismos 
orgânicos adaptativos ao acentuado grau de anemia da paciente inclui-se: 
(A) Curva de dissociação da oxi-hemoglobina desviada para a esquerda. 
(B) Afinidade maior da hemoglobina pelo oxigênio. 
(C) Síntese aumentada de 2,3-difosfogrlicerato. 
(D) Débito cardíaco diminuído. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Dentre os principais mecanismos adaptativos do paciente com anemia, destacam-se o 
aumento do débito cardíaco e o desvio da curva de dissociação da oxi-hemoglobina 
para a direita, que significa menor afinidade do oxigênio à hemoglobina. Tudo isso se dá 
pela síntese aumentada de 2.3-difosfoglicerato pelas hemácias e pela liberação de 
substâncias adrenérgicas com o objetivo de aumentar o aporte de oxigênio aos tecidos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 651-679. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 12 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia dos distúrbios da hemostasia primários, 
secundários e terciários. 
Explicar as bases fisiopatológicas das alterações do hemograma nos distúrbios dos 
leucócitos e dos tecidos linfoides. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Uma menina de 4 anos é levada a uma consulta por apresentar quadro de adinamia, 
febre intermitente e dor nos membros inferiores há 6 semanas. O exame físico revelou 
palidez cutaneomucosa, petéquias, linfadenomegalia e hepatoesplenomegalia. 
Hemograma: hemoglobina = 8 g/dL (valores de referência: 11,5 a 15,5 mg/dL), VCM = 85 
fL (valores de referência: 77 a 95 fL), leucócitos = 36.000/mm​3​ (valores de referência: 
5.000a 13.000/mm​3​), sendo 95% de linfócitos (valores de referência: 20 a 50%), e 
plaquetas = 40.000 (valores de referência: 140.000 a 400.000/mL). Sobre o caso, e 
considerando a patogenia e a fisiopatologia dos distúrbios da hemostasia e dos 
leucócitos, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável: 
(A) Púrpura trombocitopênica imune. 
(B) Leucemia linfóide aguda. 
(C) Púrpura de Henoch-Schönlein. 
(D) Mononucleose infecciosa. 
GABARITO: Item (B) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Paciente com curso clínico abrupto, com anemia, plaquetopenia e leucocitose com 
linfocitose, caracterizando leucemia linfóide aguda. Ademais, a leucemia linfóide aguda é 
a mais comum da infância. Anemia e plaquetopenia são secundárias à infiltração da 
medula óssea por células leucêmicas. A hepatoesplenomegalia sugere hematopoese 
extramedular. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 599-647. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 13 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever os parâmetros adequados para o estabelecimento de terapêutica 
farmacológica racional. 
Discriminar a seleção e a prescrição adequadas dos fármacos de acordo com a 
indicação clínica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A prescrição depende de uma série de fatores para a obtenção do sucesso terapêutico. 
Sobre o processo de prescrição racional de medicamentos, analise as afirmativas abaixo: 
I. A escolha de um objetivo terapêutico específico deve ser feita a partir do 
diagnóstico, com base nos processos fisiopatológicos. 
II. A seleção do fármaco e determinação da posologia devem ser feitas com base 
nas características fisiopatológicas do paciente. 
III. Após a seleção do fármaco, é importante explicar ao paciente ou acompanhante 
os efeitos esperados e que em nenhuma hipótese a terapia deve ser suspensa ou 
modificada. 
(A) As afirmativas I e II estão corretas. 
(B) As afirmativas I e III estão corretas. 
(C) As afirmativas II e III estão corretas. 
(D) As afirmativas I, II e III estão corretas. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Deve-se escolher um objetivo terapêutico para cada processo fisiopatológico, dentre os 
definidos na etapa anterior. 
A escolha de um fármaco preferencial entre aqueles do grupo deve ser feita 
considerando as características específicas do paciente e de sua apresentação clínica. 
Para determinados fármacos, características como faixa etária, outras doenças e outros 
fármacos usados (em razão do risco de terapia duplicada ou de interação 
medicamentosa) são extremamente importantes para a escolha do fármaco apropriado a 
ser utilizado para o controle da queixa em questão. 
O profissional deve ser capaz de descrever ao paciente os efeitos esperados com o uso 
do fármaco e a forma como serão monitorados, incluindo exames laboratoriais (se 
necessário) e sinais e sintomas que o paciente deve relatar. Para condições que 
requeiram um curso limitado de tratamento (p. ex., a maioria das infecções), a duração 
deve ser esclarecida ao paciente para que não interrompa o tratamento prematuramente 
e compreenda por que a prescrição precisa ser renovada. O profissional também deve 
especificar que alterações no quadro do paciente podem determinar modificações no 
tratamento. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 65: p. 1108-1109 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 14 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as restrições ao uso de fármacos em relação a grupos especiais: crianças, 
idosos, gestantes e portadores de doenças crônicas. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A seleção da terapia farmacológica para gestantes requer bastante atenção, pois uma 
escolha inadequada pode colocar o feto em risco. Ciente disso, o médico deve avaliar a 
classificação de risco do medicamento para uma prescrição segura. A descrição a seguir 
representa qual categoria de risco na gravidez? 
