Síndrome Do Interósseo Anterior

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Síndrome Do Interósseo Anterior 
É uma síndrome compressiva do nervo 
interósseo anterior ao nível do terço 
médio do antebraço. 
 
ANATOMIA 
O nervo interósseo anterior é um 
ramo do nervo mediano que se origina 
4 a 6 cm distais ao cotovelo. 
É um nervo puramente motor que 
geralmente inerva os músculos flexor 
longo do polegar, flexor profundo dos 
dedos indicador e médio e pronador 
quadrado. 
 
ETIOLOGIA: Nervo interósseo anterior 
pode ser comprimido por: 
− Alterações vasculares; 
− Cistos, tumores, hematomas e 
abcessos; 
− Redução de fraturas ou no uso 
de drogas injetáveis no 
antebraço; 
− Bandas profunda do pronador 
redondo e flexor superficial do 
dedo médio, flexor profundo 
dos dedos. 
 
SINTOMAS E CARACTERISTICAS 
− Alteração da força ou paresia 
de pinça fina dos músculos 
flexor longo do polegar e 
flexor profundo do dedo 
indicador e médio; 
 
− MANDRIL OU PINÇAMENTO 
DE TRÊS DEDOS: Dificuldade 
em segurar a caneta 
(PREENSÃO DIGITAL); 
 
− Caligrafia alterada no final do 
período de trabalho; 
 
− Sem alteração sensitiva; 
 
OBS: A paresia do pronador 
quadrado também está presente, 
porém o paciente não a percebe 
devido à integridade do músculo 
pronador redondo, que é mantida 
e executa sozinho a função de 
pronação do antebraço. 
 
EXAME MUSCULAR 
 
Constataremos fraqueza ou paresia 
dos músculos inervados pelo nervo 
interósseo anterior: 
 
− FLEXOR LONGO DO 
POLEGAR: fraqueza ou 
ausência da flexão ativa da 
articulação interfalangeana do 
polegar; 
 
− MÚSCULO FLEXOR 
PROFUNDO DOS DEDOS 
INDICADOR E MÉDIO: 
fraqueza ou ausência da flexão 
ativa da articulação 
interfalangeana distal destes 
dedos; 
 
− MÚSCULO PRONADOR 
QUADRADO: pronação contra 
resistida com o cotovelo fletido 
comparando com o outro 
membro superior. 
 
EXAME MUSCULAR 
 
CONSERVADOR: repouso de punho e 
cotovelo, anti-inflamatório oral e 
fisioterapia. 
 
CIRÚRGICO: está indicado na falha 
do tratamento conservador e 
fisioterapêutico ou em casos de 
paralisia aguda. 
 
FISIOTERAPIA: 
 
− Calor profundo no antebraço 
(aumenta o fluxo sanguíneo e 
melhora da distensibilidade dos 
tecidos); 
 
− Bio-estimulação (laser, US); 
 
− Destonização; 
 
− Cinesioterapia: alongar 
pronador, flexor superficial e 
profundo dos dedos, e flexor 
radial do carpo.