AV1 Perfusão Extracorpórea

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
Campus Resende
SDE4325 Perfusão Extracorpórea
Primeira Avaliação (AV1)
Discente: ______________________________________ Matrícula: _________________________
Questão 1 (1,0 ponto).
Circulação extracorpórea (CEC) é, por definição, o movimento contínuo do fluido que distribui substâncias essenciais e remove excretas do organismo, que ocorre fora do corpo. Sobre esta técnica de suporte, assinale a alternativa correta:
a) A circulação do paciente é desviada a partir do átrio esquerdo para o circuito de CEC e o sangue é devolvido no átrio direito, enquanto o coração e os pulmões ficam excluídos da circulação. 
b) A circulação do paciente é desviada a partir do ventrículo direito para o circuito de CEC e o sangue é devolvido no átrio esquerdo, enquanto o coração fica excluído da circulação e os pulmões do próprio paciente garantem a oxigenação do sangue.
c) A circulação do paciente é desviada a partir do átrio direito, ou veias cavsa, para o circuito de CEC e o sangue é devolvido no ventrículo esquerdo, enquanto o coração e os pulmões ficam excluídos da circulação.
d) A circulação do paciente é desviada a partir do átrio direito, ou veias cavas, para o circuito de CEC e o sangue é devolvido na artéria aorta, enquanto o coração e os pulmões ficam excluídos da circulação.
Questão 2 (1,0 ponto).
Avalie as afirmativas abaixo, sobre a Fisiologia Cardiovascular, como verdadeiras (V) ou falsas (F) e, a seguir, assinale a alternativa correta.
(V) a quantidade de sangue necessária à função celular nos tecidos é expressa pelo Débito Cardíaco.
(V) a pressão intravascular média é mais baixa durante a CEC graças ao fluxo contínuo.
(V) a pressão coloidosmótica plasmática está diminuída durante a CEC, devido ao procedimento de hemodiluição, o que pode reduzir a resultante de absorção nos leitos capilares.
(F) o fluxo sanguíneo contínuo aumenta a pressão hidrostática capilar durante a CEC. 
a) V-F-V-F
b) F-V-V-F
c) F-V-F-F
d) V-V-V-F
 
Questão 3 (1,0 ponto).
A membrana respiratória é a interface entre o pulmão e a circulação sanguínea, através da qual ocorre a troca gasosa que garante a oxigenação dos tecidos. A CEC, através das membranas do oxigenador, tenta mimetizar esta membrana. Assinale a alternativa correta:
a) no interior dos capilares alveolares, a espessura da lâmina de sangue circulante corresponde a apenas uma camada de hemácias, o que otimiza as trocas gasosas. 
b) a troca pulmonar de oxigênio e gás carbônico obedece ao princípio básico da difusão, no qual as moléculas se movimentam da área de menor concentração para a área de maior concentração. 
c) o coeficiente de difusão do oxigênio é maior que o do gás carbônico, graças a sua maior solubilidade. 
d) a membrana respiratória é composta pela membrana do eritrócito, endotélio capilar, membrana basal capilar, espaço intersticial e membrana basal alveolar.
Questão 4 (1,0 ponto).
Os rins são fundamentais para a manutenção de um ambiente extracelular apropriado, à medida que regulam a concentração de dejetos do metabolismo, assim como a concentração de água e constituintes dos líquidos orgânicos. Portanto, é importante avaliar a função renal antes de submeter o paciente à CEC, a fim de minimizar possíveis efeitos negativos após o procedimento. Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta: 
a) insuficiência renal é a principal suspeita clínica em pacientes com uréia e creatinina elevadas. 
b) a presença de hematúria é um achado ocasional sem significado clínico, não tendo relevância na avaliação da função renal. 
c) a dosagem de creatinina sérica é um dos exames laboratoriais para avaliar a função renal.
d) parte da uréia filtrada do plasma é reabsorvida e cria um gradiente de hipertonicidade na região medular do rim que contribui para o mecanismo de concentração e diluição da urina.
Questão 5 (1,0 ponto).
Assinale a alternativa que relaciona INCORRETAMENTE uma alteração presente na CEC e seu respectivo mecanismo causador de distúrbios renais:
a) Hemólise e hemoglobinúria: obstrução e necrose tubular. 
b) Resposta hipertensiva: manutenção da pulsatilidade na circulação.
c) Vasodilatação: diluição das catecolaminas circulantes.
d) Hemólise: formação de microêmbolos de restos celulares.
Questão 6 (1,0 ponto).
A circulação do sangue sobre as superfícies plásticas ou metálicas dos diversos componentes do circuito de CEC tem efeitos importantes sobre as células sanguíneas que precisam ser monitorados pelo perfusionista. Acerca dos efeitos da CEC sobre leucócitos e plaquetas, assinale a alternativa correta. 
a) O contato do sangue com os componentes do circuito pode levar à ativação dos eosinófilos, que desencadeam respostas de hipersensibilidade que, se não forem controladas, podem evoluir para o choque anafilático e óbito do paciente.
b) Os neutrófilos ativados são as principais células responsáveis pela resposta inflamatória generalizada que acontece durante a CEC.
c) O tempo de recuperação da trombocitopenia induzida pela CEC não sofre interferência do tipo de oxigenador utilizado.
d) Como a trombocitopenia induzida pela CEC é reversível, o perfusionista não precisa se preocupar com problemas de hemostasia e coagulação após o procedimento.
Questão 7 (1,0 ponto).
O oxigênio é carreado até os tecidos pelos eritrócitos, graças a sua ligação com as moléculas de hemoglobina presentes no interior destas células. Assinale a alternativa correta sobre a relação entre os eritrócitos, hemoglobina e a oxigenação tecidual:
a) a policitemia é benéfica ao paciente, uma vez que maior quantidade de hemácias significa maior quantidade de hemoglobina, portanto, mais oxigênio ofertado aos tecidos. 
b) um paciente portador de anemia falciforme não requer atenção especial quanto à oxigenação se for submetido à CEC num momento em que seu hematócrito estiver dentro do intervalo de normalidade.
c) além da redução na oferta de oxigênio, anemias hemolíticas possuem o risco adicional de prejudicarem a função renal, à medida que o teor de hemoglobina livre aumenta e começa a ser filtrada pelos rins. 
d) a hipotermia, entre outros benefícios, melhora a oxigenação durante a CEC, uma vez que a queda de temperatura diminui a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, sendo assim mais oxigênio é liberado para os tecidos.
 