“Estudos de reprodução com animais demonstraram efeito adverso no feto e não existem 
estudos adequados e bem controlados em humanos, mas os potenciais benefícios 
podem justificar o uso do fármaco nas gestantes, apesar dos potenciais riscos.” 
(A) Gravidez Categoria B 
(B) Gravidez Categoria C 
(C) Gravidez Categoria D 
(D) Gravidez Classe X 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Gravidez Categoria C: Estudos de reprodução com animais demonstraram efeito 
adverso no feto e não existem estudos adequados e bem controlados em humanos, mas 
os potenciais benefícios podem justificar o uso do fármaco nas gestantes, apesar dos 
potenciais riscos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. ​Manual de Farmacologia 
e Terapêutica.​ 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Apêndice I : p. 1464. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 15 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano terapêutico adequado para prescrição médica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um dos fatores críticos para o sucesso terapêutico é a adesão ao tratamento. Com base 
nesse tema, analise as assertivas abaixo e a relação proposta entre elas: 
I. ​É importante avaliar se o paciente tem condições econômicas e logísticas de 
manter a terapia farmacológica. 
POR ISSO 
II. Alguns pacientes suspendem a terapia por estarem assintomáticos. 
(A) As afirmações I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 
(B) As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
(C) A afirmação I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. 
(D) A afirmação I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O paciente não consegue obter o fármaco. Alguns estudos sugerem que 33% dos 
pacientes não obtêm os medicamentos prescritos. 
Vários fatores estimulam a não adesão. Algumas doenças não produzem sintomas (p. 
ex., hipertensão); desse modo, os pacientes com essas doenças podem não ter sintomas 
para lembrá-los da necessidade de serem medicados. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 65: p. 1112-1113 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 16 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos principais analgésicos e dos anti-inflamatórios 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
J.J.L., 2 anos, masculino, residente de Cariré, foi levado ao pronto-socorro após cair de 
uma casinha, no parque da praça. O paciente teve fratura de metatarso, além de 
hematomas e escoriações nos membros. Qual deve ser o medicamento prescrito para o 
alívio da dor? 
(A) Cetorolaco a cada 4-6 horas. 
(B) Diclofenaco de 3-4 vezes ao dia. 
(C) Ácido mefenâmico a cada 6 horas. 
(D) Ibuprofeno de 3-4 vezes ao dia. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
As indicações terapêuticas para uso de AINEs em crianças incluem febre, dor branda, 
dor pós-operatória e transtornos inflamatórios, como artrite juvenil e doença de 
Kawasaki. Apenas os fármacos que foramlargamente testados em crianças devem ser 
usados (paracetamol, ibuprofeno e naproxeno). 
Doses de ibuprofeno para crianças - Inflamação: 20-40 mg/kg/dia fracionados em 3-4 
doses. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. ​Manual de 
Farmacologia e Terapêutica.​ 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap. 34: p. 592 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 17 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as reações adversas e interações medicamentosas dos principais analgésicos 
e anti-inflamatórios. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
M.C.P., 78 anos, feminino, apresenta cefaleias frequentes. Foi à Farmácia do bairro e o 
balconista recomendou o uso de 2 comprimidos de ácido acetilsalicílico 650 mg + cafeína 
65 mg (CAFIASPIRINA​®​) ao iniciar os sintomas. A paciente faz uso de Glibenclamida 5 
mg uma vez ao dia e Espironolactona 50 mg uma vez ao dia. 
Com base no caso, avalie os efeitos adversos listados a seguir e assinale o item que 
contém as reações prováveis: 
I. Pirose. 
II. Hipotensão. 
III. Hipoglicemia. 
(A) As afirmativas I e II estão corretas. 
(B) As afirmativas I e III estão corretas. 
(C) As afirmativas II e III estão corretas. 
(D) As afirmativas I, II e III estão corretas. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A maior suscetibilidade dos pacientes idosos com complicações GI pode ser causada por 
uma redução na defesa da mucosa gástrica e por concentrações de AINEs totais e/ou 
livres elevadas. Geralmente, é aconselhável iniciar a maioria dos AINEs com uma dose 
baixa nos idosos e aumentar a dose apenas se a eficácia terapêutica for insuficiente. 
As interações adversas importantes do ácido acetilsalicílico com a varfarina, 
sulfonilureias e metotrexato e assim podem deslocar outros fármacos dos seus locais de 
ligação. 
Outras interações do ácido acetilsalicílico incluem o antagonismo de natriurese induzida 
por espironolactona. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. ​Manual de 
Farmacologia e Terapêutica.​ 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap. 34: p. 593-594. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 18 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Determinar o uso racional dos fármacos usados em procedimentos anestésicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Nas cirurgias com anestesia geral, os anestésicos intravenosos tendem a ser utilizados 
como adjuvantes ou até mesmo como os únicos anestésicos das técnicas existentes e 
empregadas nas rotinas hospitalares. 
