3 AIM 2020 1

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QUESTÃO 1 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar de que maneira o mecanismo de Frank-Starling, o sistema nervoso simpático, o 
mecanismo renina-angiotensina-aldosterona, os peptídeos natriuréticos, as endotelinas e 
a hipertrofia, assim como a remodelação miocárdica funcionam como mecanismos 
adaptativos e mal-adaptativos nos casos de insuficiência cardíaca. 
Distinguir insuficiência cardíaca dos lados direito e esquerdo em termos de causas, 
impacto sobre a função cardíaca e principais manifestações. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios da função 
cardíaca. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um paciente de 50 anos, hipertenso e com antecedentes de coronariopatia, está em 
acompanhamento ambulatorial na Cardiologia, em uso regular de medicamentos 
prescritos. Refere, nessa consulta, dispneia aos esforços, sem limitação nas atividades 
rotineiras, e ausência desse sintoma no repouso. Refere ainda edema postural. Ao exame 
físico: PA = 120x080 mmHg e FC = 80 bpm; presença de turgência jugular a 45°; 
murmúrio vesicular audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, 
sem sopros; abdome sem visceromegalias, edema de membros inferiores bilateral e 
simétrico (++/4+). Traz ecocardiograma com fração de ejeção estimada em 40%. Sobre a 
etiopatogenia e a fisiopatologia dessa síndrome clínica, nesse caso, é CORRETO afirmar: 
(A) Trata-se de insuficiência cardíaca de alto débito. 
(B) O quadro de dispneia aos esforços indica congestão sistêmica. 
(C) Há disfunção ventricular diastólica. 
(D) Disfunção ventricular esquerda seria a causa mais provável da disfunção ventricular 
direita. 
GABARITO: Item (D) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Na Insuficiência Cardíaca de Alto débito, há excessiva carga de volume cardíaco por 
necessidades metabólicas aumentadas. Na IC de baixo débito, há prejuízo à capacidade 
de bombeamento do coração. A disfunção ventricular esquerda gera congestão pulmonar, 
manifesta por quadro de dispneia aos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. 
Disfunção ventricular sistólica é caracterizada por fração de ejeção (FE) ≤ 50%. Pacientes 
com disfunção ventricular diastólica têm FE ≥ 50%. A principal causa de disfunção 
ventricular direita é a disfunção ventricular esquerda. O paciente tem quadro clínico 
compatível com ambos os tipos de disfunção, marcadas por congestão pulmonar 
(dispneia aos esforços) e sistêmica (turgência jugular e edema postural). 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016, p. 87-95, 
1744-1764. 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 544-549. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 2 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar de que maneira o mecanismo de Frank-Starling, o sistema nervoso simpático, o 
mecanismo renina-angiotensina-aldosterona, os peptídeos natriuréticos, as endotelinas e 
a hipertrofia, assim como a remodelação miocárdica funcionam como mecanismos 
adaptativos e mal-adaptativos nos casos de insuficiência cardíaca. 
Distinguir insuficiência cardíaca dos lados direito e esquerdo em termos de causas, 
impacto sobre a função cardíaca e principais manifestações. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios da função 
cardíaca. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente de 57 anos, hipertenso e diabético, etilista pesado, apresentou quadro de 
dispneia aos esforços, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros 
inferiores. Ao exame, encontrava-se com ritmo cardíaco regular e terceira bulha presente, 
e com edema de membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) revelou sobrecarga 
ventricular direita e a radiografia de tórax, cardiomegalia. Feito o diagnóstico de 
insuficiência cardíaca pelos critérios de Framingham e estabelecido o tratamento 
adequado, o paciente evoluiu com melhora do quadro clínico. De acordo com a 
classificação de progressão da Insuficiência Cardíaca das ​American Heart Association ​e 
American College of Cardiology​, que leva em conta a presença de lesões estruturais 
correlacionada com a presença de sintomas, esse paciente pode ser CORRETAMENTE 
classificado no estádio: 
(A) A. 
(B) B. 
(C) C. 
(D) D. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Na classificação em estádios da IC segundo ​American Heart Association/American 
College of Cardiology​, no estádio A não há lesão estrutural no coração, nem sintomas de 
IC, mas fatores de risco. No estádio B, há lesão estrutural no coração nem sintomas de 
IC. No estádio C, há lesão estrutural no coração com sintomas prévios ou atuais de IC. 
No estádio D, há lesão estrutural com IC refratária ao tratamento clínico. Nesse paciente, 
o ECG e a radiografia de tórax revelaram lesão estrutural, a qual estava associada a 
sintomas de IC. Foi estabelecido tratamento adequado, com melhora dos sintomas, não 
indicando refratariedade. O paciente pode ser classificado, portanto, no estádio C. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016, p. 87-95, 
1744-1764. 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 544-549. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-
fatores de risco
com fator de risco , sem doença perceptível
tesao cardíaca
,
sem sintomas de K
lesão cardíaca
,
com sintomas de la
lesão estrutural ao tratamento
QUESTÃO 3 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia dos choques cardiogênico, hipovolêmico, 
obstrutivo e distributivo. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A elevação do lactato sérico, importante marcador na propedêutica e na terapêutica do 
choque séptico, reflete diretamente: 
(A) Disfunção mitocondrial. 
(B) Lesão endotelial. 
(C) Diminuição da fibrinólise. 
(D) Inflamação sistêmica. 
GABARITO: Item (A) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
No choque séptico, a isquemia tecidual, com redução da oferta de O​2 para os tecidos 
periféricos, leva à disfunção mitocondrial, com aumento da glicólise anaeróbia e 
conversão de piruvato em lactato, cuja dosagem sérica é importante marcador na 
propedêutica e na terapêutica dessa modalidade de choque. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016, p. 87-95, 
1744-1764. 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier,2016, p. 544-549. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 4 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia da endocardite infecciosa e da cardiopatia 
reumática. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios da função 
cardíaca. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um paciente de 29 anos, portador de comunicação interventricular (CIV) não corrigida, 
iniciou, há cerca de 30 dias, quadro de febre elevada, calafrios e lombalgia. Relata 
manipulação dentária há cerca de 45 dias para drenagem de abscesso. Foi submetido a 
ecocardiografia transesofágica, que revelou presença de vegetação em valva mitral. A 
etiologia mais provável nesse caso seria: 
(A) Staphylococcus aureus​. 
(B) Streptococcus viridans​. 
(C) Estafilococos coagulase negativos. 
(D) Streptococcus bovis​. 
GABARITO: Item (B) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O quadro clínico e a lesão valvar mitral encontrada no ecocardiograma são compatíveis 
com endocardite infecciosa. Fatores de risco para a etiologia relacionada ao 
Streptococcus viridans​ são tratamento dentário ou higiene oral precária. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 557-569, 
571-581, 583-590. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ​QUESTÃO 5 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar em bases fisiopatológicas as complicações do infarto agudo do miocárdio. 
Comparar causas, fisiopatologia e características principais dos choques cardiogênico, 
hipovolêmico, obstrutivo e distributivo. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios da função 
cardíaca. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Homem de 55 anos, com antecedentes de infarto do miocárdio com supradesnivelamento 
do segmento ST recente, passou a apresentar sintomas de insuficiência cardíaca 
esquerda de natureza aguda. À ausculta do precórdio, identificou-se um sopro sistólico 
mais intenso no foco mitral. Relacionando esses novos dados clínicos com o infarto do 
miocárdio em evolução, considera-se como principal lesão cardíaca subjacente: 
(A) Ruptura da parede livre ventricular. 
(B) Aneurisma ventricular. 
(C) Ruptura de músculo papilar. 
