Tuberculose: Causas, Sintomas e Tratamento

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES INTEGRADAS DE OURINHOS
Curso de Bacharelado em Fisioterapia 
Disciplina de Pnemologia I
Aula 8
TUBERCULOSE
Prof. Wellington Contiero 
1
Doença infectocontagiosa causada por micobactérias, cujo agente mais importante é o Mycobacterium tuberculosis
Tuberculose
Definição 
Inalação de partículas de aerossol contaminadas com bacilos provenientes da fala, do espirro e principalmente da tosse de indivíduos bacilíferos
Tuberculose
Fisiopatogenia
Tuberculose
Fisiopatogenia
Determinantes da infecção:
Estado imunológico Carga bacilífera do inóculo
Ambiente
Tuberculose
Fisiopatogenia
Infecção primária e TB pós-primária
Tuberculose
Fisiopatogenia
Granuloma caseoso
Tuberculose
Fisiopatogenia
Tuberculose
Fisiopatogenia
Tuberculose Pulmonar Primária:
Curso geralmente autolimitado
Assintomática ou quadro febril leve prolongado
Febre baixa
Tosse seca
Mais comum em crianças
Tuberculose
Fisiopatogenia
Tuberculose Pulmonar Pós-Primária:
Forma crônica (reativação ou reinfecção)
Oligossintomáticos
Tosse crônica (≥ 3 semanas)
Perda de peso
Febre vespertina
Sudorese noturna
Mais comum em adultos jovens e adultos
Relacionada com a transmissão da doença
Não é autolimitada!
Progressão lenta para fibrose das lesões cavitárias
Tuberculose
Fisiopatogenia
Tuberculose
Fisiopatogenia
Tuberculose Pleural - Forma mais comum de Tuberculose Extrapulmonar
Derrame unilateral
Sintomas agudos ou subagudos:
Dor pleurítica, febre e tosse
Tuberculose
Fisiopatogenia
Tuberculose Pleural - Forma mais comum de Tuberculose Extrapulmonar
Características do líquido da toracocentese:
Amarelo-citrino turvo
Exsudato (critérios de Light)
PTN > 2,5 g/dl, Glicose baixa (40-80 mg/dl)
Densidade > 1020, pH normal
Celularidade alta com predomínio de MN
Ausência de eosinófilos e células neoplásicas
Tuberculose
Fisiopatogenia
Tuberculose
Fisiopatogenia
Suspeita clínica:
Sintomático respiratório
Indivíduo com tosse de duração ≥ 3 semanas (MS)
Confirmação do diagnóstico:
Demonstração da presença do BK no organismo
Baciloscopia
Cultura
Teste Rápido Molecular
Tuberculose
Diagnóstico 
Baciloscopia de escarro:
2 amostras – 1 no momento da consulta e 1 na manhã seguinte
Exame de escolha para avaliação de resposta terapêutica em
bacilíferos
Cultura de escarro:
Alta sensibilidade e especificidade
Permite avaliar a sensibilidade a antimicrobianos
Pode demorar de 2 – 8 semanas para o resultado
Tuberculose
Diagnóstico 
Teste Molecular Rápido 
Método de escolha para a pesquisa de BK
Utiliza uma única amostra de escarro e técnica PCR
Alta sensibilidade e especificidade com resultado rápido (≈2h)
Tuberculose
Diagnóstico 
TESTE RÁPIDO MOLECULAR (TRM-TB)
Radiografia de tórax
TC de tórax Broncoscopia Sorologia para HIV
Tuberculose
Diagnóstico 
Esquema básico para TB sensível:
Idade ≥ 10 anos: 2RHZE(Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E)./4RH (Rifampicina (R), Isoniazida (H) (6 meses)
Idade < 10 anos: 2RHZ/4RH (6 meses)
Gestantes: Esquema básico + Piridoxina (vitamina B6)
Meningoencefalite: Esquema para a idade estendido para 9 meses, com fase de manutenção de 7 meses (7RH) + corticoterapia + fisioterapia motora Imunossuprimidos, Neoplasia maligna, Silicose, DM: Esquema de 9 meses
Pacientes bacilíferos:
Baciloscopia de controle obrigatória nos meses 2, 4 e 6 do tratamento
Tuberculose
Tratamento