Assinale o item que apresenta o fármaco mais indicado para pacientes em risco de 
hipotensão e/ou isquemia miocárdica: 
(A) Propofol 
(B) Midazolam 
(C) Etomidato 
(D) Cetamina 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O propofol é vantajoso para procedimentos em que o retorno rápido para um estado 
mental pré-operatório é desejável. O tiopental tem uma história estabelecida de 
segurança há muito tempo. O etomidato em geral é reservado para pacientes em risco 
de hipotensão e/ou isquemia miocárdica. A cetamina é mais ajustada aos pacientes com 
asma e para crianças submetidas a procedimentos curtos e dolorosos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. ​Manual de 
Farmacologia e Terapêutica.​ 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap.19 : p. 312. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 19 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
analgésicos opioides e dos anestésicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
C.K.F., 21 anos, feminino, submetida à anestesia geral para procedimento de 
abdominoplastia combinada com mamoplastia. A paciente começa a apresentar rigidez 
muscular, taquicardia e hipertermia. Foi diagnosticado como hipertermia maligna 
induzida por anestésico. 
Sobre a conduta clínica a ser adotada nesse caso, analise as afirmações abaixo e a 
relação proposta entre elas: 
I. Para a reversão da hipertermia maligna, gerada por anestésicos intravenosos, 
deve ser feita a imediata interrupção do anestésico. 
ALÉM DISSO 
II. Deve ser administrado dantroleno e serem feitas medidas de suporte para 
redução da temperatura corporal e equilíbrio de eletrólitos. 
(A) As afirmações I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
(B) As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
(C) A afirmação I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
(D) A afirmação I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A hipertermia maligna é um distúrbio genético hereditário do músculo esquelético, que 
ocorre em indivíduos suscetíveis expostos a anestésicos voláteis no momento em que 
estão sendo submetidos a anestesia geral. O tratamento inclui a administração de 
dantroleno (para diminuir a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático) e o uso de 
medidas apropriadas para reduzir a temperatura corporal e restaurar o equilíbrio 
eletrolítico e acidobásico. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 25: p. 429 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 20 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos fármacos analgésicos opioides e dos anestésicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A equipe de emergência de uma clínica de reabilitação de adictos foi chamada para 
atender um caso domiciliar. R.A.S, 38 anos, masculino, empresário, apresentava 
rinorreia, calafrios, arrepios, hiperventilação, hipertermia, midríase, dores musculares, 
ansiedade e hostilidade. A família relatou que o paciente era usuário de heroína e 
precisou ser trancado em casa, pois estavam com medo de que ele tivesse uma 
overdose​. O paciente precisou ser levado para internação e iniciar um tratamento para 
reduzir a dependência. Assinale o fármaco indicado para esse tipo de tratamento: 
(A) Codeína 
(B) Naloxona 
(C) Metadona 
(D) Loperamida 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O momento de início, a intensidade e a duração da síndrome de abstinência dependem 
do fármaco previamente usado e podem estar relacionados com a sua meia-vida 
biológica. No caso da morfina ou da heroína, os sinais de abstinência surgem geralmente 
dentro de 6 a 10 horas após a última dose.com a metadona, são necessários vários dias 
para se alcançar o pico da síndrome de abstinência, cuja duração pode estender-se por 
até duas semanas. O desaparecimento mais lento dos efeitos da metadona está 
associado a uma síndrome imediata de menor intensidade, que constitui a base de seu 
uso na desintoxicação de adictos de heroína. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 31: p. 543 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 21 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano farmacoterapêutico para o tratamento dos distúrbios tromboembólicos 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
E.V.T., 37 anos, feminino, portadora de doença renal crônica, faz tratamentopara 
prevenção de doença tromboembólica venosa com Varfarina 5 mg. A paciente descobriu 
que está gestante precisa ajustar a terapia anticoagulante. Qual fármaco é indicado para 
o caso? 
(A) Heparina não fracionada 
(B) Enoxaparina 
(C) Fondaparinux 
(D) Rivaroxabana 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Ao contrário da varfarina, a heparina, a HBPM e o fondaparinux não atravessam a 
placenta e não estão associados a malformações fetais, por isso, são os fármacos de 
escolha para anticoagulação durante a gravidez. 
HBPMs e fondaparinux possuem meias-vidas biológicas mais longas que a heparina, 4 a 
6 horas e cerca de 17 horas, respectivamente. Como estes fragmentos menores de 
heparina são depurados, quase exclusivamente, pelos rins, os fármacos podem se 
acumular em pacientes com comprometimento renal, podendo provocar sangramento. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. ​Manual de 
Farmacologia e Terapêutica.​ 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap.30: p. 531-532. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 22 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano farmacoterapêutico para o tratamento dos distúrbios tromboembólicos 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
M.A.G., 49 anos, masculino, natural de Sobral, tabagista, compareceu ao serviço de 
Pronto Atendimento com dor subesternal, visceral e profunda, irradiada para dorso, 
ombro e braço esquerdo, além de dispneia, náuseas e vômitos. Após avaliação, o 
paciente foi diagnosticado com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST. 