(D) Estenose aórtica degenerativa. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O infarto do miocárdio pode ter como complicações ruptura de músculo papilar, 
provocando insuficiência mitral aguda, ruptura do septo interventricular, causando CIV, 
ruptura da parede livre ventricular, causando hemopericárdio, e aneurisma ventricular. O 
quadro clínico de insuficiência cardíaca esquerda de natureza aguda com sopro sistólico 
em foco mitral sugere, nesse caso, insuficiência mitral aguda por ruptura de músculo 
papilar. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 557-569, 
571-581, 583-590. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 6 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia da endocardite infecciosa e da cardiopatia 
reumática. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios da função 
cardíaca. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um jovem de 16 anos apresenta dor no joelho direito há 2 meses que durou 1 semana e 
melhorou com paracetamol. Há 1 mês, teve febre e dores no tornozelo direito e punho 
esquerdo, que duraram 5 dias, cedendo espontaneamente. Poucos dias depois, notou 
inchaço no joelho esquerdo, melhorando com diclofenaco. Há 3 dias, notou dispneia aos 
esforços. Ao exame físico, ausculta-se sopro diastólico em foco mitral, e identifica-se leve 
aumento da temperatura do joelho esquerdo, sem edema e rubor articular. Sobre a 
etiopatogenia, a anatomopatologia e a fisiopatologia da provável hipótese diagnóstica, é 
CORRETO afirmar: 
(A) Trata-se provavelmente de miocardite por infecção viral. 
(B) Antecedentes de infecção da orofaringe devem ser pesquisados nesse paciente. 
(C) Lúpus eritematoso sistêmico é doença que pode estar associada a esse distúrbio. 
(D) A presença de sopro diastólico em foco mitral sugere insuficiência valvar mitral. 
GABARITO: Item (B) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O quadro clínico de surtos agudos recorrentes de febre, poliartralgia migratória, dispneia e 
sopro cardíaco é sugestivo de cardiopatia valvar reumática. O sopro diastólico em foco 
mitral sugere estenose mitral. A doença reumática é afecção inflamatória sistêmica de 
natureza imunitária, secundária a infecção da orofaringe por estreptococos do grupo A de 
Lancefield. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 557-569, 
571-581, 583-590. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
QUESTÃO 7 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar em bases imunológicas a etiopatogenia das vasculites. 
Descrever a anatomopatologia dos padrões de lesão das vasculites: granulomatosa, por 
imunocomplexos e pauci imune. 
Explicar a fisiopatologia das vasculites. 
Relacionar o quadro clínico das vasculites aos padrões de lesão. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um paciente apresenta quadro agudo de comprometimento pulmonar e renal com 
dosagem positiva para c-ANCA. A biópsia renal mostra inflamação granulomatosa, sem 
detecção de complemento e de anticorpos à imunofluerescência. Sobre a etiopatogenia, a 
anatomopatologia e a fisiopatologia da provável vasculite apresentada por esse paciente, 
é CORRETO afirmar: 
(A) É provocada por lesão direta pauci imune. 
(B) É mediada por imunocomplexos. 
(C) É uma vasculite de vasos de médio calibre. 
(D) Oclusão vascular é padrão de lesão comum. 
GABARITO: Item (A) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Trata-se de um homem com comprometimento pulmonar e renal (síndrome pulmão-rim), 
com dosagem positiva para c-ANCA e sem detecção de complemento e anticorpos na 
biópsia renal, excluindo vasculite por imunocomplexos. O caso é compatível com 
granulomatose com poliangeíte (antiga granulomatose de Wegener). Caracteriza, 
portanto, vasculite de pequenos vasos (que não cursa com obstrução vascular), 
ocasionada por lesão direta pobre em imunocomplexos (pauci imune), ocasionada pelo 
ANCA (c-ANCA, no caso), de natureza granulomatosa. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios do fluxo 
sanguíneo na circulação sistêmica. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas dasdoenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 503-532. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
QUESTÃO 8 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia da doença vascular hipertensiva. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios do fluxo 
sanguíneo na circulação sistêmica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Causou espanto a uma estudante de Medicina o fato de que seu irmão estava com PA = 
190x120 mmHg, mais ainda pelo início repentino e pela má resposta à medicação 
prescrita. Daí, ela o encaminhou a um professor da faculdade com quem estagiou. Este, 
ao exame do abdome, auscultou um sopro contínuo na loja lombar direita. Sobre a 
etiopatogenia da provável hipótese diagnóstica, é CORRETO afirmar: 
(A) Trata-se de hipertensão primária, onde a herança poligênica é mais comum. 
(B) Produção ou aumento da sensibilidade às catecolaminas são causas possíveis. 
(C) Obesidade é causa comum do provável distúrbio. 
(D) A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona está provavelmente 
envolvida. 
GABARITO: Item (D) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Todo paciente com hipertensão de difícil controle e má resposta à terapia 
anti-hipertensiva deve ser investigado para hipertensão secundária, cuja causa mais 
comum é a hipertensão renovascular. Essa doença é suspeita pela associação de 
hipertensão não controlada por medicação e presença de sopro contínuo abdominal 
devido à estenose da artéria renal por aterosclerose em 90% dos casos. Essa estenose 
leva à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, que a causa mais provável 
da hipertensão nesses pacientes. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 503-532. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 9 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia da aterosclerose. 
Relacionar os fatores de risco à etiopatogenia da aterosclerose. 
Descrever a anatomopatologia dos tipos de placas ateroscleróticas. 
Explicar a fisiopatologia da aterosclerose. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios do fluxo 
sanguíneo na circulação sistêmica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um paciente de 55 anos, sem comorbidades conhecidas, traz um eletrocardiograma de 
repouso sem alterações e apresenta dor precordial que o obriga a reduzir o passo no 
meio de suas caminhadas diárias, cedendo com o repouso. Sobre a anatomopatologia e a 
fisiopatologia da provável hipótese diagnóstica, é CORRETO afirmar: 
(A) Há ruptura de placa ateromatosa instável com obstrução parcial de artéria coronária 
por trombo. 
(B) A presença de estrias lipídicas é a lesão determinante desse distúrbio. 
(C) Necrose subendocárdica explica a ausência de alterações no eletrocardiograma 
nesse caso. 
(D) Há estenose de pelo menos 75% de artéria coronária por placa ateromatosa. 
GABARITO: Item (D) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O quadro clínico do paciente é compatível com angina estável que tem como base 
fisiopatológica a estenose de pelo menos 75% de artéria coronária por placa ateromatosa. 
Ruptura de placa ateromatosa instável com obstrução parcial de artéria coronária por 
trombo ocorre na angina instável. Estrias lipídicas são lesões iniciais na aterosclerose. 
Necrose subendocárdica ocorre no ​infarto​ sem elevação do segmento ST. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 503-532. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
QUESTÃO 10 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia das doenças obstrutivas das vias 
respiratórias: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquiectasia, fibrose 
cística. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Constitui causa de doença pulmonar obstrutiva crônica não relacionada ao tabagismo: 
(A) Sarcoidose. 
(B) Deficiência de alfa-1 antitripsina. 
(C) Exposição à sílica. 
(D) Infecção por ​Necator americanos​. 
GABARITO: Item (B) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O desequilíbrio metabólico entre proteases e antiproteases parece ser o processo 
patogenético básico do enfisema. ​Porque ​condições que aumentam a atividade das 
proteases, como o tabagismo, que aumenta a atividade da ​elastase ​, estão associadas 
ao enfisema.​ ​A alfa-1 antitripsina é uma antiprotease. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 698-718, 
719-720. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 11 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia das doenças obstrutivas das vias 
respiratórias: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquiectasia, fibrose 
cística. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre a etiopatogenia da asma brônquica, é CORRETO afirmar: 
(A) Envolve a ativação da via Th1. 