Questão 8 (1,0 ponto).
Quando se fala no desenvolvimento de materiais para a composição de um circuito de CEC, o conceito mais importante é a biocompatibilidade. Acerca deste tema, assinale a alternativa incorreta:
a) os tubos plásticos do circuito de CEC podem ter sua biocompatibilidade otimizada pela lavagem com o anticoagulante citrato de sódio, que pode ter seu efeito facilmente revertido, minimizando assim a dose de anticoagulante sistêmico. 
b) resistência a impactos, impermeabilidade, alto grau de polimento e inércia química são características esperadas de um material biocompatível.
c) os tubos plásticos para os roletes, além flexibilidade e elasticidade, devem apresentar excelente “memória”, ou seja, capacidade de retornar ao seu estado original mesmo depois de ser submetido a traumas sucessivos.
d) o aço inoxidável é o material metálico mais biocompatível para a fabricação de conectores, pontas de cânulas e aspiradores, podendo ser trabalhado em várias formas e desenhos.
Questão 9 (1,0 ponto).
O oxigenador, como o nome indica, é o componente do circuito de CEC responsável pelas trocas gasosas, substituindo temporariamente a função pulmonar. Assinale a alternativa correta acerca deste componente:
a) embora os oxigenadores de membranas sejam os que mais se aproximam do mecanismo fisiológico de trocas gasosas, uma diferença relevante deste modelo é a espessura da lâmina de sangue, que pode chegar a até 60 camadas de hemácias. 
b) os oxigenadores de bolhas são mais seguros, uma vez que o borbulhamento direto do oxigênio no sangue oferece uma maior superfície de contato e facilita a difusão do gás, sem complicações significativas. 
c) a formação de microêmbolos não é uma característica que deva ser levadaem consideração para escolher um oxigenador, uma vez que podem ser instalados filtros no circuito para impedir que bolhas ou outras partículas cheguem até o paciente.
d) a membrana semipermeável ou verdadeira é mais eficiente que a membrana microporosa, já que a passagem dos gases através dela respeita o processo físico da difusão, tal qual acontece na membrana respiratória.
Questão 10 (1,0 ponto).
Avalie as afirmativas a seguir, sobre Reservatórios na CEC, como verdadeiras (V) ou falsas (F) e a seguir assinale a alternativa correta. 
( ) o reservatório arterial armazena sangue excedente da linha arterial até que possa ser devolvido ao paciente, caso seja necessário interromper o procedimento para troca de algum componente do circuito.
( ) o reservatório venoso drena o sangue da linha venosa por sifonagem, sendo instalado abaixo do nível do átrio direito do paciente.
( ) quando, num circuito de CEC, temos um reservatório único funcionando como reservatório venoso e reservatório de cardiotomia, diz-se que este é um circuito fechado.
( ) um reservatório de cardiotomia deve garantir filtração adequada do sangue aspirado, remoção de bolhas e espuma e exercer alta sucção, a fim de proporcionar um campo cirúrgico limpo.
( ) o reservatório de cardiotomia é o componente do circuito que drena o sangue das cavidades cardíacas, circulação coronaniana, circulação colateral pulmonar e o sangue aspirado do campo cirúrgico. 
a) V-F-V-F-F
b) F-V-V-F-V
c) F-V-F-F-V
d) F-V-V-F-F
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