Com base no diagnóstico, analise as afirmativas abaixo e sua correlação: 
I. Deve ser dada uma dose de ataque de clopidogrel 300 mg e ácido acetilsalicílico 
325 mg. 
POIS 
II. Os dois fármacos atuam de forma sinérgica para inativação das plaquetas e 
bloqueio da trombose arterial. 
(A) As afirmações I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 
(B) As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
(C) A afirmação I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. 
(D) A afirmação I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O clopidogrel foi aprovado para pacientes com angina instável ou com IAM sem elevação 
do segmento ST (IMSEST), em associação com ácido acetilsalicílico, com infarto do 
miocárdio com elevação do segmento ST (IMCEST) ou com infarto do miocárdio recente, 
AVE ou doença arterial periférica estabelecida. Para o IMSEST, a dosagem do 
clopidogrel consiste em uma dose de ataque de 300 mg, seguida de 75 mg ao dia, com 
uma dose diária de ácido acetilsalicílico de 75 a 325 mg. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 34: p. 596 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 23 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos fármacos antianêmicos e dos estimulantes da 
hematopoiese 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Na atenção primária é recorrente a necessidade de tratar pacientes anêmicos. Avalie as 
afirmativas a seguir sobre os fármacos antianêmicos e assinale o item correto: 
I. Pacientes que não toleram doses regulares de sulfato ferroso podem receber 
doses menores, que resultam em correção mais lenta. 
II. Pacientes em tratamento com eritropoetina e deficiência severa de ferro, devem 
receber ferro por via parenteral. 
III. A intoxicação com ferro deve ser tratada com desferroxamina e carvão ativado. 
(A) As afirmativas I e II estão corretas. 
(B) As afirmativas I e III estão corretas. 
(C) As afirmativas II e III estão corretas. 
(D) As afirmativas I, II e III estão corretas. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os pacientes incapazes de tolerar essas grandes doses de ferro podem receber doses 
menores, que resultam em correção mais lenta, porém igualmente completa da 
deficiência de ferro. 
A terapia parenteral deve ser reservada a pacientes com deficiência de ferro 
documentada, bem como a pacientes com anemia crônica extensa que não podem ser 
mantidos apenas com ferro oral. Isso inclui pacientes com doença renal crônica 
avançada, que exige hemodiálise e tratamento com eritropoietina. 
Deve-se efetuar uma irrigação intestinal completa (ver Capítulo 58) para remover os 
comprimidos não absorvidos. A desferroxamina, um potente agente quelante do ferro, 
pode ser administrada por via intravenosa para ligar o ferro que já foi absorvido e 
promover a sua excreção na urina e nas fezes. O carvão ativado, um adsorvente 
altamente efetivo para a maioria das toxinas, não se liga ao ferro e, portanto, é ineficaz. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 33: p. 571-572 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 24 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos fármacos antianêmicos e dos estimulantes da 
hematopoiese 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Pacientes em tratamento de leucemia mielóide aguda têm sido bastante beneficiados 
com transplante de ​células-tronco do sangue periférico (CTSP) e ​de medula óssea 
(CTMO). Assinale o fármaco regularmente usado para coleta de CTSP para transplante 
de células-tronco: 
(A) Oprelvecina 
(B) Filgrastim 
(C) Romiplostim 
(D) Sargramostim 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O filgrastim é utilizado rotineiramente em pacientes submetidos à coleta de 
células-tronco do sangue periférico (CTSP) para transplante de células-tronco. Promove 
a liberação de células progenitoras CD34+ da medula óssea, reduzindo o número de 
coletas necessárias para transplante. Por fim, a mobilização de células-tronco induzida 
pelo G-CSF na circulação é promovida como uma forma de potencializar o reparo dos 
órgãos lesados nos quais as CTSP podem ter um papel. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. ​Manual de 
Farmacologia e Terapêutica.​ 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap.37: p. 657 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 25 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Pedro Cavalcante 
TEMA: Semiologia Baseada em Evidências 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a aplicabilidade dos resultados de um estudo de acurácia. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um médico recém-formado trabalha na atenção primária da cidade de Pacujá/CE. Lá, ele 
recebe um homem de 35 anos, pardo, trabalhador da construção civil, com queixa de dor 
no ombro direito. Em dúvida sobre quais as melhores manobras semiológicas para 
identificar o músculo do manguito rotador que está comprometido, ele resolve pesquisar. 
Encontra um trabalho, realizado por pesquisadores do Instituto de Ortopedia e 
Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo, que avaliou homens de 25 a 50 anos, trabalhadores da construção civil, 
quanto a manobras para detecção de lesão no manguito rotador. A pesquisa usou uma 
combinação de Ultrassonografia e Ressonância Magnética do Ombro como padrão ouro. 
Sobre a aplicabilidade deste teste na realidade do médico, qual deve ser a preocupação 
dele? 
(A) Preocupação de que os pacientes incluídos não correspondam à situação em 
questão. 
(B) Preocupação de queo teste índice, sua condução ou interpretação, sejam 
diferentes da situação em questão. 