(B) É uma reação de hipersensibilidade tipo III. 
(C) Na asma induzida por medicamentos, ocorre redução da síntese de PGE2, 
levando a aumento da síntese de leucotrienos. 
(D) A remodelagem da via aérea já é observada na reação asmática aguda. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
(A) ​INCORRETA: envolve a ativação da via Th2. A via Th1 desencadeia resposta 
fisiológica ao contato com partículas estranhas nas vias aéreas. 
(B) ​INCORRETA: a asma envolve processo inflamatório associado a reação de 
hipersensibilidade tipo I. 
(C) ​CORRETA: na asma induzida por medicamentos (AAS e outros AINES), ocorre 
redução da síntese de PGE2, levando a aumento da síntese de leucotrienos. 
(D) ​INCORRETA: a remodelagem da via aérea é secundária a reação inflamatória 
crônica, ou seja, na reação asmática crônica. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 698-718, 
719-720. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 12 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia das doenças pulmonares intersticiais difusas 
crônicas (restritivas): doenças fibrosantes, doenças granulomatosas, doenças intersticiais 
relacionadas ao tabagismo. 
Explicar as bases fisiopatológicas dos sintomas, dos sinais e das grandes síndromes. 
Utilizar o raciocínio fisiopatológico na abordagem de pacientes com distúrbios pulmonares 
obstrutivos e restritivos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A.A.M, 65 anos, foi ao hospital com quadro de dispneia aos esforços, há vários meses, 
com piora nas últimas semanas. Nega tabagismo, etilismo e uso de medicamentos. 
Refere tertrabalhado por 20 anos como cavador de poços na Serra da Ibiapaba. Ao 
exame, apresenta taquipneia, estertores crepitantes nas bases pulmonares. 
Considerando a hipótese de doença pulmonar intersticial difusa por pneumoconiose, uma 
consequência fisiopatológica esperada para esse paciente é: 
(A) Aumento da complacência pulmonar. 
(B) PaCO​2​ alta (hipercapnia). 
(C) Hipertensão pulmonar. 
(D) Redução do volume corrente e aumento do volume de reserva expiratório. 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Para um paciente com quadro de dispneia aos esforços, taquipneia e estertores 
crepitantes nas bases pulmonares, com história de ter trabalhado por 20 anos como 
cavador de poços leva-nos a considerar a hipótese de doença pulmonar intersticial difusa 
por pneumoconiose (silicose), um distúrbio pulmonar de natureza restritiva, espera-se 
como consequência fisiopatológica: redução da complacência pulmonar, pressão 
intrapleural muito negativa, redução de todos os volumes pulmonares (com taquipneia 
superficial e PaCO​2 normal ou baixa), distúrbio de difusão (com hipoxemia durante o 
exercício), aumento da resistência vascular pulmonar (com hipertensão pulmonar e ​cor 
pulmonale ​). 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 698-718, 
719-720. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 13 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Diego Levi 
TEMA: Abordagem do paciente com edema 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas do edema. 
Listar as características semiológicas a serem investigadas em um paciente com edema 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com edema. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: O edema é o aumento excessivo 
de fluido no espaço intersticial. A respeito do edema assinale a alternativa correta: 
(A) Proteinúria, hipoalbuminemia e edema facial, predominantemente matutino e 
depressível são características do edema nefrítico. 
(B) Hipertensão arterial, hematúria, edema em áreas de baixa pressão, como região 
periorbitária, podendo causar ascite, derrame pleural, hipervolemia, oligúria e 
anúria são características do edema hepático. 
(C) Hipertensão portal com acúmulo de líquido na região esplâncnica, distúrbio de 
coagulação, hipoalbuminemia e ascite são características do edema cardíaco. 
(D) Edema inicialmente macio e depressível, que evolui para edema duro de difícil 
compressão, envolvendo extremidades inferiores, sendo por vezes unilateral é 
característica do linfedema. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Proteinúria, hipoalbuminemia e edema facial, predominantemente matutino e 
depressível são características do edema nefrótico 
Hipertensão arterial, hematúria, edema em áreas de baixa pressão, como região 
periorbitária, podendo causar ascite, derrame pleural, hipervolemia, oligúria e anuria são 
características do edema nefrítico 
Hipertensão portal com acúmulo de líquido na região esplânica, hipoalbuminemia e 
ascite são características do edema hepático. 
Edema inicialmente macio e depressível, que evolui para edema duro de difícil 
compressão, envolvendo extremidades inferiores, sendo por vezes unilateral é 
característica do linfedema. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BENSEÑOR, Isabela; ATTA, José Antonio; MARTINS, Mílton de Arruda. ​Semiologia 
Clínica ​. 1a. Edição, São Paulo: SARVIER, 2002.p. 513-521 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 QUESTÃO 14 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Diego Levi 
TEMA: Abordagem do paciente com dor torácica 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas da dor torácica. 
Listar as características semiológicas a serem investigadas em um paciente com dor 
torácica. 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com dor torácica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: A dor torácica é um dos sintomas 
mais comuns dos pacientes que procuram serviços de emergência e ambulatórios 
médicos. A respeito da dor torácica assinale a alternativa correta: 
(A) A dor torácica anginosa pode durar horas ou dias, é aguda, retroesternal ou em 
direção ao ápice cardíaco, pode irradiar para o membro superior esquerdo. 
Sentar-se ou inclinar-se para a frente pode aliviar a dor. 
(B) A dor torácica da pericardite pode durar até 10 minutos. É caracterizada como 
peso, aperto, compressão, ou queimação. Tem localização retroesternal, com 
irradiação para pescoço e mandíbula. Precipitada por exercício, frio ou estresse 
psicológico. 
(C) A dor torácica do infarto agudo do miocárdio tem característica anginosa, pode 
durar mais de 30 minutos, não é aliviada com nitrato e pode gerar arritmias e 
sintomas de insuficiência cardíaca. 
(D) A dor torácica da angina estável dura de 10 a 20 min. Surge com níveis mais 
baixos de esforço e até mesmo durante repouso. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A dor torácica da pericardite pode durar horas ou dias, é aguda, retroesternal ou em 
direção ao ápice cardíaco, pode irradiar para o membro superior esquerdo. Sentar-se ou 
inclinar-se para a frente pode aliviar a dor. 
A dor torácica anginosa pode durar até 10min. Caracterizada com peso, aperto, 
compressão, ou queimação. Tem localização retroesternal, com irradiação para pescoço 
e mandíbula, precipitada por exercício, frio ou estresse psicológico. 
A dor torácica do infarto agudo do miocárdio tem característica anginosa, pode durar 
mais de 30min, não é aliviada com nitrato e pode gerar arritmias e sintomas de 
insuficiência cardíaca. 
A dor torácica da angina instável dura de 10 a 20 min. Surge com níveis mais baixos de 
esforço e até mesmo durante repouso 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BENSEÑOR, Isabela; ATTA, José Antonio; MARTINS, Mílton de Arruda. ​Semiologia 
Clínica ​. 1a. Edição, São Paulo: SARVIER, 2002.p. 513-521 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 QUESTÃO 15 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Diego Levi 
TEMA: Abordagem do paciente com dor torácica 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas da dor torácica. 
Listar as características semiológicas a serem investigadas em um paciente com dor 
torácica. 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com dor torácica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Com relação à dor torácica, assinale a alternativa correta: 
(A) A dor torácica bem localizada, que piora com a palpação local e com a respiração 
é característica de dor músculo-esquelética. 
