PSICOPATOLOGIA AULA 6

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PSICOPATOLOGIA AULA 6
2.8. Alterações da afetividade 
2.9. Alterações da volição
Alterações da afetividade
 Principais distinções entre emoção, sentimento, afetos e paixões:
Emoções – reações afetivas agudas, momentâneas, desencadeadas por estímulos significativos. 
Sentimentos – são estados afetivos mais estáveis que as emoções; mais atenuados e menos reativos a estímulos passageiros. 
Paixões – estado afetivo extremamente intenso que domina a atividade psíquica como um todo.
Afetos – os afetos podem ser definidos como a qualidade ou o tônus emocional que acompanha uma ideia.
Alterações da afetividade
Dalgalarrondo (2008, p. 168) mostra as graduações da afetividade e das emoções:
Distimia – em psicopatologia é uma alteração básica do humor. Pode designar tanto a exaltação como a inibição do humor. Podendo ser: 
 Distimia hipotímica – é a base afetiva do transtorno depressivo.
 Distimia hipertímica – humor patologicamente alterado no sentido da exaltação e da alegria. 
Alterações das emoções e dos sentimentos:
Apatia – é a diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva. Alguns pacientes relatam que não sentem nem alegria, nem tristeza, nem raiva. Não sentem nada. 
Hipomodulação do afeto – é a incapacidade de o paciente reagir a determinadas situações com a carga afetiva correta. 
Inadequação do afeto – reação afetiva em desarmonia com as situações existenciais. 
Pobreza de sentimentos – perda progressiva e patológica das vivências afetivas. 
Embotamento afetivo – perda profunda de todo tipo de vivência afetiva (p. 170). 
Sentimento de falta de sentimento – é a incapacidade de sentir emoções. Os pacientes reclamam muito desse transtorno. 
Anedonia – é a incapacidade de sentir prazer com as atividades e experiências da vida. 
Labilidade afetiva e incontinência afetiva – são mudanças súbitas e imotivadas de humor. 
Ambivalência afetiva – sentimentos opostos em relação ao mesmo objeto, situação ou pessoa. 
Neotimia – são afetos muito estranhos para a própria pessoa. Aparece na esquizofrenia.
 O medo Pode ser caracterizado como um estado progressivo de insegurança e angústia. Não é patológico e ajuda a proteger as pessoas dos perigos da vida.
 Os quadros patológicos, de acordo com Dalgalarrondo (2008, p. 171), são:
Fobias
São medos desproporcionais e incompatíveis com o perigo real. A pessoa tem um medo terrível e descabido de alguma situação ou de determinado animal. 
Fobia simples – é o medo intenso e irracional de pequenos animais, geralmente baratas, sapos, cachorros. 
Fobia social – é o medo de contato e de interação social, principalmente, com pessoas que não fazem parte do seu círculo social. 
Agorafobia – medo de espaços amplos e aglomerações, medo de congestionamentos. 
Claustrofobia – é o medo de entrar e ficar preso em espaços fechados, como elevadores, salas e túneis.
Pânico – é o medo intenso relacionado geralmente ao perigo imaginário de morte iminente. O pânico se manifesta com crises. As crises de pânico são agudas, intensas, de ansiedade, acompanhadas de severo temor da morte. As crises se caracterizam por taquicardia, sudorese fria, tremores, formigamento nos lábios ou ponta dos dedos, desconforto respiratório, dor no peito, náusea. A crise tem início abrupto, e um desejo de fugir e escapar da situação aflora no sujeito. Duram alguns minutos e tendem a repetir-se.
Alterações da volição
A vontade é uma das funções psíquicas mais complexas, e envolve avaliar, julgar, analisar e decidir. Manifesta-se nas escolhas que fazemos; portanto, é direcionada para a ação. Podemos dizer que há cognição envolvida, mas, influenciada por fatores socioculturais, se realiza a partir dos impulsos.
Processo volitivo
Para Dalgalarrondo (2008, p. 175), o processo volitivo é composto por algumas fases:
1. Intenção – aparecem as intenções e interesses; 
2. Deliberação – o sujeito analisa todas as possibilidades;
 3. Decisão – fase em que se faz as escolhas; 
4. Execução – coloca-se em ação as decisões tomadas. 
Abolia/Hipobolia – diz respeito à diminuição da vontade até a falta completa de vontade. Está relacionada com a apatia.
 Hiperbolia – Pode ser descrito como um sentimento subjetivo de força, de energia, de disposição. Nota-se um aumento da iniciativa, da espontaneidade e do interesse para o mundo externo. O sujeito pode ficar desinibido e percebe-se um aumento da psicomotricidade. Ocorre em síndromes maníacas. 
