Fisioterapia com Laser de Baixa Potência

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Fisioterapia Geral II
L.A.S.E.R.
L igh t A m p l i f i c a t i o n b y 
St imulated Emiss ion of 
Radiation 
(Amp l i f i c ação da Luz po r 
E m i s s ã o E s t i m u l a d a d e 
Radiação)
Profª Patrícia Camargo
Laser
Histórico
1917 - Albert Einstein Princípio Físico da Emissão Estimulada
Laser
Histórico
1950 - Towunes , Gordon , Jeugh = 1o Laser 
Laser
Histórico
1960 - Theodore H Maiman 
= 1o laser de rubi
Laser
Histórico
1961 - Nova York = 1a cirurgia com êxito 
Laser
Histórico
1965 - Sinclair e Knoll = Prática terapêutica 
Características da Radiação Laser
Diferenças da luz comum
1. Coerência: enquanto a luz comum é constituída por 
vários comprimentos de ondas, dispostos espacialmente de 
maneira desordenada, a radiação laser é formada por 
apenas um comprimento de onda. O Laser apresenta 
sempre a mesma frequência
2. Monocromática: em decorrência da existência de apenas 
um comprimento de onda, a radiação laser torna-se 
monocromática (apresenta fidelidade nas cores)
3. Polarizada: não se dispersa, a radiação laser sempre 
apresenta um diâmetro bem definido (a qualquer distância, 
1,2,3,4 ....metros), o que não ocorre com a luz comum 
Decomposição da Luz- Newton
Fototerapia Moderna
Laser
• Unidade de Medida
Representada pela letra “E” (energia) e medida em Joules (J).
• Tipos de Laser
 - Power Laser: são radiações emitidas com alta potência, com 
um potencial destrutivo Ex: Laser de CO2, Argônio
 - Mid Laser: são radiações com potência média, sem potencial 
destrutivo Ex: Laser de Arseniato de Gálio (As-Ga) ou Diodo de 
Arseniato de Gálio
 - Soft Laser: radiação emitida com potência baixa, sem 
potencial destrutivo Ex: Laser de Hélio-Neônio (He-Ne)
 
Obs: Os laseres sem potencial destrutivos (mid e soft) constituem o arsenal 
fisioterápico, dentro do contexto da radiação Laser.
 
O comportamento da radiação laser no corpo humano ainda é 
discutido.
Em relação ao que diz respeito as diferenças individuais, as 
regiões específicas do corpo, forma de aplicação, o estado 
nutricional, tem a capacidade de interferir no aproveitamento da 
radiação aplicada a qualquer indivíduo.
De modo geral, a quantidade de energia absorvida, dependerá da 
quantidade e da sua distribuição espacial de estruturas 
absorventes que variam de pessoa para pessoa. 
Ao incidirmos o raio laser sobre uma área do corpo humano, 
este em cada estrato da pele, ou seja em cada interface pode
apresentar 4 processos físicos conhecidos por fenômenos ópticos 
que são:
Reflexão: ocorre na superfície de cada interface de tecido. 
Refração: ocorre quando a velocidade de propagação entre dois 
tecidos ou materiais, são diferentes.
Absorção: as moléculas, partículas, fibras e organelas celulares 
absorvem a energia da radiação laser que provoca um processo 
bioquímico e bioelétrico, dissipando esta energia em forma de 
calor.
Transmissão: o raio incidente transpõe as diferentes camadas 
da pele.
Anal isando estes fenômenos podemos concluir que se 
utilizarmos a
radiação laser sempre numa incidência de 90° (lei do co-seno), e 
com a parte do corpo a ser tratada livre de barreiras como: suor, 
cremes e pelos em excesso, melhoraremos a quantidade de 
energia que será transmitida aos tecidos e diminuiremos a 
quantidade de energia que será refletida.
As respostas desencadeadas pela radiação LASER nos tecidos 
biológicos estão relacionadas com:
v a potência de radiação, que influencia a quantidade de energia 
depositada nos tecidos biológicos;
v o comprimento de onda, que determina a profundidade de 
penetração. Sendo assim, quanto maior o comprimento de onda, 
maior a penetração de radiação. 
Laser
Os lasers são divididos em duas categorias principais:
os de alta e os de baixa potência. 
Os aparelhos com a capacidade de imunomodulação são 
os de baixa potência que têm a capacidade de penetrar os 
tecidos sem causar alterações em sua estrutura ou 
morfologia, enquanto que os lasers de alta potência 
modificam estruturas duras e moles.
(Lins et al., 2011) 
Laser
• Uso Terapêutico
 
Laser de Hél io-Neônio (He-Ne): é obt ido através da 
estimulação de uma mescla de gases (hélio e neônio na 
proporção de 9:1) e possibilita uma radiação visível 
(vermelha), com comprimento de onda de 632,8 nm e seu 
regime de emissão contínuo.
 Apresenta potencial terapêutico mais destacado em lesões 
superficiais, como é o caso de lesões dermatológicas, 
estética ou processo de cicatrização.
Laser
• Uso Terapêutico
 
 Laser de Alumínio-Gálio-Indio-Fósforo (AlGaInP): possibilita 
uma radiação infravermelha (visível) com grande dispersão 
do feixe conforme a distância, com comprimento de onda 
de 670 nm e seu regime de emissão pulsado e contínuo. 
Sua aplicação e efeitos são semelhantes ao He-Ne.
 Apresenta potencial terapêutico destacado em cicatrização 
de úlceras.
Laser
• Uso Terapêutico
 