(C) Preocupação de que o teste padrão, sua condução ou interpretação, sejam 
diferentes da situação em questão. 
(D) Preocupação de que a amostra de pacientes foi consecutiva ou aleatória, evitando 
desenho caso controle. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Como o estudo foi realizado por pesquisadores experientes em lesões ortopédicas, eles 
realizarão a manobra de forma mais apropriada que o médico recém-formado. Assim, ele 
poderá não obter os mesmos resultados dos pesquisadores. Logo, a preocupação deve 
ser com a aplicabilidade do teste índice. Os pacientes incluídos no estudo são 
semelhantes ao paciente do médico recém formado, o que não geraria preocupação. O 
teste padrão ouro é adequado, o que também não geraria preocupação. O fato de a 
amostra ser consecutiva ou aleatória diz respeito ao risco de viés e não à aplicabilidade. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Bristol University. Quadas-2. Disponível em: <http://www.bris.ac.uk/quadas/quadas-2/>. 
Acesso em: 25 mar 2015 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 26 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Pedro Cavalcante 
TEMA: Semiologia Baseada em Evidências 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Inferir a efetividade das perguntas semióticas e das manobras do exame físico de 
acordo com os fundamentos dos testes diagnósticos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Com base nos conceitos e usos subjacentes à sensibilidade e à especificidade de testes 
diagnósticos, assinale a alternativa que contém uma manobra que deve ser escolhida 
para confirmar a presença de ascite. 
(A) Macicez nos flancos, sensibilidade 84%, especificidade 59% 
(B) Macicez móvel, sensibilidade 77%, especificidade 72% 
(C) Piparote, sensibilidade 62%, especificidade 90% 
(D) Abaulamento dos flancos, sensibilidade 81%, especificidade 59% 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os testes específicos são utilizados para confirmar um diagnóstico, já que um teste muito 
específico raramente resultará positivo na ausência de doença. O teste mais específico é 
o piparote. Logo, ele é o teste confirmatório. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Medronho, R.A., Perez, M.A. Testes Diagnósticos. In: Medronho, R.A. et al. 
Epidemiologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2009. Cap. 21, p. 389-402. 
Fletcher, R.H., Fletcher, S.W. Diagnóstico. In: _______. Epidemiologia Clínica: elementos 
essenciais. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. Cap. 3, p. 56-81. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 27 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Pedro Cavalcante 
TEMA: Abordagem do Paciente com Dor 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Reconhecer a dor conforme sua situação fisiopatológica 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Assinale a alternativa que contém uma característica de dor nociceptiva. 
(A) Presença de dor ao toque suave de um algodão 
(B) Limiar por estímulo de agulha da área dolorida igual ao da área normal 
(C) Sensação de “queimação”, “dormência” e “formigamento” 
(D) Hipoestesia ao toque e à picada de agulha 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A) Esta sensação se refere à alodínia, típica de dor neuropática 
B) Correta 
C) Estas sensações são características de dor neuropática 
D) Perda de sensibilidade no local da dor é típico de dor neuropática 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, C.C., et al. Dor - Definição, Fisiopatologia e Características Semiológicas. In: 
Porto, C.C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Cap. 9 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 28 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Pedro Cavalcante 
TEMA: Abordagem do Paciente com Dor 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas da dor 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Dor evocada é aquela que: 
(A) ocorre continuamente, podendo variar de intensidade, mas sem desaparecer 
completamente 
(B) ocorre episodicamente, sendo sua frequência e duração bastante variáveis 
(C) pode ser desencadeada por manobras como a de Lasègue na ciatalgia 
(D) decorre de mecanismos nociceptivo e neuropático, conjuntamente 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A) Conceito de dor constante 
B) Conceito de dor intermitente 
C) Conceito de dor evocada 
D) Conceito de dor mista 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, C.C., et al. Dor - Definição, Fisiopatologia e Características Semiológicas. In: 
Porto, C.C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Cap. 9 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 29 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis Mesquita 
TEMA: Anamnese 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Observar a semiotécnica de uma anamnese 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre a anamnese, assinale a alternativa que contém uma afirmação correta: 
(A) A história da doença atual deve ser colhida antes da identificação 
(B) O Sintoma-guia é necessariamente o mais antigo 
(C) Na queixa principal repetem-se as expressões utilizadas pelo paciente 
(D) Deve-​s​e usar termos como “vovô”: “vovó”: “vozinho”: “vozinha” para os idosos 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: “registra-se na queixa principal o motivo que 
levou o paciente a procurar o médico, repetindo, se possível, as expressões por ele 
utilizadas.” 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: PORTO, C. C.; PORTO, A. L. Semiologia Médica, 
Guanabara Koogan, pag 86, 7ed. Rio de Janeiro, 2014. 