Atos impulsivos e atos compulsivos
Os atos impulsivos podem ser descritos como súbitos e incontroláveis. Pulam as etapas de tomada de decisão que relacionamos anteriormente. Ocorre um aumento da intensidade dos impulsos ou pode ocorrer uma diminuição dos mecanismos de controle, inibição e refreamento.
Impulsos e compulsões agressivas ou heterodestrutivas
Automutilação – é o impulso ou a compulsão para o comportamento de produzir lesões voluntárias. São pacientes que se cortam, se furam, arrancam os cabelos (tricotilomania). Tais comportamentos são mais comuns em pessoas que sofrem de transtorno borderline e deficiência mental.
Frangofilia – impulso incontrolável de destruir os objetos que circulam o sujeito. 
Piromania – impulso de atear fogo em prédios, casas, lixeiras. Ocorre principalmente em sujeitos com transtorno de personalidade. 
Impulso ou ato suicida – impulso para colocar fim à própria vida. Geralmente está associado a outros transtornos, como depressão e esquizofrenia. 
Impulsos relacionados à ingestão de substâncias ou alimentos
Dipsomania – distúrbio relacionado à ingestão de uma grande quantidade de álcool. A pessoa bebe até ficar inconsciente, depois retoma a sua vida normal. Pode ocorrer amnésia retrógada para o episódio. 
Potomania – compulsão de beber água de forma exagerada, sem que haja excesso de sede. 
Polidipsia – o sujeito apresenta uma sede exagerada, geralmente causada por distúrbios metabólicos.
Atos de compulsão de natureza sexual
Fetichismo – o desejo sexual fica concentrado em partes do corpo, de vestimentas da pessoa desejada.
 Exibicionismo – é o impulso de exibir os órgãos sexuais para pessoas que não estão interessadas em vê-los. 
Voyeurismo – é o impulso de obter prazer observando as pessoas fazendo sexo. 
Pedofilia – é o desejo sexual por criança ou púberes. 
Gerontofilia – é o desejo sexual por pessoas consideravelmente mais velhas. 
Zoofilia (bestialismo) – desejo sexual por animais
Necrofilia – desejo sexual dirigido a cadáveres. 
Coprofilia – desejo sexual associado a uso de excrementos durante o ato sexual. 
Ninfomania – desejo sexual bastante aumentado nas mulheres. 
Satiríase – desejo sexual aumentado nos homens, geralmente associada a compulsão a masturbação. Ocorre na fase maníaca do transtorno bipolar. 
Clisteres – compulsão de introduzir objetos, frutas, legumes garrafas de vidro etc. no ânus ou na vagina. 
Cleptomania – é o roubo patológico, ato de roubar precedido de intensa ansiedade até que o roubo seja consumado. 
Jogos patológicos – é a compulsão por jogos de azar, fazer apostas, especular com dinheiro. 
Negativismo – é a tendência do paciente em não fazer exatamente aquilo que lhe é solicitado. Se o médico pede que se sente, o paciente permanece obstinadamente em pé.
 Obediência automática – é o oposto do negativismo. O sujeito obedece automaticamente a qualquer tipo de solicitação ou comando. 
Fenômenos do eco (ecopraxia, ecolalia, ecomimia, ecografia) – é quando o paciente repete, de forma automática, durante a entrevista, os últimos atos, palavras ou sílabas, reações mímica ou escrita do entrevistador. É impossível para o paciente resistir a esses impulsos
Consolidação da aprendizagem 
Valendo...
Pergunta: Leia o relato a seguir:
1) A minha condição atual, a situação dos meus sentimentos é incompreensível, é um estado de impossibilidade de sentir emoções. Não posso, mesmo que queira, experimentar amor ou ódio, não consigo sentir alegria, nem muito menos tristeza, não tenho medo de nada, nem de ninguém, nem de nenhum perigo. Que alteração o paciente acima apresenta?Gabarito: Apatia, indiferença afetiva
2) O humor ou estado de ânimo é um fator importante na vida humana. Descreva sobre ele?
Gabarito:  O humor, ou estado de ânimo, é definido como o tônus afetivo do indivíduo, o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado momento. É a disposição afetiva de fundo que adentra toda a experiência psíquica, a lente afetiva que dá as vivências do sujeito, a cada momento, modificando a natureza e sentido das experiências vivenciadas
3) Descreva sobre reação afetiva no contexto da afetividade ou vida afetiva.
Gabarito: A afetividade caracteriza-se particularmente por sua dimensão de reatividade. Nesse sentido, há duas importantes dimensões da resposta ou reação afetiva: sintonização e irradiação. A sintonização afetiva se refere a capacidade do indivíduo ser influenciado afetivamente por estímulos externos : tristeza com ocorrências dolorosas, alegria com eventos positivos etc. A irradiação afetiva é a capacidade do indivíduo de transmitir, irradiar ou contaminar os outros com seu estado afetivo momentâneo.