 Laser de Gálio-Alumínio-Arseneto (GaAlAs): possibilita uma 
radiação infravermelha (invisível), com comprimento de 
onda de 830 nm e seu regime de emissão contínuo e 
pulsado.
 Apresenta potencial terapêutico semelhante ao As-Ga.
Laser
• Uso Terapêutico
 
 Laser de Arseniato de Gálio (As-Ga) ou Diodo: é obtido 
através da estimulação de um diodo semi-condutor 
formado por cristais de arseniato de gálio, possibilita uma 
radiação infravermelha (invisível), com comprimento de 
onda de 904 nm e seu regime de emissão pulsado.
 Apresenta potencial terapêutico destacado em lesões 
profundas, do tipo tendíneas, muscular e articular.
Laser
• Uso Terapêutico
 
Laser terapêutico vermelho de 100mW, comprimento de onda 
de 660nm+/-10nm e meio ativo semicondutor InGaAIP 
(índio, gálio, alumínio e fósforo)
Laser
• Uso Terapêutico
 
Laser terapêutico Infravermelho de MW, comprimento de 
onda de 808nm+/-10nm e meio ativo semicondutor 
GaA1As (arseneto de gálio e alumínio).
Laser
O aparelho Recover também pode ser utilizado no 
modo ILIB (Intravascular Laser Irradiation of Blood) 
ou seja, é a irradiação do laser de modo intravascular 
com o objetivo de atingir o sangue.
Laser
Cálculo
 A energia é fornecida em joules (J) , sendo comumente 
especificada por ponto irradiado, ou em alguns casos para o 
tratamento total , em que é tratado um série de pontos . A energia 
é calculada mediante a multiplicação da potência útil em Watts pelo 
tempo de irradiação ou aplicação em segundos . Assim, um 
aparelho de 30 mW aplicado durante 1 minuto fornecerá ( 1,8 J ) 
de energia.
Laser
• Técnicas de Aplicação
Pontual: consiste na irradiação de um determinado ponto 
sobre o corpo do paciente. Normalmente, cada ponto se 
distancia 3 cm do outro. Uma vez determinada a dosagem 
ideal o tempo já vem pré-definido pelo aparelho.
 
Varredura: Abrange maior área, porém, o botão que controla 
o tempo perderá sua função.
Laser
• Efeitos Diretos
Efeito Bioquímico
Liberação de substancias pré-formadas: histamina, 
bradicinina e serotonina
 Mod i f i c a ção de r ea çõe s en z imá t i c a s no rma i s : 
estimulatórias ou inibitórias
Efeito Bioelétrico
 Estimulação da produção de ATP  potencializa a bomba 
de Na/K  manutenção do potencial de membrana
Laser
• Efeitos Indiretos
Estímulo a Microcirculação
 Paralisação dos esfíncteres pré-capilares (histamina)  
fluxo sangüíneo aumentado
Estímulo ao Trofismo Celular
 Aumento da produção de ATP  velocidade mitótica 
aumentada  aumento na velocidade de cicatrização  
melhor trofismo dos tecidos 
Laser
• Efeitos Terapêuticos
Efeito Analgésico
 - Caráter antiinflamatório  reabsorção de exsudatos e eliminação de 
substâncias alógenas (estímulo a microcirculação)
 - Interferência na Mensagem Elétrica  manutenção do potencial de 
membrana  despolarização dificultada  menor sensação 
dolorosa
 - Estímulo a liberação de Beta-endorfinas
 
Efeito Antiinflamatório
 - Interferência na síntese de prostaglandinas  sua inibição 
determina um sensível redução nas alteraçõesproporcionadas pela 
inflamação
 - Estímulo a Microcirculação  garante um eficiente aporte de 
elementos nutricionais e defensivos para a região lesada
Laser
• Efeitos Terapêuticos
Efeito Anti-edematoso
 - Estímulo a Microcirculação
 - Ação Fibrinolítica  resolução da coagulação do plasma (edema 
duro)
 
Efeito Cicatrizante
 - Incremento a produção de ATP  aumento da velocidade mitótica
 - Estímulo a Microcirculação  aumenta o aporte nutricional, que 
associado ao aumento da velocidade mitótica facilita a multiplicação 
das células
 - Formação de novos vasos  a partir dos já existentes 
Laser
• Contra-Indicações Absolutas
 
RETINA  local aquoso  conjuntivite até cegueira irreversível
NEOPLASIAS E FOCOS DE INFECÇÃO BACTERIANA SEM 
ACOMPANHAMENTO MEDICAMENTOSO  disseminação
REGIÃO ABDOMINAL DE GESTANTES  alterações fetais pelo 
aumento mitótico
• Contra-Indicações Relativas
Próximo as gônadas e nódulos mamários  proliferação do tecido
Glândulas hipo ou hiperfuncionantes
Ingestão de corticóides  inibir ação dos medicamentos
Pacientes epilépticos e cardiopatas
 
Laser
• Dosimetria
 
 
Laser
Cálculo
 A energia é fornecida em joules (J) , sendo comumente 
especificada por ponto irradiado, ou em alguns casos para o 
tratamento total , em que é tratado um série de pontos . A energia 
é calculada mediante a multiplicação da potência útil em Watts pelo 
tempo de irradiação ou aplicação em segundos . Assim, um 
aparelho de 30 mW aplicado durante 1 minuto fornecerá ( 1,8 J ) 
de energia.
Laser
Apojadura 
Laser
Ingurgitamento mamário
Laser
Lesões mamilares
Laser
Candidiase mamária
Laser
Mastite
Laser
Laceração de perineo e episiotomia
Laser
Laceração de perineo, episiotomia e episiorrafia
Laser
Hemorróida
Laser
Assadura em bebês
Laser
Baby Blues