 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 30 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis Mesquita 
TEMA: Anamnese 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Observar a semiotécnica de uma anamnese 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Assinale a alternativa que contém uma afirmação correta sobre os componentes da 
anamnese: 
(A) Identificação: Registro cronológico e detalhado do problema atual de saúde 
do paciente 
(B) Interrogatório sintomatológico: Avaliação detalhada dos sintomas de cada sistema 
corporal. Complementa a HDA e avalia práticas de promoção à saúde 
(C) Antecedentes familiares: Avaliação do estado de saúde passado e presente do 
paciente 
(D) Hábitos de vida: Avaliar as condições de habitação do paciente 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: “Avaliação detalhada dos sintomas de cada sistema 
corporal. Complementar a HDA e avaliar práticas de promoção à saúde” 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: PORTO, C. C.; PORTO, A. L. Semiologia Médica, 
Guanabara Koogan, pag 84, 7ed. Rio de Janeiro, 2014. 
 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 31 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis Mesquita 
TEMA: Anamnese 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Observar a semiotécnica de uma anamnese 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre as técnicas de anamnese, assinale a alternativa que contém uma afirmativa 
correta: 
(A) Facilitação: o médico procura definir de maneira mais clara o que o paciente está 
relatando 
(B) Esclarecimento: consiste em mostrar ao paciente algo acerca de suas próprias 
palavras ou comportamento 
(C) Confrontação: auxiliar o relato do paciente por meio de sua postura, de ações ou 
palavras que o encorajem, mesmo sem especificar o tópico ou o problema que o 
incomoda 
(D) Silêncio: Pode ser o mais adequado quando o paciente se emociona ou chora 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Facilitação: Auxiliar o relato do paciente por meio de 
sua postura, de ações ou palavras que o encorajem, mesmo sem especificar o tópico ou 
o problema que o incomoda. Esclarecimento: o médico procura definir de maneira mais 
clara o que o paciente está relatando; Confrontação: consiste em mostrar ao paciente 
algo acerca de suaspróprias palavras ou comportamento. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: PORTO, C. C.; PORTO, A. L. Semiologia Médica, 
Guanabara Koogan, pag 47 e 48, 7ed. Rio de Janeiro, 2014. 
 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 32 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis Mesquita 
TEMA: Anamnese 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Observar a semiotécnica de uma anamnese 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre a anamnese, assinale a alternativa correta: 
(A) Mais do que o primeiro contato, os contatos subsequentes são as melhores 
oportunidades para fundamentar uma boa relação entre o médico e o paciente 
(B) Afirmações de apoio despertam segurança no paciente. Dizer, por exemplo, "Eu 
compreendo" pode encorajá-lo a prosseguir no relato de alguma situação difícil 
(C) A redução do tempo dedicado a anamnese não tem implicação na qualidade do 
trabalho médico 
(D) Registrar e desenvolver práticas de promoção da saúde não estão entre os 
objetivos da anamnese 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: ​Registrar e desenvolver práticas de promoção da 
saúde estão entre os objetivos da anamnese; A redução do tempo dedicado a anamnese 
tem implicação na qualidade do trabalho médico. É no primeiro contato que reside a 
melhor oportunidade para fundamentar uma boa relação entre o médico e o paciente. 
Perdida essa oportunidade, sempre existirá um hiato intransponível entre um e outro. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: PORTO, C. C.; 
PORTO, A. L. Semiologia Médica, Guanabara Koogan, pag 46 e 47, 7ed. Rio de Janeiro, 
2014. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 33 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
TEMA: Febre 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar as características semiológicas da febre e síndrome febril 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre as características semiológicas do paciente com febre/síndrome febril, marque a 
alternativa correta: 
(A) Febre ondulante: picos muito altos intercalados com baixas temperaturas ou 
apirexia, sem nenhum caráter cíclico nessas variações; por exemplo: septicemia 
(B) Febre intermitente: semanas ou dias com temperatura corporal normal até que 
períodos de temperatura elevada ocorram. Durante a fase de febre não há grandes 
oscilações; por exemplo: linfomas (Febre de Pel ebstein) 
(C) Febre Remitente: a hipertermia é ciclicamente interrompida por um período de 
temperatura normal. Pode ser cotidiana, terçã ou quartã; por exemplo: linfomas, 
tuberculose, malária 
(D) Febre contínua: aquela que permanece sempre acima do normal com variações de 
até 1°C e sem grandes oscilações; por exemplo, endocardite infecciosa e 
pneumonia 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Febre Contínua: permanece sempre acima do normal com variações de até 1 grau, sem 
grandes oscilações. - p.ex : Pneumonia 
Febre Remitente: há hipertermia diária com variações de mais de 1 grau, sem períodos 
de apirexia. p. ex: septicemia, pneumonia 
Febre Intermitente: a hipertermia é ciclicamente interrompida por um período de 
temperatura normal. Pode ser cotidiana, terçã (um dia com febre e outro sem - P. vivax) 
ou quartã (um dia com febre e dois sem - P. malariae) - p. ex: linfomas, tuberculose, 
malária 
Febre Recorrente ou Ondulante: semanas ou dias com temperatura corporal normal até 
que períodos de temperatura elevada ocorram. Durante a fase de febre não há grandes 
oscilações - p. ex: linfomas(Febre de Pel ebstein) 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
PORTO, C. C. Semiologia Médica: O método clínico.8Ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2017. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 34 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
TEMA: Febre 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Reconhecer a febre conforme sua situação semiológica e fisiopatológica 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A temperatura corporal é controlada pelo equilíbrio entre o calor produzido pelo 
organismo e o calor dissipado para o ambiente. O responsável pela termorregulação 
fisiológica no sistema nervoso é: 
(A) Hipófise 
(B) Tronco cerebral 
(C) Hipotálamo 
(D) Tálamo 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A temperatura corporal é controlada pelo hipotálamo, os sinais são integrados pelo 
centro termorregulador do hipotálamo, visando à manutenção da temperatura corporal. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Braunwald, Eugene and Cols. Medicina Interna de Harrison. 18 ed. Rio de Janeiro: Mc 
Graw Hill, 2013. 