(B) A dor torácica de forte intensidade, aguda, retroesternal, irradiada para o dorso, 
podendo haver assimetria ou diminuição do pulso em algum dos membros, é 
sugestiva das doenças pulmonares e pleurais. 
(C) A dor torácica em peso ou pontada, que piora com respiração profunda, podendo 
apresentar assimetria na expansibilidade e dispneia é característica da dissecção 
aguda de aorta. 
(D) A dor torácica em queimação ou em cólica, subesternal, intermitente, que piora 
com as refeições, tem aspecto de doenças agudas do trato gastrointestinal como 
síndrome dispéptica, refluxo gastroesofágico ou colecistite. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A dor torácica bem localizada, acentuada, que piora com a palpação local e com a 
respiração é característica dedor músculo-esquelética. A dor torácica de forte 
intensidade, aguda, retroesternal, irradiada para o dorso, podendo haver assimetria ou 
diminuição do pulso em algum dos membros, é sugestiva de dissecção aguda de aorta. 
A dor torácica em peso ou pontada, que piora com respiração profunda, podendo 
apresentar assimetria na expansibilidade e dispneia, está relacionada a doenças 
pulmonares e pleurais. A dor torácica em queimação ou em cólica, subesternal, 
intermitente, que piora com as refeições, tem aspecto de doenças crônicas do trato 
gastrointestinal como síndrome dispéptica, refluxo gastroesofágico ou colecistite. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BENSEÑOR, Isabela; ATTA, José Antonio; MARTINS, Mílton de Arruda. ​Semiologia 
Clínica ​. 1a. Edição, São Paulo: SARVIER, 2002.p. 513-521 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
I
→crônica
 QUESTÃO 16 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
TEMA: Abordagem do paciente com palpitações e síncope 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas da síncope 
Listar as características semiológicas a serem investigadas em um paciente com 
síncope 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, 70 anos, hipertensa e diabética, relatou, hoje, quadro de palpitação seguido 
de desmaio após estresse emocional. Paciente relatou também que esse não foi o 
primeiro episódio de desmaio, ocorrendo vários outros na adolescência, também 
ocasionados por estresse emocional, mas precedidos de dor abdominal, escurecimento 
da visão e náusea. Filho, que observou o episódio, descreveu liga-desliga, paciente caiu 
e logo após retornou a normalidade. Ao exame físico: Bom estado geral, afebril, 
eupneica, orientada, cooperativa, hidratada, normocorada. Avaliação de cabeça e 
pescoço com hematoma em região frontal esquerda. Avaliação cardiovascular: ritmo 
cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopro. Pressão arterial 
deitada e em pé: 140 x 80 mmHg, FC: 82 bpm. Eletrocardiograma normal. 
Sobre o caso acima, que tipo de síncope a paciente apresentou no dia da consulta? 
(A) Síncope Vasovagal 
(B) Hipersensibilidade do seio carotídeo 
(C) Síncope situacional 
(D) Síncope cardíaca 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Paciente quando jovem apresentou quadro sugestivo de síncope vasovagal, com 
pródromos do sistema nervoso autônomo. Entretanto, hoje, com 70 anos, com fatores 
de risco cardiovasculares, apresentou um episódio de síncope do tipo liga-desliga e 
precedido por palpitação. A síncope sugere origem cardíaca. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Exame Clínico: Porto e Porto - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. Editora Guanabara e 
Koogan. 2014 
Semiologia do Adulto: Diagnóstico Clínico Baseado em Evidências - Valdo Mattos 1ª 
Edição. Editora Medbook. 2017. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
QUESTÃO 17 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
TEMA: Abordagem do paciente com palpitações e síncope 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com palpitação 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, 89 anos, com doença arterial coronariana prévia, hipertenso, diabético, 
apresentou quadro de desmaio precedido de mal estar e palpitação. Relata sensação de 
pulsação no pescoço. Ao exame físico, regular estado geral, afebril, eupneico, orientado, 
normocorado. Avaliações cardíaca: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas 
normofonéticas, sem sopro. PA: 100 x 60 mmHg, FC: 32 bpm. 
Qual o exame complementar o médico plantonista deveria solicitar de imediato? 
(A) Holter 24h 
(B) Estudo eletrofisiológico 
(C) Eletrocardiograma 
(D) Cateterismo cardíaco 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Paciente com relato de palpitação e síncope, apresentando pulsação no pescoço (sinal 
do frog) e bradicardia no exame físico. O sinal do frog ocorre quando há contração atrial 
com as valvas átrio ventriculares fechadas, acontecendo na taquicardia por reentrada e 
na dissociação atrioventricular (Bloqueio atrioventricular total). O eletrocardiograma seria 
essencial para o diagnóstico diferencial das arritmias. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Exame Clínico: Porto e Porto - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. Editora Guanabara e 
Koogan. 2014 
Semiologia do Adulto: Diagnóstico Clínico Baseado em Evidências - Valdo Mattos 1ª 
Edição. Editora Medbook. 2017. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 18 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
TEMA: Síndrome Coronariana Aguda 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas de um paciente com síndrome coronariana 
aguda 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com síndrome 
coronariana aguda 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Quais pacientes têm maior chance de apresentar dor torácica atípica ou equivalente 
anginoso como manifestação de isquemia miocárdica? 
(A) Mulheres, idosos, hipertensos. 
(B) Homens, jovens, diabéticos. 
(C) Mulheres, paciente com doença renal crônica, paciente com quadro demencial. 
(D) Idosos, diabéticos, pacientes com tireoidopatias. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os pacientes têm maior chance de apresentar dor torácica atípica ou equivalente 
anginoso como manifestação de isquemia miocárdica: mulheres, idosos, com doença 
renal crônicas, com quadro demencial, diabéticos e com transplante cardíaco. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Exame Clínico: Porto e Porto - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. Editora Guanabara e 
Koogan. 2014 
Semiologia do Adulto: Diagnóstico Clínico Baseado em Evidências - Valdo Mattos 1ª 
Edição. Editora Medbook. 2017. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 19 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
TEMA: Síndrome Coronariana Aguda 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas de um paciente com síndrome coronariana 
aguda; Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com 
síndrome coronariana aguda 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, 49 anos, sexo feminino, diabética há 20 anos, tabagista há 30 anos, procurou 
atendimento de emergência após aconselhamento de amigo, relatando quadro de dor 
torácica, em aperto, com duração de 10 minutos, sem irradiação, após exercício físico 
acima do habitual. Paciente relata que há melhora da dor após o repouso. A dor iniciou 
há 8 meses, após tentar iniciar atividade física na academia. Na emergência, foi 
realizado, de forma seriada (0, 6 e 9 h após a admissão), eletrocardiogramas e 
marcadores de necrose miocárdica. Todos os exames da paciente foram normais. O 
exame físico da paciente estava dentro da normalidade. 
De acordo com o caso clínico acima, podemos caracterizar a dor torácica como? 
