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Resumão psicopatologiaResumão psicopatologia Consciência Estado vígil (vigilância), o que, de certa forma, iguala a consciência ao grau de clareza do sensório. Fundamentalmente o estado de estar desperto, acordado, vígil, lúcido. Continuum de sensibilidade e alerta do organismo perante os estímulos, tanto internos como externos. Delirium é o termo mais adequado para designar a maior parte das síndromes confusionais agudas. Quadro de rebaixamento leve a moderado do nível de consciência, acompanhados de desorientação temporoespacial, dificuldade de concentração, ansiedade, agitação e ilusões e/ou alucinações quase sempre visuais. Atenção A atenção pode ser definida como a direção da consciência, o estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto. Torna o ser humano capaz de selecionar, filtrar e organizar as informações. A determinação do nível de consciência é essencial para a avaliação da atenção. A tenacidade consiste na capacidade do indivíduo de fixar e manter sua atenção sobre determinado estímulo. A vigilância é definida como o aspecto da atenção relacionado à mudança de foco, de um objeto para outro. Alterações da atenção: Hipoprosexia - perda básica da capacidade de concentração; Aprosexia - total abolição da capacidade de atenção; Hiperprosexia - estado de atenção exacerbada, detém-se sobre certos objetos. No TDHA há dificuldade marcante de direcionar e manter a atenção a estímulos internos e externos; inibição falha e impulsividade. Nos transtornos de humor há uma diminuição marcante da atenção voluntária e aumento da atenção espontânea, com hipervigilância e hipotenacidade. Nos quadros depressivos, há diminuição geral da atenção e em alguns casos graves, ocorre a fixação da atenção sobre temas depressivos. Orientação Capacidade de situar-se quanto a si mesmo e quanto ao ambiente. A avaliação da orientação é um instrumento valioso para a verificação das perturbações do nível de consciência, da percepção, da atenção, da memória e de toda a cognição. A orientação espacial se refere ao local onde o sujeito está, como orientação topográfica, geográfica etc. É investigada perguntando-se ao paciente o lugar exato onde ele se encontra. A orientação temporal se refere a uma adequada percepção do tempo e da sequência de intervalos temporais, de sua correspondente representação mental. É investigada perguntando-se ao paciente em que momento cronológico ele está. Senso percepção Sensação - fenômeno elementar gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos variados, originados fora ou dentro do organismo, que produzem alterações nos órgãos receptores, estimulando-os. Fenômeno passivo. Percepção - entende-se pela tomada de consciência, pelo indivíduo, do estímulo sensorial. Transformação de estímulos puramente sensoriais em fenômenos perceptivos conscientes. Fenômeno ativo. Alterações quantitativas. Hiperestesia - as percepções encontram-se anormalmente aumentadas em sua intensidade ou duração. Hiperpatia - quando uma sensação desagradável é produzida por um leve estímulo da pele. Hipoestesia - o mundo circundante é percebido como mais escuro, as cores tornam-se pálidas e sem brilho; Hipoestesia táteis - alterações em territórios cutâneos. Alterações qualitativas. Ilusão - se caracteriza pela percepção deformada, alterada, de um objeto real e presente. Há sempre um objeto externo real. São encontradas, com maior frequência, nos quadros de delirium. Alucinações - percepção de um objeto, sem que este esteja presente, sem o estímulo sensorial respectivo. Ocorrem com maior frequência nos transtornos do espectro da esquizofrenia. Alucinações Schneiderianas - alucinações áudio verbais que comandam ações ou comentam as ações e atividades do paciente. Memória A capacidade de codificar (registrar), armazenar (manter) e evocar as experiências, impressões e fatos que ocorrem em nossas vidas. Relaciona-se com vários fatores, entre eles o nível de consciência e atenção, o estado emocional e o interesse motivacional. Alterações patológicas: Hipermnésias - representações afluem rapidamente, como uma tempestade de informações. Ocorre em alguns pacientes em mania ou hipomania; Amnésias ( ou hipomnésia) - a perda da memória, seja da capacidade de fixar, seja da capacidade de manter e evocar antigos conteúdos mnêmicos. As alterações qualitativas envolvem sobretudo a deformação do processo de evocação de conteúdos mnêmicos previamente ficados. Ilusões mnêmicas - acréscimo de elementos falsos da memórias de fatos que realmente aconteceram. Podem ocorrer na esquizofrenia ou no transtorno delirante. Alucinações mnêmicas - são criações imaginativas, dotadas de sensorialidade, marcadamente com a aparência de lembranças ou reminiscências que não correspondem a qualquer lembrança verdadeira. Ocorrem principalmente na esquizofrenia e em outras psicoses. Ilusões e alucinações mnêmicas constituem, muitas vezes, material básico para a formação de delírios. Afeto Afetividade é um termo genérico, que compreende várias modalidades de vivências afetivas, como o humor, as emoções e os sentimentos. Alterações patológicas. Distimia - alteração básica do humor, tanto no sentido da inibição como no sentido da exaltação (distimia hipotímica/ distima hipertímica). Disforia - distimia acompanhada de uma tonalidade afetiva desagradável, mal humorada. Euforia - alegria patológica, humor morbidamente exagerado. Puerilidade - alteração do humor que se caracteriza pelo aspecto infantil, regredido. Verifica-se principalmente em pacientes com esquizofrenia. Apatia - diminuição da excitação emocional. Anedonia - incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida. Labilidade ou incontinência afetiva - ocorrem mudanças súbitas e imotivadas de humor, sentimentos ou emoções. O indivíduo oscila de forma abrupta, rápida e inesperada. Ocorre geralmente em consequência a estímulos apropriados, mas é sempre desproporcional. Hiperestesia emocional. Embotamento afetivo - perda profunda de qualquer tipo de vivência afetiva; é observável por meio da postura e atitude do paciente. Ocorre, em geral, nas formas negativas e deficitárias de esquizofrenia. Inadequação do afeto ou paratimia - reação completamente incongruente a situação existencial ou a determinados conteúdos, revelando desarmonia profunda da vida psíquica. Pode ser observada na esquizofrenia e no transtorno de personalidade esquizotípica. Volição A vontade, ou volição, é uma dimensão complexa da vida mental, relacionada intimamente com as esferas instintiva, afetiva e intelectual. Alterações patológicas: Hipobulia/abulia - diminuição ou até abolição da volição; geralmente se encontra associada à apatia. Atos impulsivos - abole abruptamente as fases de deliberação e decisão, em função tanto da intensidade dos desejos ou temores, o individuo não luta contra eles. Atos compulsivos - são reconhecidos pelo individuo como indesejáveis, e há a tentativa de refreá-los ou adiá-los. A compulsão é geralmente uma ação motora complexa. Automutilação; Frangofilia - impulso patológico de destruir objetos que circundam o indivíduo. Bulimia; Anorexia; Pedofilia; Exibicionismo - impulso de mostrar os órgãos genitais; Voyeurismo - obter prazer observando uma pessoa que está tendo relação sexual. Fetichismo; Sadismo e masoquismo; Zoofilia; Coprofilia.