 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 35 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
TEMA: Febre 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Reconhecer a febre conforme sua situação semiológica e fisiopatológica 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A elevação anormal da temperatura corporal pode ocorrer de uma ou duas maneiras: 
hipertermia ou febre. Acerca dos mecanismos fisiopatológicos destas duas entidades 
clínicas, marque o item correto. 
(A) Febre/Síndrome febril é consequência de algum fator desencadeante, seja ele 
endógeno (citocinas inflamatórias) ou exógeno (pirógenos) 
(B) A diferenciação de febre e hipertermia dá-se pelo fato de na hipertermia a 
temperatura ser sempre maior que no episódio de febre 
(C) Na febre ocorre diminuição anormal da temperatura corporal associado ao aumento 
do ponto de ajuste hipotalâmico 
(D) A hipertermia caracteriza-se por aumento descontrolado da temperatura corporal, 
geralmente associado à presença de pirógenos, sejam exógenos ou endógenos 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Assim ocorre na febre, na hipertermia ocorre um aumento da temperatura corporal, 
porém, sem alteração no ponto de ajuste hipotalâmico. 
Geralmente, no quadro de hipertermia há uma maior elevação de temperatura, porém, 
não é o que diferencia estas duas entidades, e sim a mudança no ponto de ajuste 
hipotalâmico. 
A febre ocorre devido a mecanismos de resposta do organismo a alguma anomalia(ou 
seja, é uma consequência) ou agressão. 
Ao contrário do que ocorre com a febre nas infecções, a hipertermia não envolve a 
presença de moléculas pirogênicas 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Braunwald, Eugene and Cols. Medicina Interna de Harrison. 18 ed. Rio de Janeiro: Mc 
Graw Hill, 2013 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 36 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
TEMA: Anemia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar as características semiológicas da anemia 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre a abordagem semiológica do paciente com anemia, marque a alternativa correta: 
(A) Mucosas levemente descoradas descartam a possibilidade de anemia 
(B) A melhor forma de avaliar o exame físico de um paciente em investigação de 
anemia é sob a luz fluorescente 
(C) Na avaliação física do paciente com anemia, é característica a palidez localizada, 
ou seja, restrita a segmentos corporais específicos 
(D) Além de mucosas descoradas, fazem parte desta síndrome os seguintes sintomas 
sinais: palidez da pele, fatigabilidade, astenia, palpitações 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O denominador comum é a diminuição das hemácias e da hemoglobina no sangue 
circulante, responsável pelo descoramento das mucosas. Além de mucosas descoradas, 
fazem parte desta síndrome os seguintes sintomas e sinais: palidez da pele, 
fatigabilidade,astenia,palpitações.Em função do tipo de anemia,outros sinais e sintomas 
vão se associando. 
Oencontro de mucosas descoradas é um achado semiológico de grande valor prático, 
pois indica a existência de anemia. Sendo o melhor método de avaliação sob a luz 
natural. 
Palidez localizada ou segmentar: constatada em áreas restritas dos segmentos 
corporais, sendo a isquemia a causa principal. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
PORTO, C. C. Semiologia Médica: O método clínico.8Ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2017. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 37 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
TEMA: Anemia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Reconhecer a anemia conforme sua situação semiológica e fisiopatológica 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre a anemia, podemos afirmar: 
(A) Na anemia, o objetivo mais importante é repor ferro ou ácido fólico ou realizar 
transfusão sanguínea, visto que melhora os sintomas dos pacientes 
(B) Na anemia ferropriva há baixo aporte de substrato (ferro) para medula, ocorrendo 
principalmente em pacientes com estado nutricional comprometido 
(C) Nos paciente com eritropoese ineficaz, em que há destruição das hemácias 
intramedulares, como na deficiência de vitamina B12, não há outras citopenias 
(D) Na abordagem inicial da anemia, o exame físico e hemograma são indispensáveis 
em todos os casos, sendo, no entanto, dispensáveis outros exames para 
investigação da anemia 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O hemograma é indispensável em todos os pacientes e, quando necessário, são feitos 
outros exames, tais como testes de resistência das hemácias, teste de falcização, 
chegando até ao mielograma em alguns casos especiais. 
Nos paciente com eritropoese ineficaz como na deficiência de Vitamina B12 o 
hemograma pode cursar com pancitopenia. 
