estudo de caso neo (1)

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Discentes: Emily Bragança Neves
EXAME FÍSICO NEONATAL.
CASO CLÍNICO E COLETA DE DADOS
RN nascido 30/03/2022 de 37 semanas parto cesárea sem intercorrências, peso de
nascimento 3,275Kg - TS A ( - ) AIG exposto ao vírus (CID B20) + Sífilis.
Suspendo aleitamento materno e inicio fórmula infantil e medicações de profilaxia.
EXAME FÍSICO
RN encontra-se BEG,calmo e orientado, hidratado, normocorado.
Cabeça: Fontanelas anterior e posterior planas sem edemas, cabelo uniforme abertura
ocular espontânea narinas sem obstrução,orelhas assimétricas.
PC= 34,5cm
Tórax: simétricos, mamilos planos, Aparelho respiratório sem ruídos adventícios
TC=36cm
Abdômen: globoso, coto Umbilical com visualização dos vasos umbilicais, com aspecto
endurecido e seco.
PA= 35 cm
Genitália: masculino, estruturas adequadas anos perfurado diurese presente
Reflexos avaliados: sucção e busca,reflexo palmar e plantar, reflexo de moro, reflexo de
Marcha e Babisnki com boa resposta.
PROBLEMAS DE ENFERMAGEM
- risco de transmissão vertical
- Situação familiar, social e psicológico
- Desidratação
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Tensão do papel de cuidador associado a suspensão do aleitamento evidenciado por
Condição de saúde instável
Risco de infecção relacionado a transmissão vertical por (CID B20) e Sífilis
- Proteção ineficaz relacionada à nutrição inadequada caracterizado por distúrbios digestivos.
- Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais associada a ingestão
alimentar insuficiente caracterizado por suspensão do aleitamento e uso de AZT
RESULTADOS ESPERADOS:
- Que a mãe realize as consultas puerperais, de acordo como indicado, para sua consulta
clínica e planejamento reprodutivo.
- Que relações sexuais sejam mantidas com proteção
- Que mãe ofereça a fórmula láctea infantil, pelo menos até completar 6 meses de idade;
- Que vínculo materno não seja prejudicado
- Que mãe retorne para consulta especializada do RN,não deve ser superior a 30 dias, a partir
da data do nascimento.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Inibir a lactação através do enfaixamento das mamas com ataduras ou comprimindo-as com
um “top” e evitando, com isso, o início da lactação pela estimulação
- Encaminhar a mãe para realização da consulta puerperal no 8º e no 42º dia pós-parto
- Orientar para o sexo seguro (prevenção das DST/ reinfecção pelo HIV e gravidez)
- Parceiro com situação sorológica desconhecida, aconselhar e testar o parceiro;
- A equipe de saúde deverá levantar a situação familiar e social, oferecendo apoio psicológico
e social
- Orientar que a criança exposta, infectada ou não, terá direito a receber fórmula láctea
infantil gratuitamente, pelo menos até completar 6 meses de idade;
- Fazer exame de sangue completo para acompanhar uma possível anemia (falta de ferro)
pelo uso do AZT, repetido após 6 e 16 semanas.