Pigmentações e calcificação - aula 4

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PIGMENTAÇÃO 
· São substâncias providas de cor própria que se localizam nos tecidos;
· Podem estar fora ou dentro da célula;
· São classificadas de acordo com sua origem;
· Podem ser exógenos e endógenos;
PIGMENTOS EXÓGENOS
· Vem de fora do nosso corpo;
· Temos como exemplo:
· Carvão (antracose);
· Diversos pigmentos (tatuagens);
· Derivados de alimentos: caroteno e clorofila
ANTRACOSE
· Acúmulo de carvão no parênquima pulmonar, ou dentro do citoplasma de macrófagos ou nos linfonodos;
· O carvão sozinho não causa nenhum problema, mas junto com outras substâncias (do cigarro ou de mineração) causam danos ao pulmão;
· Comum em fumantes crônicos, mineradores e pessoas que moram em cidades grandes;
· No caso dos mineradores, o carvão é encontrado com asbesto e sílico, e os 3 juntos causam pneumoconiose -> leva ao quadro de fibrose do pulmão -> morte por insuficiência respiratória;
· Macroscopia: presença de pontinhos pretos, manchas, no pulmão;
· Microscopia: manchas pretas no parênquima ou fagocitadas pelos macrófagos;
# A antracose em si não causa problemas no paciente, mas sim as substâncias agregadas #
PIGMENTOS ENDÓGENOS
· São produzidos pelas células do nosso corpo, sendo uma produção celular ou sendo o produto de uma degradação (ex: hemólise);
· Temos como exemplo:
· Melanina;
· Lipofuscina;
· Derivados da hemoglobina;
MELANINA
· Dar cor a estruturas e está relacionado a proteção contra raios ultravioletas;
· HIPOPIGMENTAÇÃO:
· Baixa quantidade de melanina;
· Albinismo – doença recessiva congênita, o indivíduo nasce com essa alteração; ele possui o melanócito, mas este não consegue produzir melanina, pela falta de uma enzima ou porque essa enzima não consegue atuar;
· Vitiligo – doença autoimune e normalmente expressa em momentos de estresse; eliminação dos melanócitos em uma certa área do corpo; 
· HIPERPIGMENTAÇÃO:
· Nevos – são as pintinhas;
· Melanomas – neoplasia maligna extremamente infiltrativa e com grandes chances de causar metástase;
· PIGMENTAÇÃO ECTÓPICA:
· Melanose ectópica – quando encontramos melanina em locais que não deveria, ou seja, nos órgãos internos;
LIPOFUSCINA
· Conhecida como pigmento de envelhecimento;
· Ocorre pela degradação de fosfolipídio de membrana;
· Atrofia parda: acúmulo de resíduos da digestão celular no interior do lisossomo;
· Quanto maior a idade, mais lipofuscina encontrada;
· Comum observar em musculatura cardíaca, esquelética ou no sistema nervoso;
 
PIGMENTOS DERIVADOS DA HEMOGLOBINA
· Ocorre a hemólise – lise de hemácias;
· Um dos produtos da hemólise é a hemoglobina;
· Essa hemoglobina, ao ser lisada é dividida em 2 porções, a heme e a porção globina;
· A porção globina, que é uma proteína, vai ser reaproveitada pelo organismo para a síntese de outros peptídeos;
· A porção heme será degradada, dando origem ao ferro ferroso e as porfirinas;
· O ferro ferroso vai dar origem à hemossiderina e a porfirina dará origem à bilirrubina;
FERRO FERROSO
· Com a lise das hemácias e o processo descrito anteriormente, temos a formação de ferro ferroso;
· No sangue, o FF precisa estar ligado a uma proteína, a tranferrina;
· Essa proteína vai levar o ferro direto para a medula óssea e para o fígado;
· Esse ferro fica lá ligado a apoferritina, e é armazenado na forma de ferritina,
· Posteriormente ele será reaproveitado pelo corpo para a produção de novas hemácias;
· Hemossiderina:
· Agregado de ferritina, acúmulo de ferro;
· Pigmento amarelo-dourado (marrom);
· Não causa danos, quando em baixa quantidade;
· Hemossiderose (doença):
· Acúmulo de hemossiderina;
· Dieta rica em ferro;
· Hemólise excessiva;
· Pode ser local ou sistêmica;
 
BILIRRUBINA
· Com a lise das hemácias e o processo descrito anteriormente, temos a formação de bilirrubina;
· A bilirrubina no sangue precisa estar ligada a albumina, formando bilirrubina não conjugada ou indireta;
· Ela é direcionada ao fígado;
· No fígado ela é conjugada ao ácido glicurônico, formando a bilirrubina conjugada;
· Por meio da vesícula biliar, ela chega ao intestino delgado;
· Por ação de bactérias, a bilirrubina conjugada que agora se encontra no intestino delgado, é liberado urobilinogênio;
· Ele dá origem a 2 substâncias que serão reabsorvidas pelo corpo: a urobilina (pigmento do xixi) e a estercobilina (continua no intestino e da coloração as fezes);
· Icterícia:
· Coloração amarelada dos tecidos causada por excesso de bilirrubina na circulação sanguínea (hiperbilirrubinemia);
· Observada principalmente na pele e nas mucosas;
· Icterícia pré-hepática (hemolítica) -> lise excessiva de hemácias e o corpo não consegue dar conta;
· Icterícia hepática -> imaturidade ou o fígado não consegue conjugar;
· Icterícia pós-hepática (obstrutiva) -> a bilirrubina não consegue sair da vesícula, por causa de cálculo, parasita ou metaplasia;
CALCIFICAÇÃO
CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA 
· Também chamado de mineralização;
· É a deposição anormal de cálcio no tecido;
· Distrófica – está relacionado a processos em que há lesão celular, com presença de tecidos lesados ou em processo de necrose (independente dos níveis Ca no sangue);
· Metastática – é menos comum e está presente em tecidos normais, com hipercalcemia severa;
· Neste último, é comum o acúmulo em qualquer tecido, principalmente em valvas cardíacas, o que leva o desenvolvimento de insuficiência;
· Macro – presença de grânulos esbranquiçados, duros, ranger da faca (como se houvesse areia);
· Micro – presença de grânulos ou massa homogênea basofílica (roxa);