Condições que aumentam a demanda de ferro ou sua perda ou que diminuem o aporte
e a absorção do elemento podem provocar deficiência de ferro, tais como: dieta 
inadequada, perda crônica de sangue, gestação. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Braunwald, Eugene and Cols. Medicina Interna de Harrison. 18 ed. Rio de Janeiro: Mc 
Graw Hill, 2013 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 38 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
TEMA: Anemia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Reconhecer a anemia conforme sua situação semiológica e fisiopatológica 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sabemos que existem diversos tipos de anemia, tais como falciforme, ferropriva, 
megaloblástica. Sobre as anemias, marque a alternativa correta. 
(A) Na anemia por deficiência de ferro pode haver um defeito na produção medular e 
uma destruição aumentada dos eritrócitos por hemólise associada 
(B) A anemia ferropriva pode estar relacionada a um aumento da demanda, aumento 
da perda ou diminuição da oferta de ferro 
(C) A anemia ferropriva pode ser relacionada com elevado aporte de substrato (ferro) 
para medula, ocorrendo principalmente em pacientes obesos 
(D) A anemia ferropriva é relacionada com a destruição aumentada das hemácias na 
corrente sanguínea e pode ser tratada com o aumento de ferro e ácido fólico na 
alimentação 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A anemia por deficiência de ferro é uma das formas mais prevalentes de má
nutrição. Globalmente, 50% dos casos de anemia são atribuíveis à deficiência deferro e
são responsáveis por aproximadamente quase 1 milhão de mortes a cada ano no mundo 
todo. 
Pode estar relacionado a um aumento da demanda, aumento da perda ou diminuição da 
oferta de ferro 
A causa subjacente deve ser tratada sempre que possível. Além disso, é administrado 
ferro para corrigir a anemia e repor os depósitos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Braunwald, Eugene and Cols. Medicina Interna de Harrison. 18 ed. Rio de Janeiro: Mc 
Graw Hill, 2013 
HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P.a.h.. Fundamentos em Hematologia. 6. ed. Porto Alegre: 
Art Med, 201 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 39 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Marcelo Bitu 
TEMA: Infecções de Vias Aéreas Superiores 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas das Infecções de Vias Aéreas Superiores 
Listar as características semiológicas a serem investigadas em um paciente com 
Infecção de Vias Aéreas Superiores 
Reconhecer as Infecções de Vias Aéreas Superiores conforme sua situação 
semiológica 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com Infecção 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre a abordagem do indivíduo com infecção das vias aéreas superiores é CORRETO 
afirmar: 
(A) A presença de secreção purulenta oriunda do meato inferior é patognomônica de 
rinossinusite aguda. 
(B) Raio-X de seios da face é exame fundamental para o diagnóstico de sinusite. 
(C) A rinoscopia anterior permite a visualização das tonsilas faríngeas e é facilmente 
realizada em crianças 
(D) Epistaxe posterior apesar de menos frequente é mais grave e geralmente acomete 
pessoas acima dos 50 anos. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Rinossinusite aguda caracteriza-se pela presença de secreção purulenta em meato 
médio, local em que ocorre drenagem das secreções provenientes dos seios frontal, 
maxilar e etmoidal anterior, sendo desnecessária a realização de raio-x de seios da face 
para diagnóstico de Rinossinusite aguda. A rinoscopia posterior permite a visualização 
das tonsilas faríngeas e é de dificil realização em crianças 
 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2019. Parte 8, Seção 2. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 40 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Marcelo Bitu 
TEMA: Linfonodomegalias 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas das linfonodomegalias 
Listar as características semiológicas a serem investigadas em um paciente com 
linfonodomegalias 
Reconhecer as linfonodomegalias conforme sua situação semiológica 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com 
linfonodomegalia 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Homem, 18 anos, após raspar o cabelo quando aprovado no vestibular percebe a 
presença de nodulação indolor na nuca. Procura assistência na unidade básica de saúde 
do seu bairro, onde o médico verifica que trata-se de um linfonodo occipital a esquerda 
aumentado, indolor à palpação, aderido, com limites imprecisos e consistência pétrea. 
Sobre o caso relatado, analise as afirmações abaixo e a relação proposta entre elas: 
I - A principal hipótese diagnóstica é infecção do couro cabeludo 
PORQUE 
II - Os linfonodos occipitais drenam a parte posterior do couro cabeludo e pescoço. 
 
Sobre essas asserções assinale a alternativa CORRETA: 
 
(A) As duas afirmativas são verdadeiras e a II é justificativa da I 
(B) As duas afirmativas são verdadeiras e a II não é justificativa da I 
(C) Apenas uma das afirmativas é verdadeira 
(D) As duas afirmativas são falsas 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: A linfonodomegalia encontrada apresenta 
características que sugerem malignidade devendo-se continuar a investigação 
diagnóstica e a causa inflamatória não sendo a principal hipótese diagnóstica. Logo 
apenas a afirmativa II é verdadeira 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
PORTO, Celmo Celeno. Exame Clínico. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2017. Cap. 12. 
PARECER DO NAPe: 
Ok