(A) Angina instável 
(B) Angina estável 
(C) Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST 
(D) Dor torácica não anginosa 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Paciente apresenta dor torácica típica de angina 
coronariana, além de ter alto risco de doença arterial coronariana (DM2). Entretanto, não 
conseguimos fechar o diagnóstico de angina instável: dor torácica maior que 20 minutos 
em repouso (angina em repouso), dor torácica aos pequenos e mínimos esforços (CF III 
e IV) que surgiu nos últimos 2 meses (angina de início recente) e dor torácica já 
existente que teve piorada frequência, intensidade ou menos esforços (angina em 
crescente). Também não há como caracterizar paciente como infarto sem 
supradesnivelamento do segmento ST, uma vez que nem há dor torácica típica de 
angina instável, nem há marcadores de necrose miocárdica alterados. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Exame Clínico: Porto e Porto - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. Editora Guanabara e 
Koogan. 2014 
Semiologia do Adulto: Diagnóstico Clínico Baseado em Evidências - Valdo Mattos 1ª 
Edição. Editora Medbook. 2017. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
QUESTÃO 20 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
TEMA: Insuficiência Cardíaca e Choque Cardiogênico 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas de um paciente com insuficiência cardíaca e 
choque; Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com 
insuficiência cardíaca e choque 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, 74 anos, hipertenso, diabético, veio trazido à emergência pela família com 
quadro de dispneia em repouso, ortopnéia e edema em membros inferiores. Os 
sintomas se iniciaram há 6 meses. Ao exame: regular estado geral, dispneico (2/4), 
hipocorado (¼), hidratado, anictérico, anictérico, sonolento. Exame de cabeça e 
pescoço: turgência jugular a 45°. Exame cardiovascular: Ritmo cardíaco irregular, em 3 
tempos (presença de B3), sem sopro ou desdobramento PA: 80 x 60 mmHg, FC: 110 
bpm. Exame respiratório: murmúrio vesicular reduzido em ambos os terços inferiores 
com estertores crepitantes em bases. SatO​2​: 89 % em ar ambiente.FR 24 irpm. Abdome 
semi globoso, com hepatomegalia de 2 cm abaixo do rebordo costal direito, ruídos 
hidroaéreos presentes, refluxo hepato jugular presente. Extremidades: edemas até os 
joelhos (3/4), tempo de enchimento capilar de 5 segundos. 
Sobre o exame físico do paciente acima, marque a alternativa correta? 
(A) A B3 é um som de alta frequência, devendo ser auscultado com a campânula do 
estetoscópio 
(B) A B3 ocorre na sístole, após o relaxamento isovolumétrico 
(C) A B3 não ocorre em corações estruturalmente normais 
(D) A B3 é mais audível no ápice de VE, posição em decúbito lateral esquerdo 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A B3 é um som de baixa frequência normalmente associado ao aumento das dimensões 
ventriculares. Ocorre após B2 durante o enchimento ventricular e indica presença de 
ventrículo aumentado e de pouca complacência. Deve ser auscultado com a campânula 
do estetoscópio no ápice cardíaco. A B3 pode ocorrer em indivíduos normais quando há 
aumento do tônus simpático. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Exame Clínico: Porto e Porto - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. Editora Guanabara e 
Koogan. 2014 
Semiologia do Adulto: Diagnóstico Clínico Baseado em Evidências - Valdo Mattos 1ª 
Edição. Editora Medbook. 2017 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
 
QUESTÃO 21 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
TEMA: Insuficiência Cardíaca e Choque Cardiogênico 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas de um paciente com valvopatias 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, 74 anos, hipertenso, diabético, veio trazido à emergência pela família com 
quadro de dispneia em repouso, ortopnéia e edema em membros inferiores. Os 
sintomas se iniciaram há 6 meses. Ao exame: regular estado geral, dispneico (2/4), 
hipocorado (¼), hidratado, anictérico, anictérico, sonolento. Exame de cabeça e 
pescoço: turgência jugular a 45°. Exame cardiovascular: Ritmo cardíaco irregular, em 3 
tempos (presença de B3), sem sopro ou desdobramento PA: 80 x 60 mmHg, FC: 110 
bpm. Exame respiratório: murmúrio vesicular reduzido em ambos os terços inferiores 
com estertores crepitantes em bases. Sato2: 89 % em ar ambiente.FR 24 irpm. Abdome 
semi globoso, com hepatomegalia de 2 cm abaixo do rebordo costal direito, ruídos 
hidroaéreos presentes, refluxo hepato jugular presente. Extremidades: edemas até os 
joelhos (3/4), tempo de enchimento capilar de 5 segundos. 
Como pode ser classificado o perfil desse paciente? 
(A) Perfil quente e seco 
(B) Perfil quente e úmido 
(C) Perfil frio e úmido 
(D) Perfil frio e seco 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Paciente, com quadro clínico de insuficiência cardíaca, apresenta tanto sinais de 
congestão sistêmica (edema em membros inferiores, hepatomegalia, turgência jugular, 
refluxo hepatojugular presente) como pulmonar (estertores crepitantes) no exame físico. 
Além disso, há sinais de baixo débito cardíaco (hipotensão arterial, má perfusão 
periférica e sonolência) 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Exame Clínico: Porto e Porto - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. Editora Guanabara e 
Koogan. 2014 
Semiologia do Adulto: Diagnóstico Clínico Baseado em Evidências - Valdo Mattos 1ª 
Edição. Editora Medbook. 2017 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 22 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
TEMA: Valvopatias 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE: 
Identificar características semiológicas de um paciente com valvopatias 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente , 60 anos, com diagnóstico prévio de valva aórtica bicúspide, relata quadro de 
dispneia aos moderados/pequenos esforços, além de ortopneia. Ao exame: Regular 
estado geral, afebril, eupneico, orientado, cooperativo. Avaliação de cabeça e pescoço: 
oscilação da cabeça para baixo e para frente. Avaliação cardiovascular: Ritmo cardíaco 
regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, com sopro diastólico aspirativo em foco 
aórtico (⅚) com frêmito. Avaliação respiratória: murmúrio vesicular universal com 
estertores crepitantes finos em ⅓ inferiores de ambos os hemitóraces. Extremidades: 
sem edema, perfundidas. 
Qual sinal semiológico foi descrito acima? 
(A) Sinal de Musset 
(B) Sinal de Minervini 
(C) Sinal de Muller 
(D) Sinal Quincke 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Paciente apresenta, pela ausculta, insuficiência aórtica importante com sinal sistêmico 
de Musset. O sinal de Minervini está relacionado com a pulsação na base da língua. O 
sinal de Muller está relacionado com a pulsação a úvula. O sinal de Quincke está 
relacionado com a pulsação do leito ungueal. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Exame Clínico: Porto e Porto - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. Editora Guanabara e 
Koogan. 2014 
Semiologia do Adulto: Diagnóstico Clínico Baseado em Evidências - Valdo Mattos 1ª 
Edição. Editora Medbook. 2017 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 23 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
TEMA: Valvopatias 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com insuficiência 
cardíaca e choque 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, 32 anos, com passado de febre reumática, realizou ecocardiograma 
transtorácico que observou estenose mitral importante, sem insuficiência. Não há 
acometimento das outras valvas. Ventrículo esquerdo com funções sistólicas e 
diastólicas normais. Presença de aumento das dimensões de ventrículo direito e de 
átrios direito e esquerdo. 
Sobre o caso acima, marque a alternativa correta? 
(A) Na radiografia de tórax em perfil, pode-se evidenciar o deslocamento posterior do 
esôfago baritado contra a coluna. 
(B) Na radiografia de tórax em pósteroanterior, pode-se evidenciar o sinal da bailarina 
que é a luxação do brônquio fonte direito. 
(C) Pode-se auscultar um sopro sistólico em ruflar no foco mitral. 
(D) Na ausculta, pode-se evidenciar, no foco mitral, estalido de abertura, ruflar e 
reforço pré sistólico mesmo se o paciente apresentar fibrilação atrial no 
eletrocardiograma. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Paciente com estenose mitral importante apresenta ausculta de estalido de abertura da 
valva mitral, ruflar diastólico e reforço pré sistólico. O reforço pré sistólico é ocasionado 
pela contração do átrio esquerdo, não ocorrendo na fibrilação atrial. Na radiografia do 
paciente, pode ser encontrado alterações típicas de aumento do átrio esquerdo (luxação 
do brônquio fonte esquerdo - sinal da bailarina, 4º arco na silhueta esquerda - aumento 
da auriculeta esquerda, duplo arco na silhueta cardíaca direita, e deslocamento posterior 
do esôfago baritado contra a coluna vertebral). 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Exame Clínico: Porto e Porto - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. Editora Guanabara e 
Koogan. 2014 
Semiologia do Adulto: Diagnóstico Clínico Baseado em Evidências - Valdo Mattos 1ª 
Edição. Editora Medbook. 2017 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 24 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Vando 
TEMA: Abordagem do paciente com dor abdominal e dispepsia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas da dor abdominal 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Assinale a alternativa correta 
sobre a avaliação do paciente com dor abdominal. 
