Atendimento ao Paciente Oncológico

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Paciente Oncológico 
M A N E J O C L Í N I C O E T RA T A M E N T O 
AVAL IAÇÃO CLÍN ICA ODONTOLÓGICA 
 Avaliação da condição clínica geral do paciente. 
 Conhecimento da doença de base, doenças 
associadas, tipo de terapia antineoplásica e o 
tempo decorrido desta. 
 Avaliação laboratorial (principalmente 
hemograma e coagulograma). 
 Atuação distinta em cada momento: pré, durante 
e após a quimioterapia e/ou radioterapia e 
cirurgia para os casos de câncer de cabeça e 
pescoço. 
 Momento da intervenção odontológica, decisão 
do risco/benefício entre o procedimento eletivo e 
emergencial. 
 Conhecimento das medicações em uso pelo 
paciente, seus efeitos adversos e os riscos de 
interação medicamentosa. 
Cu i d ado s Odon t o l óg i co s 
P r é -Tr at ament o An t i n eo p l á s i co : 
 Avaliação clínica e radiográfica (radiografia 
panorâmica, anteroposterior de face, laterais de 
face, laterais oblíquas de mandíbula) com 
interesse em investigação de focos infecciosos 
bucais já existentes ou com possível agudização 
durante a terapia antineoplásica. 
 Remoção dos focos infecciosos através de 
procedimentos de dentística, periodontia e 
cirurgia, com critérios de segurança de acordo 
com a avaliação clínica odontológica prévia. 
 Orientação técnica de higienização. 
 Profilaxia antibiótica de acordo com a condição 
de imunidade avaliada através do hemograma 
(série branca). 
 Próteses removíveis devem ser examinadas e 
ajustadas previamente quanto a trauma e suas 
respectivas descontaminações. 
 Pacientes com risco de desenvolver a mucosite 
oral devem retirar aparelhos ortodônticos 
previamente à quimioterapia e/ou radioterapia. 
Dur an te o T r at amento An t i neo p l ás i c o : 
 Terapias de suporte associada à Laserterapia para 
prevenção e tratamento da mucosite oral. 
 Reforço nos cuidados de higiene oral. 
 Diagnóstico e tratamento de infecções 
oportunistas. 
 Procedimentos odontológicos emergenciais. 
Após o T r at ament o An t i n eo p l ás i co : 
 Monitorização da higiene oral, das infecções 
oportunistas e lesões malignas bucais. 
 Avaliação da condição clínica geral e laboratorial 
antes de procedimentos invasivos. 
PRINC IPA IS NEOPLASIAS 
Per f i l d e Pac i en t es 
 Câncer de cabeça e pescoço 
 Radioterapia 
 Tumores sólidos 
 C.A de mama 
 C.A de próstata 
 Bisfosfonatos 
 Metástase 
 Transplante de medula óssea 
FASES DO TRATAMENTO 
1 ° F a s e – P r é -T r at amento 
 Remoção de focos infecciosos: 
 Tratamento cirúrgico, periodontal, 
restaurador, endodôntico 
 Instrução de higiene bucal 
 Controle de biofilme 
 Avaliação radiográfica 
 Identificar infiltração de tumores em 
maxila e mandíbula  alteração do TNM 
 Prevenção de infecções oportunistas: 
 Fúngicos – Nistatina 
 Virais – Aciclovir 
 Laserterapia: 
 Prevenção de mucosites 
 Confecção de placas obturadoras: 
 Radioterapia – facilita a passagem da 
radiação 
2 ° F a se – T r an s -T r at amento 
 Laserterapia: 
 Tratamento de mucosites, trismo, 
hipossalivação/xerostomia 
 Prescrição de saliva artificial 
 Oxigenoterapia hiperbárica 
 Fluorterapia 
 Prevenção de infecções oportunistas: 
 Fúngicas – Nistatina + 
Cetoconazol/Fluconazol 
 Virais – Valaciclovir/Ganciclovir 
 Exames complementares 
3° F a se – P ó s -T r at amento 
 Laserterapia: 
 Tratamento de mucosites, 
hipossalivação/xerostomia 
 Cárie de radiação 
 Osteorradionecrose 
 Osteoquimionecrose 
 Tratamento das sequelas cirúrgicas: 
 Cicatrização – laserterapia 
 Comunicações bucossinusais – placas 
obturadoras 
OBSERVAÇÃO! 
A colocação de implantes nesses pacientes devem ser 
criteriosamente avalia devidos aos riscos de 
osteorradionecrose e quimionecrose, mesmo após, fim do 
tratamento e cura da neoplasia!