4) Max, um executivo bem sucedido chega em casa e refere sentimentos e emoções que para ele são perturbadores. Sente uma reação de medo intenso e inexplicável, de pavor, relaciona a algo que não consegue definir mas que surge geralmente com sensação de perigo de que pode morrer ou que vai, a qualquer momento, perder o descontrole. Com este relato de Max podemos associar seus sintomas a:
Fobia social
Stress
Pânico
Fobia específica
Stress traumático 
Gabarito c) Pânico
5) Dalgalarrondo (2008, p. 156) apresenta a seguinte definição de afetividade: A vida afetiva é que dá cor, brilho e calor às vivências humanas. Sem afetividade, a vida mental torna-se vazia, sem sabor. Com base nesse entendimento defina afetos e paixões.
Gabarito: Resposta: Afetos: os afetos podem ser definidos como a qualidade ou o tônus emocio¬nal que acompanha uma ideia. Paixões: estado afetivo extremamente intenso que domina a atividade psíquica como um todo.
6) Considere o fragmento de caso abaixo e indique a hipótese diagnóstica que melhor se aplica ao mesmo: Claudia, de 31 anos, é caracterizada pelos amigos como sendo uma pessoa amarga e irritadiça que sempre está de mal com a vida, independentemente dos fatos que estejam ocorrendo. Segundo eles é o tipo de pessoa para quem as coisas nunca estão bem, sendo bem difícil de conviver, por conta disso já passou por três separações pois os companheiros não conseguem aguentar o ritmo pesado impresso por ela ao relacionamentos.
Depressão
Distimia
Transtorno bipolar
Esquizofrenia
Fobia espesífica
Gabarito: b) distimia
7) Explique em que consiste a distimia relacionando seus principais sintomas.
Gabarito: A distimia é uma depressão crônica, geralmente de intensidade leve e muito duradoura. Começa no início da vida adulta e dura pelo menos vários anos. Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da auto-estima, fadigabilidade aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimentos de desesperança. Para se diagnosticar a distimia os sintomas devem estar presentes de forma ininterrupta por, pelo menos, dois anos
8) Descreva sobre a Vida Afetiva.
Gabarito: A vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor a todas as vivências humanas. Sem a afetividade, a vida mental torna-se vazia e sem sabor.
9)  Fale sobre os sentimentos dentro do contexto da afetividade
Gabarito: Gabarito: Os sentimentos são estados e configurações afetivas estáveis, diferenciando das emoções eles são mais atenuados em sua intensidade e menos reativos a estímulos passageiros. Estão comumente associados a conteúdos intelectuais, valores, representações, em geral, não implicam comcomitantes somáticos.
10) Descreva sobre a ansiedade antecipatória dentro da concepção das escolas comportamentalistas e cognitivistas. 
Gabarito: Se refere a Ansiedade vivenciada antes da ocorrência de uma situação estressante, experimentada na imaginação do indivíduo que fica remoendo sobre sua futura situação desconfortável. Comum em pessoas com fobias sociais.
11) Descreva sobre emoções dentro do contexto da afetividade.
Gabarito: As emoções, a princípio, podem ser definidas como reações afetivas agudas, momentâneas, desencadeadas por estímulos significativos. A emoção é um estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes.
12) Como é denominada a abolição da atividade volitiva?
Ataraxia
Abulia
Compulsão
Ato impulsivo
hipotimia 
Gabarito: b) abulia
13) A diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva, em relação a qual os pacientes se queixam de não sentir nem alegria, nem tristeza, nem raiva, é denominada de:
Anedonia
Labilidade afetiva
Indiferênça afetiva
Apatia
Embotamento afetivo
Gabarito: d) apatia
14) A vida afetiva ocorre sempre em um contexto de relações do eu com o mundo e com as pessoas, variando de um mommento para outro na medida em que os eventos e as circurstâncias da vida ocorrem. Neste contexto são possíveis alterações patolóticas da afetividade, tais como as alterações do humor. Descreva ao menos duas dessas possível alterações patológicas da afetividade.
Gabarito: Existe aqui uma enorme gama de possibilidades de resposta do aluno, é importante que ele mostre conhecer possíveis alterações da afetividade tais como as abaixo citadas: - distimia - humor triste e ideação suicida - disforia - angústia - medo - apatia - embotamento afetivo - anedonia - labilidade afetiva - ambivalência afetiva - fobias - etc
15)  A incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida é denominada de:
Anedonia
Apatia
Indiferença afetiva
Embotamento afetivo
Paratimia
 gabarito: a) Anedonia