(A) ​Uma dor inicialmente visceral, mal definida e localizada na linha média, se torna 
localizada em patologias que evoluem com irritação do peritônio. 
 
(B) ​Dor de evolução gradual e insidiosa exclui o diagnóstico de condições graves, 
como obstrução intestinal. 
 
(C)​ ​Piora com pequenos movimentos sugere dor visceral. 
(D) O exame físico deve ser realizado, preferencialmente, após a administração de 
analgésicos, evitando o desconforto do paciente. 
 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Dor de evolução gradual é típica da obstrução intestinal distal. Várias causas de dor 
rapidamente progressiva também apresentam esse padrão. ​Piora da dor ​com ​pequenos 
movimentos ​sugere peritonite. ​O exame físico deve ser realizado, preferencialmente, 
antes da administração de analgésicos que possam interferir nos achados. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
CHAGAS, Aline Lopes; CARRILHO, Flair José. Dor abdominal. In: MARTINS, Mílton de 
Arruda et al. ​Clínica médica ​: volume 4, doenças do aparelho digestivo, nutrição e 
doenças nutricionais. 2. ed. Barueri, SP: Manole, 2016. Cap. 7. p. 76-89. 
PARECER DO NAPe: OK 
 
 
QUESTÃO 25 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Vando 
TEMA: Abordagem do paciente com dor abdominal e dispepsia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com dor abdominal ​. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Paciente de 34 anos, sexo 
feminino, apresenta dor abdominal em hipocôndrio direito há 2 dias, acompanhado de 
febre, náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta dor à palpação do ponto cístico durante 
a inspiração. Qual exame de imagem deve ser realizado? 
(A)​ ​Radiografia simples de abdome. 
(B)​ ​Tomografia de abdome. 
(C)​ ​Ultrassonografia. 
(D)​ ​Colangiorressonância. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Ultrassonografia é o exame inicial de escolha para o diagnóstico de várias patologias 
abdominais, entre elas aneurisma de aorta abdominal (paciente instável), ​cólica biliar ​, 
colecistite ​, gravidez ectópica, abscesso tuboovariano, litíase renal. 
O caso clínico descreve uma clínica sugestiva de colecistite aguda, com sinal de Murphy 
positivo. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
CHAGAS, Aline Lopes; CARRILHO, Flair José. Dor abdominal. In: MARTINS, Mílton de 
Arruda et al. ​Clínica médica ​: volume 4, doenças do aparelho digestivo, nutrição e 
doenças nutricionais. 2. ed. Barueri, SP: Manole, 2016. Cap. 7. p. 76-89. 
PARECER DO NAPe: Ok 
 
 
✗
✗
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QUESTÃO 26 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Vando 
TEMA: Abordagem do paciente com dor abdominal e dispepsia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com dispepsia. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Paciente de 60 anos, sexo 
masculino, tabagista, queixa de dor epigástrica intermitente, em queimação, há cerca de 
6 meses. Nega perda de peso, disfagia, vômitos e icterícia. Nega história familiar de 
câncer do sistema digestório. Sobre o caso, assinale a alternativa correta. 
(A) ​O exame de endoscopia digestiva não está indicado, dado a ausência de fatores de 
risco. 
 
(B) ​Endoscopia digestiva alta está indicada na grande maioria dos pacientes com 
dispepsia. 
 
(C) ​Endoscopia digestiva alta pode ser indicada com base na faixa etária, independente 
de outros fatores de risco. 
 
(D) ​O diagnóstico de dispepsia funcional pode ser firmado neste caso, independente 
dos exames complementares. 
 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Sobre a indicação de endoscopia, ​o ​Co​l​égio 
Americano e a ​Associação ​Americana de ​Gastrocnterologia (AGA) reco​m​e​nda​m q​u​e 
a ​in​vestigação ​seja fe​it​a ​na ausência de sinais de ​alarme, ​a ​partir ​dos ​55 ​anos. ​Essa 
recomendação baseada ​na ​faixa ​e​t​ária é ​bastante questionável, pois ​a incidência de 
neoplasia ​gást​ri​ca ​e ​úlcera péptica varia ​conforme ​a ​região. ​No ​Br​as ​il​, ​por ​exemplo, o 
câncer gástrico ​é ​a terceira ​causa ​de maior ​mort​alidade e​n​tre ​as neoplasias no homem 
e a q​u​arta cm ​mulheres, ra​zão ​p​e​l​a ​qual ​o exame endoscópico ​tem ​sido recomendado 
em idade ​mais precoce. Na ​Europa, ​há ​a ​tendência de ​se indicar ED ​A ​para ​os adu​lto​s 
com ​ma​is ​d​e ​45 anos de ​id​ade ​que ​se ​apresentam ​co​m​ ​dispepsia persistente. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
CHINZON, D; SILVA, A.A.C; LOPES, B.B.C. Dispepsia. In: MARTINS, Mílton de Arruda 
et al. ​Clínica médica ​: volume 4, doenças do aparelho digestivo, nutrição e doenças 
nutricionais. 2. ed. Barueri, SP: Manole, 2016. Cap. 8. p. 90-100. 
PARECER DO NAPe: Ok 
 
 
QUESTÃO 27 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Vando 
TEMA: Abdome agudo 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas de um paciente com abdômen agudo. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Homem de 68 anos, apresenta 
quadro de dor intensa em região epigástrica, de início súbito há 3 horas. A radiografia de 
evidência a presença de pneumoperitônio. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
(A)​ ​Infarto mesentérico. 
(B)​ ​Aneurisma de aorta abdominal roto. 
(C)​ ​Pancreatite aguda. 
(D)​ ​Úlcera péptica perfurada. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A presença de pneumoperitônio indica perfuração de víscera oca, que causa quadro de dor 
súbita e intensa, como na úlcera perfurada. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
FERES​, Omar; ​PARRA ​, Rogério Serafim. ​Abdômen agudo​: fundamentos em clínica 
cirúrgica, 2ª parte, Capítulo I. Revista da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, v.41, n. 
4, p.430-436, dez.2008. 
PARECER DO NAPe: Ok 
 
 
QUESTÃO 28 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Vando 
TEMA: Abdome agudo 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEMA QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com abdômen 
agudo. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Homem de 75 anos, apresenta 
dor abdominal em cólica há 24 horas, com vômitos e parada na eliminação de gases e 
fezes. Ao exame, apresenta-se taquicárdico, agitado, desidratado. O abdome está 
distendido, com aumento dos ruídos hidroaéreos e doloroso difusamente à palpação. 
Indique o exame de imagem inicial para investigação. 
(A)​ ​Radiografia simples. 
(B)​ ​Ultrassonografia. 
(C)​ ​Tomografia. 
(D)​ ​Arteriografia. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A clínica apresentada sugere obstrução intestinal. A radiografia simples do abdome é o 
exame inicial, permitindo a identificação da dilatação das alças do intestino, podendo 
haver níveis hidroaéreos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
FERES​, Omar; ​PARRA ​, Rogério Serafim. ​Abdômen agudo​: fundamentos em clínica 
cirúrgica, 2ª parte, Capítulo I. Revista da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, v.41, n. 
4, p.430-436, dez.2008. 
PARECER DO NAPe: Ok 
 
 
QUESTÃO 29 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica das Dislipidemias 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano farmacoterapêutico para o tratamento das dislipidemias, considerando os 
fatores de risco cardiovasculares. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
F.P.B., masculino, empresário, 42 anos, foi ao cardiologista para consulta anual de 
acompanhamento. 1,66 m, 98 kg, sedentário, não fumante, todo fim de semana costuma 
fazer churrasco e beber muita cerveja. Histórico de doenças cardiovasculares apenas na 
família paterna. Ao avaliar seus exames, foram observados: colesterol total = 159 mg/dL 
(referência: <190 mg/dL), HDL-c = 42 mg/dL (referência: >40 mg/dL), LDL-c = 115 
(referência: <130 mg/dL para baixo risco) e dos TG = 217 (referência: <150 mg/dL). 
Com base no quadro clínico, assinale a conduta farmacoterapêutica adequada: 
(A) Uso de fibrato em monoterapia. 
(B) Uso de estatina em monoterapia. 
(C) Uso de estatina associada às resinas de ligação de ácidos biliares. 
(D) Uso de fibrato associado às resinas de ligação de ácidos biliares. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os aumentos nos níveis de VLDL também podem refletir uma predisposição genética e 
são agravados por fatores que aumentam a taxa de secreção de VLDL pelo fígado, isto 
é, obesidade, álcool, diabetes e estrogênios. O tratamento consiste em considerar essas 
questões e usar fibratos e niacina, quando necessário. 
Os inibidores da redutase mostram-se úteis isoladamente ou com resina, niacina ou 
ezetimiba na redução dos níveis de LDL. Apresentam uma redução modesta dos níveis 
plasmáticos de triglicerídeos e pequena elevação das HDL. 
As resinas mostram-se úteis apenas em casos de elevações isoladas da LDL. Em 
pacientes que apresentam hipertrigliceridemia, os níveis de VLDL podem aumentar 
ainda mais durante o tratamento com resinas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 35: p. 606; 609;613 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 30 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica das Dislipidemias 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
empregados no tratamento das dislipidemias. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A.B.A.C., masculino, 59 anos, obeso e diabético, foi diagnosticado com hiperlipidemia 
mista. Foi prescrita niacina (3,0 g/dia) para o tratamento da dislipidemia. Analise as 
assertivas abaixo e a relação proposta entre elas: 
I. O paciente apresentou com hiperpigmentação da pele na região do pescoço e 
axilas. O médico relacionou a reação à niacina e modificou a terapia. 
PORQUE 
II. O escurecimento está relacionado com a redução na taxa de filtração glomerular 
induzida por esse medicamento. 
(A) As afirmações I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 
(B) As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
(C) A afirmação I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. 
(D) A afirmação I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Alguns pacientes reações adversas como prurido, exantemas, ressecamento da pele ou 
das mucosas e acantose ​nigricans​. Esta última também exige a interrupção da niacina, 
em virtude de sua associação à resistência à insulina. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 35: p. 612-613. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 31 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica das Dislipidemias 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano farmacoterapêutico para o tratamento das dislipidemias, considerando os 
fatores de risco cardiovasculares. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
G.P.T., feminino, 55 anos, faz tratamento para hipercolesterolemia mista familiar com 
rosuvastatina na dose máxima (40 mg). Em seus últimos exames, foi observada 
atividade da creatina-cinase (CK) normal, porém elevadas concentrações de LDL-c e de 
triglicérides. 
Com base no caso apresentado, analise as propostas terapêuticas e assinale o item 
com a medida farmacológica adequada. 
(A) O médico pode manter a dose de rosuvastatina (40 mg) e associar com niacina . 
(B) O médico pode reduzir a dose de rosuvastatina (20 mg) e associar com colestipol. 
(C) O médico pode reduzir a dose de rosuvastatina (20 mg) e associar com niacina 
(D) O médico pode reduzir a dose de rosuvastatina (10 mg) e associar com 
fenofibrato. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O uso de um inibidor da redutase, isoladamente ou em associação com niacina ou 
fenofibrato, costuma ser necessário para o tratamento de pacientes Hiperlipoproteinemia 
combinada familiar. Quando o fenofibrato é associado a um inibidor da redutase, 
recomenda-se o uso de pravastatina ou rosuvastatina, visto que esses fármacos não 
são metabolizados pela CYP3A4. 
A niacina também pode aumentar o efeito das estatinas; entretanto, a ocorrência de 
miopatia aumenta quando são administradas doses de estatina superiores a 25% da 
dose máxima (p. ex., 20 mg de sinvastatina ou atorvastatina) com niacina. A 
combinação de um fibrato (clofibrato, genfibrozila ou fenofibrato) com uma estatina é 
particularmente útil em pacientes com hipertrigliceridemia e níveis elevados de LDL-C. 
Essa combinação aumenta o risco de miopatia, porém costuma ser segura com um 
fibrato em sua dose máxima usual e uma estatina em uma dose que não deve 
ultrapassar 25% da dose máxima. 
Em pacientes que apresentam hipertrigliceridemia, os níveis de VLDL podem aumentar 
ainda mais durante o tratamento com resinas 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 35: p. 606, 613. 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. Manual de 
Farmacologia e Terapêutica. 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap. 29:p. 510-512. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 32 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica do Sistema Cardiovascular 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais indicações clínicas dos fármacos empregados no tratamento 
das principais cardiopatias. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
H.E.S.S., masculino, 46 anos, obeso, matriculou-se em uma consultoria de corridas para 
emagrecer. Após 20 minutos de treino, sentiu um aperto no peito, parou, sentou-se e a 
dor logo passou. Após exames médicos, foi diagnosticado com angina estável. 
Assinale o fármaco que não é adequado à terapia de manutenção da angina: 
(A) Nitroglicerina sublingual 
(B) Anlodipino 
(C) Mononitrato de isossorbida 
(D) Atenolol 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Nitroglicerina sublingual é o agente mais utilizado no tratamento imediato da angina. 
Como sua ação é breve (não excedendo 20 a 30 minutos), o medicamento não é 
adequado para terapia de manutenção. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 12: p. 198. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 33 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica do Sistema Cardiovascular 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
empregados no tratamento das principais cardiopatias. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, feminino, faz profilaxia das taquicardias supraventriculares paroxísticas há 2 
meses e relatou constipação, tontura, fadiga e edema periférico. 
Com base no caso clínico, qual fármaco pode estar associado: 
(A) Verapamil 
(B) Atenolol 
(C) Nitroprussiato de sódio 
(D) Digoxina 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
As reações adversas aos bloqueadores dos canais de cálcio incluem rubor, tontura, 
náuseas, constipação e edema periférico. A constipação é particularmente comum com 
o uso de verapamil. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 12: p. 202. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 34 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica do Sistema Cardiovascular 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano farmacoterapêutico para o tratamento das doenças cardíacas, 
considerando os fatores de risco cardiovasculares. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente de 54 anos, masculino, hipertenso, foi admitido na emergência com dor na 
região precordial em queimação, intensa, irradiada para pescoço, membros superiores e 
dorso. A pressão arterial (PA) era de 170 x 110 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. 
Foi tratado com nitroglicerina sublingual, propranolol e captopril. 
Com base no caso apresentado, avalie as afirmativas abaixo e assinale o item correto: 
I. A nitroglicerina produz redução da pré-carga ventricular. 
II. O propranolol gera cronotropismo negativo e inotropismo positivo. 
III. O captopril promove redução da pré e pós-carga. 
(A) Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras. 
(B) Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras. 
(C) Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras. 
(D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Uma dose efetiva de nitroglicerina é o relaxamento acentuado das veias com aumento 
da capacitância venosa e redução da pré-carga ventricular. 
Os efeitos benéficos dos agentes β-bloqueadores estão relacionados com sua ação 
hemodinâmica – diminuição de frequência cardíaca, pressão arterial e contratilidade – 
que reduzem a demanda miocárdica de oxigênio em repouso e durante exercício. 
O captopril reduz a resistência periférica e, portanto, a pós-carga; também reduzem a 
retenção de sal e água (ao diminuírem a secreção de aldosterona) e, 
consequentemente, a pré-carga. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 12-13: p. 195, 203 e 
217. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 35 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica da Hipertensão Arterial 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
empregados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
P.A.F., masculino, 43 anos, iniciou terapia anti-hipertensiva com losartana 50 mg, 2 
vezes/dia. O paciente não apresentou efeitos adversos, mas o resultado da terapia foi 
parcial. O médico resolveu fazer a associação com anti-hipertensivo. Qual classe deve 
ser evitada? 
(A) Tiazídicos 
(B) Inibidores da ECA 
(C) Bloqueadores dos canais de cálcio 
(D) Betabloqueadores 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
As combinações de inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores de angiotensina 
ou alisquireno, que já foram consideradas úteis para uma inibição mais completa do 
sistema renina-angiotensina, não são recomendadas, devido a sua toxicidade 
demonstrada em ensaios clínicos recentes. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 11: p. 185. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 36 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica da Hipertensão Arterial 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais indicações clínicas dos fármacos empregados no tratamento da 
hipertensão arterial sistêmica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
H.G.V., feminino, 30 anos, 28 semanas de gestação, apresentou cefaleia, turvação 
visual, dor abdominal e Pressão Arterial Sistólica (PAS) = 155 mmHg. Qual deve ser a 
escolha do medicamento anti-hipertensivo seguro para esse caso? 
(A) Atenolol 
(B) Candesartana 
(C) Lisinopril 
(D) Metildopa 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A metildopa é um fármaco preferido para o tratamento da hipertensão durante a 
gravidez com base na sua efetividade e segurança para a mãe e o feto. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. Manual de 
Farmacologia e Terapêutica. 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap. 27: p. 587. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 37 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica da Hipertensão Arterial 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano farmacoterapêutico para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica, 
considerando os fatores de risco cardiovasculares. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
M.A.R.C, feminino, 52 anos, obeso, hipertensão estágio 2, faz terapia com com 
enalapril, atenolol e hidroclorotiazida. O paciente relata tosses frequentes nas últimas 
semanas. Não há nenhuma outra causa para tosse crônica. O cardiologista decide 
trocar o enalapril por valsartana. 
Com base na conduta médica, assinale a alternativa correta: 
(A) A conduta foi incorreta, pois a tosse é um efeito pulmonar do atenolol. 
(B) A conduta foi incorreta, pois a valsartana atua no sistemarenina-angiotensina-aldosterona e o problema continuará. 
(C) A conduta foi correta, pois o enalapril aumenta o risco de problemas respiratórios 
em pacientes obesos. 
(D) A conduta foi correta, pois a tosse decorre do aumento de bradicinina promovido 
pelo enalapril. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os efeitos colaterais comuns a todos os inibidores da ECA incluem insuficiência renal 
aguda, hiperpotassemia, tosse seca, algumas vezes acompanhada de sibilos, e 
angioedema. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 11: p. 185. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 38 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica das Doenças Ácido-pépticas 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
utilizados no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), das gastrites e 
da úlcera péptica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
D.C.P., masculino, 57 anos, em tratamento de gastrite crônica com úlceras gástricas, 
recorreu ao Serviço de Urgência com dor epigástrica pós-prandial, sintomas dispépticos, 
náuseas e vômitos. Ao fazer endoscopia digestiva alta, foi evidenciado resíduos 
alimentares no fundo gástrico e um bezoar obstruindo parcialmente o lúmen intestinal. 
De acordo com o caso acima, qual o provável causador do problema? 
(A) Hidróxido de alumínio 
(B) Pantoprazol 
(C) Sucralfato 
(D) Famotidina 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A natureza “pegajosa” do gel viscoso produzido pelo sucralfato no estômago pode ser 
responsável pelo desenvolvimento de bezoares em alguns pacientes 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. Manual de 
Farmacologia e Terapêutica. 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap. 45: p. 992. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 39 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica das Doenças Ácido-pépticas 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais indicações clínicas dos fármacos utilizados no tratamento da 
doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), das gastrites e da úlcera péptica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
R.P.A, 35 anos, feminino, empresária, faz uso de Dexlansoprazol (DEXILANT​®​) 30 mg 
para tratar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). 
Com base na farmacoterapia prescrita, analise as afirmativas a seguir: 
 
I. Os inibidores da bomba de prótons apresentam meia-vida sérica curta de cerca 
de 1,5 hora; todavia, a duração da inibição da secreção de ácido de 8 a 12 
horas. 
DEVIDO 
II. A inibição irreversível da bomba de H+/K+-ATPase. 
(A) As afirmações I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 
(B) As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
(C) A afirmação I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. 
(D) A afirmação I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A forma ativada dos inibidores da bomba de prótons liga-se de modo covalente a grupos 
sulfidrila de cisteínas na H​+​/K​+​-ATPase, inativando irreversivelmente a molécula da 
bomba. A secreção de ácido só retorna após a síntese de novas moléculas da bomba e 
sua inserção na membrana luminal, proporcionando, assim, uma supressão prolongada 
da secreção ácida (de até 24-48 h), apesar das meias-vidas plasmáticas muito mais 
curtas do composto original (0,5-2 h). 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. Manual de 
Farmacologia e Terapêutica. 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap. 45: p. 988. 
PARECER DO NAPe: 
Ok 
 
 
QUESTÃO 40 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe 
TEMA: Farmacologia Clínica das Doenças Ácido-pépticas 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
utilizados no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), das gastrites e 
da úlcera péptica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Os antiácidos são medicamentos isentos de prescrição, além ter relativo baixo custo. 
Com isso, muitas pessoas possuem algum tipo de antiácido em casa para tratar azia. 
Todavia, as diferentes bases ou sais disponíveis no mercado podem produzir efeitos 
diferentes. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: 
I. Em pacientes com insuficiência renal, o hidróxido de alumínio pode contribuir 
para a osteoporose e, por isso, devem evitados. 
II. O hidróxido de alumínio pode produzir diarreia osmótica e hidróxido de magnésio 
pode produzir constipação, por isso a associação dos dois minimiza os efeitos 
intestinais. 
III. O carbonato de cálcio pode causar distensão abdominal e flatulência. 
(A) As afirmativas I e II estão corretas. 
(B) As afirmativas I e III estão corretas. 
(C) As afirmativas II e III estão corretas. 
(D) As afirmativas I, II e III estão corretas. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Sob insuficiência renal, o Al ​3+ absorvido pode contribuir para a osteoporose, a 
encefalopatia e a miopatia proximal. Os sais de magnésio não absorvidos podem causar 
diarreia osmótica, e os sais de alumínio podem provocar constipação intestinal, esses 
fármacos costumam ser administrados juntos em formulações comerciais para minimizar 
o impacto sobre a função intestinal. O CaCO​3 neutraliza o H​
+ gástrico rapidamente e de 
modo eficaz, porém a liberação de CO​2 dos antiácidos contendo bicarbonato e 
carbonato pode causar eructação, náuseas, distensão abdominal e flatulência. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. Manual de 
Farmacologia e Terapêutica. 2 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap. 45: p. 992. 
PARECER DO NAPe: 
Ok